血压如果高到180mmHg，建议可以服用指南上所推荐的五大类的有效降压药物进行治疗，并且强调联合的降压方案。对于高血压的患者而言，各国的指南，包括中国的高血压的指南，都提到了五大类的降压药物。

1、利尿剂：包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等；

2、β受体阻滞剂：包括富马酸比索洛尔片、美托洛尔缓释片等；

3、钙离子拮抗剂，包括非洛地平、氨氯地平等；

4、血管紧张素转化酶抑制剂：包括ACEI、ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利、盐酸咪达普利片等。

高血压患者根据收缩压和舒张压高低的情况，分为高血压1级、2级和3级。如果收缩压达到了180mmHg，甚至超过180mmHg，往往被纳入高血压3级的范畴。血压高到180mmHg，达到了高血压3级的范畴，因此发生急性心脑血管事件的风险明显增加。指南上提到，对于高血压2级以上的患者，建议给予药物治疗的时候，立即启动联合的降压方案，于是启动两种或者是三种降压的联合的方案，包括刚才所提到的五大类的降压药物。总而言之，血压高到180mmHg的时候，建议可以选择五大类的降压药物，但强调联合的降压服药方案。