太原市中心医院
妇产科
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发生宫外孕，她有一定的停经史，还有阴道出血、腹痛，如果末次超过月经的时间，同时还有肚子疼、阴道出血，自行买尿条测尿妊娩是阳性，这时就要高度怀疑宫外孕，需要到医院来鉴别，通常要做B超了解，怀孕入了宫腔没有，绝大部分人39天以后妊囊就可以游走到宫腔里，做B超证明游走到宫内，这时候就诊断宫内孕。
如果已经有停经40天的病史，宫腔里还没有胎囊，这时尿妊娩是阳性，甚至血HCG是阳性，同时伴有腹痛，伴有附件的包块、阴道出血，这时高度怀疑宫外孕。如果有异常的腹痛，首先要到医院就诊。
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宫外孕早期症状有的时候跟早孕没有太大的差别，一般来说都有停经史，查尿HCG都是阳性，但是B超检... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/01播放(76118)
宫外孕早期症状有的时候跟早孕没有太大的差别，一般来说都有停经史，查尿HCG都是阳性，但是B超检...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/01播放(76118)
宫外孕早期症状有的时候跟早孕没有太大的差别，一般来说都有停经史，查尿HCG都是阳性，但是我们会检查B超里头没有妊娠囊，在这种时候一定要高度警惕是否有宫外孕的存在。如果这个时候再伴有阴道出血和不规则的下腹痛，就更要警惕宫外孕的发生，这个时候一定要查血HCG，看一下情况。一般来说，宫外孕血HCG升高的情况不如宫内孕升高得这么明显，这个时候为了进一步明确诊断，就要进行诊断性刮宫。如果从宫腔里头刮出来的东西可以见到肉眼看到绒毛或者是妊娠组织，很可能就是宫内的早孕，由于孕周比较小，或者因为某些因素就没有发现，一旦从宫内刮出妊娠物基本上可以排除宫外孕的存在；如果刮宫后里头的组织物未见到妊娠的组织，手术后进行血HCG的复查，血HCG不下降反而上升，在这种时候我们就要高度警惕宫外孕的存在。所以我们说诊断性刮宫对于宫外孕的诊断也是非常重要的。
2017/07/10收听(51770)
"宫外孕治疗一般手术方式治疗会更好，一旦诊断宫外孕成立一定到医院进行住院观察，在未破裂的情况下可以考虑保守治疗，保守治疗不成功或者已经破裂的患者一定尽早手术来对症处理。宫外孕的诊断需要到医院做彩超、血HCG和孕酮，通过这些检查来诊断是否有宫外孕，宫外孕的发生一般临床上会有停经史，出现月经不来的情况可以到医院做早孕试纸检测，早孕试纸显示阳性说明怀孕了，怀孕分宫内怀孕和宫外两种情况，如果B超在宫腔内未看到妊娠囊，子宫外发现异常包块还有流血、腹痛，结合血HCG和孕酮数值可以判断是否为宫外孕，根据情况来对症治疗。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(63634)
"宫外孕没有特别很快就能做出诊断的，除非在临床上做彩超，已经明显的附件上、输卵管或者卵巢内有孕囊，并且伴有心管搏动，这是典型的宫外孕，需要处理。像平常所说的是怀疑宫外孕，怀疑宫外孕一般表现的明显的一个症状或者体征是自然停经以后的腹痛或流血来门诊，停经一般是6-8周，流血有的时候少，是点滴一样的，不超过月经量，有的比月经量要多，类似月经量，颜色一般是暗红和褐色的，这是阴道流血，肚子疼一般是一侧的下腹的酸胀痛或隐痛，并且只有当异位妊娠怀孕破裂的时候才会感到撕裂样的疼痛，一般会伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感，这是比较严重的时候，这些症状如果来门诊，查体征很明显腹部的压痛、反跳痛、宫颈举痛、摇摆痛。腹腔内如果有血，怀疑异位妊娠的破裂，再结合辅助检查，如查血HCG、查彩超，或者是在临床上做阴道后穹隆穿刺，如果能够明显穿出血液，就说明血腹症的存在，这个时候需要做手术或者是诊断性刮宫，如果子宫内没有明显的孕囊，也没有绒毛，但是血HCG特别高，也不能排除宫外孕，要根据一步步的检查来鉴别诊断。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/09收听(75992)
"宫外孕的诊断标准要看两点，第一是临床表现，第二个是辅助检查。临床表现：第一、停经，超过来月经的日子没有来月经；第二、腹痛，是患侧腹痛，一般是下腹坠胀痛，如果是宫外孕破裂，还会存在肛门坠胀感；第三、是阴道流血，阴道不正常的流血，也可以是点滴样的流血，也可以是鲜红色的血，但都不是正常的月经。辅助检查，做尿妊娠试验是阳性，或者是HCG试验阳性，一般的检查标准HCG大于3.9或者是HCG大于5.0，但是查孕酮是低的，孕酮小于25，如果小于15或者小于5，可以判断是宫外孕，再就是血HCG的翻倍问题，如果隔日复查HCG不存在翻倍，要高度考虑是宫外孕，再就是做彩超，妇科彩超发现HCG是提示怀孕的，但是宫腔内没有怀孕的东西，就是没有孕囊，在附近可以看见增大的包块，或者是直接能看到孕囊，而且能看到胚芽及心管搏动，这也说明是宫外孕。"
张晗│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/07收听(14890)
宫外孕诊断的时间并不一定，因为宫外孕早期是一种怀孕，只是受精卵着床的位置出现异常，受精卵着床在... 周丹│北京医院 2023/11/22播放(35903)
宫外孕诊断的时间并不一定，因为宫外孕早期是一种怀孕，只是受精卵着床的位置出现异常，受精卵着床在...
