闭经怎么治_有来医生

吴霞
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

闭经怎么治

2023-10-10 07:18播放 :

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视频内容

如果年龄在40岁以前的女性出现闭经，即3个月以上不来月经，还伴随其它的症状，比如潮热、出汗的症状，激素的水平也出现相应的改变，可能诊断为卵巢早衰。这个时候就要给予人工周期或激素替代治疗，以缓解症状，促进月经周期的转复。但是如果是生育期的妇女，由于精神因素所造成的闭经，需做内分泌检查，判断激素水平符合哪一种闭经。针对不同的闭经原因进行治疗，大多数都会采取人工周期的办法。如果雌孕激素缺乏，可人为补充雌孕激素，让内膜生长，出现周期性的改变。若是针对月经的情况，通过中药调理也是可以的，但一定要明确闭经原因，才能够针对病因去调理。

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在对于闭经进行相应的治疗时，首先必须查明引起闭经的原因。比如是由于垂体方面的因素，类似于垂体的肿瘤、高泌乳素血症等等的原因造成的，还是由于子宫的原因造成的闭经，比如子宫内膜的结核、子宫内膜的损伤等等。如果在进行检测的时候能够发现明确的病因，才能对明确的病因给予针对性更强的治疗。但是，全身治疗在对于闭经的患者中会占到非常重要的地位，包括要积极的治疗全身性的疾病，提供机体的体质，供给足够的营养保持标准体重，尤其对于运动性的闭经者应该是适当的减少运动量。对于由于应激或者是精神因素所导致的闭经，应该进行耐心的心理治疗，消除精神的紧张和焦虑，而对于肿瘤和多囊卵巢综合征等引起的闭经，需要进行对应的治疗。在明确病因的环节因素之后，才能够给予相应的正确治疗，比如只要子宫内膜没有受到损伤，可以通过外界补充相应的激素的疗法让月经正常的来潮。对于有生育要求的患者，尤其是那些低性腺激素导致的闭经患者，需要应用促排卵的药物来进行月经的调控，还有一些情况，比如高泌乳素血症可以通服用溴隐亭这种多巴胺受体的激动剂来进行调经的作用。

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卵巢早衰导致闭经比较严重了。如果想治疗，必须得做性激素六项，看卵巢早衰衰退到什么程度，是否可以用药物在继续调理了。如果卵巢早衰性激素六项显示已经出现了不可逆，这个没有办法，确实已经达到绝经的情况。并且AMH-卵巢功能指标测定显示也是卵巢早衰了，确实已经达到不可逆的情况。那治疗就只能是缓解更年期症状了，没有别的好办法。如果早衰并不是很严重，有早衰倾向，这个时候可以通过药物治疗，一般像克龄蒙、辅酶Q10、DHEA，通过中成药来辅助治疗如坤泰胶囊。然后一定注意作息规律，别熬夜，可以多吃点豆类及豆制品，尤其黑豆熬制的豆浆类食物来调理试试。

语音时长01:21''

张秀荣│安图县中医医院

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内分泌失调闭经怎么治

"内分泌闭经的原因很多，可能牵涉到下丘脑、垂体、卵巢，还有甲状腺。首先要确定病因，根据病因进行治疗，比如说神经精神应激起因的患者要进行精神心理辅导，如果低体重、节制饮食，导致闭经，要调整饮食、加强营养，必要时要看精神科。运动性闭经，要减少运动量及训练强度。对于一些颅咽管肿瘤或者不分泌泌乳素的垂体肿瘤，还有卵巢肿瘤，应该手术去除肿瘤。此外，可以考虑内分泌药物治疗，也需要针对病因。比如像肾上腺皮质增生的病人，要用糖皮质激素长期治疗，对于有多囊卵巢的患者，需要针对多囊卵巢治疗，比如说饮食运动治疗，降雄激素治疗。那么，高泌乳素血症可以考虑用溴隐亭治疗，甲减可以考虑补充甲状腺素。对一些体内卵巢功能减退导致闭经的患者，可以考虑雌孕激素周期性治疗或者孕激素周期性治疗。"

