下壁心肌梗死患者在血管条件比较好的情况下，一般不会出现心衰；但是，若患者合并有其它血管疾病，或者合并其它疾病，如肺部疾病、肾部疾病，有可能会出现心衰表现。

患者发生心衰，即心脏排出功能不足，是因为心脏排血功能障碍、泵出功能障碍或者回血功能障碍导致，所以需要根据不同情况进行区别对待。若是排出功能障碍，要增强心脏射血能力。若患者因为心脏回血不够，此时需要更多的回心血量。