周丹│北京医院
2023/11/22播放(35903)
"宫外孕的诊断标准，目前最常见的宫外孕是输卵管妊娠。输卵管妊娠流产或破裂后，都有典型的临床表现，根据患者停经阴道流血、腹痛及休克可以诊断。临床表现不典型，应密切监护病情的变化，结合必要的辅助检查作出诊断，阴超是诊断输卵管妊娠的主要方法之一，典型的宫腔内不见妊娠囊、内膜增厚，宫内膜边际不清、回声不均的混合性包块。有时盆腔内可见原始的妊娠囊，及心管搏动，妊娠管，输卵管妊娠的直接证据，直肠子宫处有积液或盆腔积液。异味妊娠HCG往往低于宫内妊娠，而且HCG倍增，在四十八小时内常不足百分之六十六，但是若HCG阴性不能完全排除异位妊娠，腹腔穿刺当患者有腹腔内活动性出血时，血液积聚直肠子宫腺和穹窿穿刺，可抽出不凝血。但是当血肿形成或黏连时，抽不出血也不能否认异味妊娠的存在。所以要结合患者的病史、临床表现、辅助检查来综合诊断。"
王平│山东第一医科大学第二附属医院
2018/05/09收听(17844)
宫外孕的诊断，在临床上首先一般会有停经史，有的时候有不规则的阴道出血，还有腹痛的情况。临床上我... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/20播放(70970)
宫外孕的诊断，在临床上首先一般会有停经史，有的时候有不规则的阴道出血，还有腹痛的情况。临床上我...
2023/04/20播放(70970)
宫外孕的诊断，在临床上首先一般会有停经史，有的时候有不规则的阴道出血，还有腹痛的情况。临床上我们主要还是看B超和血HCG，如果血HCG异常升高，但是宫腔里头没有妊娠囊的情况，我们就要考虑是否有宫外孕，这个时候我们经常会为了进一步明确诊断，要进行诊断性刮宫，有的时候患者经常会说，我宫腔里明明没有东西，为什么还要给我做刮宫，但是我们这种方法就是为了进一步明确诊断。如果我们进行诊断性刮宫，刮出的东西里头可以见到妊娠的胎囊，可能考虑是宫内的早孕，只是妊娠囊比较小，有的时候B超无法显示出来，如果一旦刮出有妊娠囊，这个时候患者就不用再担心宫外孕。但如果我们进行诊断性刮宫，刮出的东西没有妊娠的组织，术后的血HCG还进一步升高，在这个时候宫外孕可能性非常大了。
2017/07/10收听(23736)
宫外孕辅助诊断的试纸，其实就是HCG试纸，只能提供到底是否怀孕。但是其具体是宫内孕，还是宫外孕... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/04播放(47920)
宫外孕辅助诊断的试纸，其实就是HCG试纸，只能提供到底是否怀孕。但是其具体是宫内孕，还是宫外孕...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/04播放(47920)
诊断宫外孕的辅助检查中，不太用到的一般是核磁、CT，但有时也会求助于核磁，比如比较少见的瘢痕妊... 荣春红│中日友好医院 2023/07/12播放(43575)
诊断宫外孕的辅助检查中，不太用到的一般是核磁、CT，但有时也会求助于核磁，比如比较少见的瘢痕妊...