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内分泌失调闭经怎么治

闭经首先需要到医院做全面检查，除外各种导致闭经的器质性病变。如果确定是内分泌失调导致的闭经，在生活方式调整、饮食运动还有情绪调整的基础上。可以考虑内分泌的药物进行治疗，比如多囊卵巢综合征的患者可以考虑口服达英-35降低雄激素水平，调整月经周期。对于泌乳素水平增高的患者，建议口服溴隐亭进行治疗。甲状腺功能减退导致闭经的患者，需要补充甲状腺素进行治疗。对于青春期闭经或者成人低雌激素状态，可以考虑雌孕激素替代治疗或者孕激素治疗，调整月经周期。

语音时长01:09''

郑兴邦│北京大学人民医院

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"内分泌失调导致的闭经，从中医角度来讲，大部分都是严重的气血亏虚导致的闭经。一般月经属于是满而溢，缸必须得把水装满了，才会朝外溢，月经也是这样的，必须要血满了，充盈了以后才会朝外溢。气血不调以后，气血虚了，血海满不了，就不会来月经。所以一般治疗，建议吃中药补气养血，如果已经停经了，可能疗程会相对长一点。但是已经闭经的还是要及时的治疗，因为闭经的时间越长就越不好治，越难恢复。"

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"　　43岁存在闭经，跟卵巢功能的衰退，跟遗传的因素有一定的关系。这个时候如果不想闭经早，就进行人工的干预，要去医院挂号妇科，空腹抽血化验内分泌激素，包括抗苗勒氏管激素，判断促卵泡激素的值和抗苗勒氏管激素的值，根据情况可以通过人工周期调理的药物进行周期调理，恢复正常的月经。　　也要按照医嘱适量的口服药物，补充大量的雌激素，避免引起闭经之后出现的失眠、头晕、心情烦躁，甚至可以造成精神的影响，所以可以在医生的指导下用药，可以延续到5-6年左右。如果等到5-6年左右之后，这个时候考虑进行自然闭经，因为过多的干预也不好。"

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功能性下丘脑闭经的治疗，要根据患者是否有生育要求来制定治疗方案。如果患者有生育要求先通过服用激素，建议正常的月经周期，再服用促排的药物促进卵子的排出。常用的激素类的药物有：黄体酮、避孕药等，常用的促排药物有：氯米芬、尿促性素、溴隐亭等。如果没有生育要求，单纯的服用激素类的药物，建议正常的月经周期即可。患有功能性下丘脑闭经的患者，往往会伴有不同程度的心理障碍，心理障碍严重者需要配合进行心理治疗。功能性下丘脑闭经是闭经中比较严重的一种，但是按医嘱规范的进行治疗，其预后还是往往比较好的，多数患者治疗后可以成功受孕。

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"高泌乳素血症，是年轻女性常见的下丘脑-垂体轴内分泌紊乱，在闭经的患者中约15%的人存在高泌乳素血症。而在闭经伴有乳溢的患者中高泌乳素血症可以高达70%。过高的泌乳素直接作用于乳腺细胞的泌乳素受体，可以刺激乳汁的生成及分泌。同时，过多的泌乳素经反馈作用于下丘脑相应的受体，增加DA等的分泌，抑制垂体Gn的分泌而引起不排卵及闭经，因此也称为闭经泌乳综合征。它主要的临床表现，第一个，月经的改变和影响正常的怀孕。第二个，就是有异常的泌乳。第三个，第一雌激素状态。第四个，肿瘤压迫症状，像头痛、视力障碍等。针对高泌乳素血症目前临床上主要是通过药物治疗，溴隐亭是目前主要治疗高泌乳素血症的一种药物，一般从小剂量开始服用，随餐服用，慢慢的增加到足量。在溴隐亭治疗期间要定期复查血清泌乳素的指标，以指导剂量的调整。副作用可能有恶心、呕吐、轻微的腹痛等。一般用药几天后可以自行消失，血清泌乳素指标正常以后，必要时可能还需要促排卵治疗，然后再考虑备孕。"

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"闭经为妇科常见的症状，分为原发性性闭经和继发性闭经。原发性闭经指，16岁第二性征发育，月经仍未来潮；继发性闭经是指青春期后至绝经前的这段时间，在排除妊娠期、哺乳期的情况下。主要是指正常月经建立后，月经停止6个月，或者按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。原因有环境变化、情绪波动、体重下降和神经性厌食症、剧烈运动、药物性闭经、垂体病变、卵巢原因或子宫方面等。需要去医院做超声及性激素六项检查及相关的辅助检查等，明确闭经的原因才可以进行针对性的治疗。"