荣春红│中日友好医院
2023/07/12播放(43575)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以前称为宫外孕。因为妊娠依照受精卵在子宫体腔外种植的不同，而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最多。输卵管妊娠根据患者的生命体征和胚囊种植的部位及破裂与否，可以分为药物保守治疗和手术治疗。手术治疗可以分为保守性手术和根治性手术。保守性手术为保留患侧输卵管的手术，根治性手术为切除患侧输卵管的手术。如果有过输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率为10%。"
陈维梅│莒县中医医院
2018/05/16收听(32798)
"宫外孕手术之后，再次宫外孕的几率有些高达50%左右，根据首次宫外孕手术处理可分为以下两种情况：第一种情况，宫外孕手术之后，如果是切除一侧输卵管，另一侧输卵管很通畅的情况下，再发宫外孕的几率相对较低。第二种情况，宫外孕手术保留患侧输卵管，如果再次怀孕在同侧输卵管的情况下，再发宫外孕的几率非常高，甚至有的已经超过50%。所以手术之后，医生建议女性一定要到医院做输卵管通液手术，从而帮助输卵管保持通畅度，以免再发宫外孕。宫外孕手术之后的女性备孕前，一定也要到医院做通液手术，在输卵管通畅度好的情况下再受孕。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/23收听(26887)
"一般精子和卵子是在输卵管的壶腹部受精，之后慢慢通过输卵管输送到宫腔里面去。如果输卵管着床在宫腔以外的地方，就称为宫外孕，也叫异位妊娠，最常见的宫外孕的地方就是输卵管。造成输卵管妊娠的主要原因大概有以下几种：第一、首先就是输卵管的炎症，可能有一些女性在平时有一些妇科炎症，没有积极的治疗而导致了输卵管炎症。还有人流手术的时候，术后没有好好的预防感染治疗，也可能会感染到输卵管。还有一些做过引产，也有可能会导致输卵管的炎症，这就可能会造成宫外孕。第二、输卵管做过复通手术，比如说有一些女性在输卵管结扎以后，可能想再孕，结果就复通了输卵管，复通之后的输卵管也会造成宫外孕。第三、输卵管发育不正常或者是功能不良，也会造成宫外孕。第四、还有一种就是受精卵在输卵管内自己游走，它游走到宫腔以外的地方而最后着床，造成宫外孕。现在很多女性不孕都采取辅助生殖技术，比如最常见的就是试管婴儿，如果是试管婴儿，也会容易造成宫外孕。"
宋杰│海南省人民医院
2018/07/26收听(17448)
宫外孕是个很通俗的叫法，就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲，宫外... 张坤│北京大学第三医院 2023/02/09播放(69414)
宫外孕是个很通俗的叫法，就是子宫以外的怀孕就叫宫外孕。其实医学上来讲或者在妇产科领域来讲，宫外...
张坤│北京大学第三医院
2023/02/09播放(69414)
"提到宫外孕严重不严重的问题，其实宫外孕是非常凶险的一种疾病。大家有可能对这个疾病本身认识不太充分。所谓的宫外孕就是孕囊着床于子宫以外的部位称为宫外孕。由于输卵管本身是一种平滑肌的管样结构，对孕囊不可能提供太多的支撑，也没有足够的营养去满足孕囊的发育，所以等到12周左右的时候，孕囊生长到比较大的状态的情况下，就会存在破裂的可能，一旦孕囊破裂会导致输卵管本身出现不通畅或者是中断或破裂的情况，肯定会影响以后卵子通过输卵管排泄的功能。因为一侧输卵管中断了，只能通过另外一侧的输卵管患者才能怀孕，这是对于想要孩子的育龄妇女。如果以后不想要孩子，宫外孕本身也是非常凶险的，因为宫外孕会引起的孕妇大出血，有可能危及孕妇的生命。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(12756)
宫外孕很难避免，比如以前患过宫外孕，希望下次不要再患，有办法可以避免，但不是100%避免。避免... 田秦杰│北京协和医院 2023/07/05播放(92764)
宫外孕很难避免，比如以前患过宫外孕，希望下次不要再患，有办法可以避免，但不是100%避免。避免...
田秦杰│北京协和医院
2023/07/05播放(92764)
在输卵管的壶腹部开始受孕以后，即形成受精卵以后要在输卵管内游走到宫腔，在过程中任何一个环节发生... 王少为│北京医院 2023/02/28播放(99806)
在输卵管的壶腹部开始受孕以后，即形成受精卵以后要在输卵管内游走到宫腔，在过程中任何一个环节发生...
王少为│北京医院
2023/02/28播放(99806)
"宫外孕在医学上的专业术语应该称为异位妊娠。异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的地方着床，因此平常经常称为宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见，近年来随着剖宫产率的逐渐增加，在剖宫产部位发生的疤痕妊娠发病率也逐渐增加。宫外孕一旦确诊，需要及时治疗终止妊娠。宫外孕常见的治疗方式包括药物治疗和手术治疗，药物治疗常用的药物有甲氨蝶呤或者米非司酮杀胚治疗。手术治疗的方式：输卵管妊娠可以采取输卵管切除手术以及保留生育的输卵管切开取胚手术。卵巢妊娠、宫颈妊娠以及剖宫产部位的疤痕妊娠，可以采取病灶清除手术。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/12/22收听(48258)
目前宫外孕的发病率较高，宫外孕的处理方法与病情轻重相关，处理方式具体有以下几点：... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/28播放(63450)
目前宫外孕的发病率较高，宫外孕的处理方法与病情轻重相关，处理方式具体有以下几点：
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李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/28播放(63450)
北京朝阳医院 高剑虹
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