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"闭经是指女子年逾16周岁月经未来潮，或者已经建立正常的月经周期又中断6个月以上未来者，称为闭经。闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指从来没有来过月经；继发性闭经是曾经建立过正常的月经周期，而后又中断6个月以上的，就称为继发性闭经。引起闭经的原因有五个方面：第一个是下丘脑性闭经，第二个是垂体性闭经，第三个是卵巢性闭经，第四个是子宫性闭经，第五个是下生殖道发育异常性的闭经。"

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为什么会闭经

"闭经是指没有月经或者月经停止，分为原发性和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过16岁女性的第二性征已经发育，月经还没有来潮，或者14岁的女性没有第二性征发育者。继发性闭经指的是建立了正常月经周期，在正常绝经年龄之前的任何一个时间，月经停止来潮超过六个月，除外妊娠和哺乳，或者按自身原有月经周期计算，停经三个周期以上的叫继发性闭经。引起闭经的原因，原发性闭经和继发性的闭经病因有所不同。原发性闭经的病因通常有四个方面：1、子宫和生殖道发育异常引起的闭经，包括先天性宫颈阴道处女膜闭锁、睾丸女性化综合征等。2、卵巢病变引起的闭经，比如特纳氏综合征、性腺发育不全、先天性肾上腺皮质增生症等。3、垂体病变引起的闭经，常见于原发性垂体促性腺激素缺乏症。4、中枢神经系统和下丘脑病变引起的闭经。继发性闭经原因有五大类：1、子宫和下生殖道病变引起的闭经，包括宫颈子宫内膜粘连症、生殖器官结核、血吸虫病、重度贫血、营养不良。2、卵巢性的病变引起的闭经，常见于卵巢炎症和损伤、卵巢功能早期衰竭、多囊卵巢综合征、卵巢不敏感综合征、卵泡膜细胞增殖综合征、持续黄体综合征、卵巢男性化肿瘤等。3、垂体病变引起的闭经。4、中枢神经系统和下丘脑病变引起的闭经。5、甲状腺、肾上腺异常等引起的闭经。"

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什么是闭经

"闭经指的是没有月经，或者既往有月经的女性突然出现月经的停止。闭经可以分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指的是女性如果年龄超过了14岁，并且第二性征还没有发育，或者超过了16岁，第二性征已经发育，但是仍然一直没有月经来潮，称之为原发性闭经。继发性闭经指的是既往有正常的月经，但月经停止6个月，或者按照原有的月经周期来进行计算，停止了3个月经周期以上的患者，称之为闭经。造成闭经的原因非常多，例如存在卵巢功能的衰退，或者垂体、下丘脑方面的疾病等。"

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"医学上三个月不来，称之为闭经，必经要想调理，首先得看是什么年龄段是什么情况的闭经。如果是生理年龄，比如在49岁左右，出现了闭经，这种情况一般是问题不大。月经要绝经，会出现这种闭经，可以到医院做彩超，看子宫、卵巢有没有器质性问题，如果没有器质性的问题，出现闭经很正常，不需要其他药物来调理。如果生育年龄妇女出现了闭经，必须查找导致闭经发生的原因，然后对症治疗，不来月经大多数是内分泌失调。常见疾病有多囊卵巢综合征，出现闭经、肥胖、不孕、痤疮、多毛这种情况。首选药物达英-35药来对症治疗。一般经过三个月到半年的调理，绝大多数能够将月经调至正常。有些闭经是卵巢早衰导致，需到医院做内分泌检测。"

语音时长01:25''

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什么是闭经

"正常的月经建立以后，如果停止6个月，或者是按照自身原有的月经周期，停止3个周期以上没有来月经就是闭经。闭经的原因，除了原发性的闭经，就是继发性闭经。继发性的闭经主要是下丘脑性的闭经，由于精神刺激或者是紧张焦虑环境的改变、过度的劳累、情感的变化、寒冷等，均可以引起神经内分泌等障碍导致闭经。体重下降、过度的减肥和厌食，也会引起月经闭经。还有药物性的闭经，长期的应用避孕药类的药物，口服治疗神经的药物也可能会引起闭经。引起闭经的原因有很多，卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤，以及多囊卵巢综合征等。出现闭经必须要查明闭经的原因，根据具体的原因进行治疗。"

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