河北医科大学第二医院
胸外科
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肺部小结节与尘肺是两个概念，肺部小结节的原因较多。尘肺病是职业性肺病的一种，石棉矿工、油漆工、煤矿工人长期劳作，尘土吸入肺部，可引起肺部改变。尘肺以肺部多发结节为主，不是单发结节，是两肺满布的多发性结节。
很多疾病都会导致肺部多发小结节，尘肺病与密切接触史有关，如果患者没有以上密切接触史，肺内出现小结节，首先应排除尘肺病，考虑其它病因，比如肉芽肿或者结核性改变。
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尘肺的诊断要依靠病史及肺部CT，尘肺在肺部CT确实可以看到小圆形或类圆形的结节阴影和网状影，但尘肺一定要有粉尘接触史，两方面结合起来才能够确诊，所以并不是看到肺内有小结节影就考虑为尘肺，粉尘接触史的病史非常重要。尘肺是职业病的一种，一般是由于在工作中长期吸入大量粉尘，引起的以肺组织纤维化为主要表现的疾病，有有机粉尘尘肺和无机粉尘尘肺，常见的有石棉肺、蘑菇肺和煤工尘肺，所以病史非常重要。而肺内结节是影像学上的描述，指的是肺内可见密度增高的类圆形局限阴影，小于3cm的称之为结节，而大于3cm就称之为肿块。肺内结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病，尘肺也可以见到肺结节影。极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的恶性概率比较低。如果结节的形态不好，有毛刺、分叶就要警惕肺部恶性肿瘤的可能，如果形态不好要进一步做检查以明确诊断，否则就要随访观察。
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/31收听(52600)
尘肺病病人肺部容易出现感染，这在临床中很多见。尘肺病病人容易出现肺部感染主要有三方面的因素：<... 李欣│湖南省职业病防治院 2023/08/18播放(66202)
尘肺病病人肺部容易出现感染，这在临床中很多见。尘肺病病人容易出现肺部感染主要有三方面的因素：<...
李欣│湖南省职业病防治院
2023/08/18播放(66202)
尘肺病人容易合并肺部感染，这是一个公认的现象，至于为什么会容易合并感染，主要有以下几点原因：<... 夏伟│宜昌市第二人民医院 2023/05/10播放(86560)
尘肺病人容易合并肺部感染，这是一个公认的现象，至于为什么会容易合并感染，主要有以下几点原因：<...
夏伟│宜昌市第二人民医院
2023/05/10播放(86560)
肺部小结节是否严重要具体情况分析，具体如下：1、多发与单发，多发相对重的可能性不... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/26播放(64578)
肺部小结节是否严重要具体情况分析，具体如下：
1、多发与单发，多发相对重的可能性不...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/26播放(64578)
肺部如果出现了小结节是比较严重的，可以多休息或者增强营养，定期做复查。如果小结节不出现变化或者持续变小，没有什么问题，很可能是由于急性炎症导致。如果症状持续加重，就要及时的进一步检查，可以做支气管镜或者胸腔镜取局部病理确定小结节性质。如果是由于肺结核等疾病导致的，要积极的抗结核治疗，如果有肿瘤性的疾病，要积极的抗肿瘤治疗，只有及时治疗才能够有效控制病情。平时也要注意饮食清淡，不能吃辛辣刺激性的食物，否则很可能会导致肺部结节情况加重。要注意多饮水，每天保证2000ml以上的饮水，有利于新陈代谢，有利于疾病康复。
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(40528)
"患者肺部小结节是否严重，主要取决于结节的性质，通常大多数不严重，具体如下：1、不严重：最常见的是感染因素所引起的小结节，由于患者免疫力下降，受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌，还有寄生虫等病原体入侵，而导致肺部出现了炎性小结节，也称为炎性假瘤，通常通过抗病原体治疗，完全能够达到治愈，并不严重。此外，还可见于特发性弥漫性肺间质纤维化形成的纤维化、钙化小结节，也不严重，能够使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，能够缓解病情。2、严重：部分患者肺部的小结节，是由于支气管肺癌、肺泡细胞癌或者是肺外其它恶性肿瘤在肺部的转移病灶导致，是恶性的小结节，比较严重，应该及时进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/04收听(46544)
"肺部结节在临床上很常见，常常是行胸片或者胸部CT检查时发现。肺部结节是否严重的问题，要结合患者的具体病情特点来分析。肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果有炎症可以行抗炎治疗，病灶可以被吸收，有部分也可自行吸收，这不严重。如果是肺结核需抗结核治疗，绝大部分预后都比较良好，也不算严重。如果是肺部肿瘤引起来的结节，特别是多发结节，就比较严重了。如果是多发结节，提示可能为肿瘤晚期，远期治疗效果往往不佳。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/04收听(96536)
肺部结节是由不同原因造成的，常规所说的包括良性结节、恶性结节，还有一些性质待定结节。所以对于恶... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/08/25播放(81754)
肺部结节是由不同原因造成的，常规所说的包括良性结节、恶性结节，还有一些性质待定结节。所以对于恶...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/08/25播放(81754)
肺部结节要根据它的性质来判断严重程度。其实有很多患者在门诊就诊时，咨询CT报告显示肺内有小结节... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2023/10/22播放(61876)
肺部结节要根据它的性质来判断严重程度。其实有很多患者在门诊就诊时，咨询CT报告显示肺内有小结节...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2023/10/22播放(61876)
肺部有结节不要恐慌，需要注意以下几个方面：1、病史：明确自己的病史比如有无抽烟、... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/04/22播放(76020)
肺部有结节不要恐慌，需要注意以下几个方面：
1、病史：明确自己的病史比如有无抽烟、...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/04/22播放(76020)
随着现在科学的发展，检测手段越来越先进。肺部结节是由于长期慢性肺部的炎症或者出血，或者以前结核... 许鹏│宜春市人民医院 2023/05/03播放(71282)
随着现在科学的发展，检测手段越来越先进。肺部结节是由于长期慢性肺部的炎症或者出血，或者以前结核...
许鹏│宜春市人民医院
2023/05/03播放(71282)
"现在肺部结节检测出的人很多，主要由于影像学仪器高速换代，先进技术加入，使显影肺部检查越来越清晰，比如在临床上，通过高清CT、造影肺部加强CT，甚至核磁共振等，都可以显示出比较清晰的肺部可能发现的结节影。且随着人们对身体健康重视程度越来越高，很注重个人定期身体检查，体检人群比以往越来越多，相对检查人群基数会比以往越来越大。所以会出现肺部结节的检出率，自然就会比以往要高很多，这也是发现，现在肺部结节人很多的主要原因。"
2019/06/05收听(52732)
肺部出现小结节有很多原因可以导致，绝大多数都是良性占位性病变，比如肺部炎症引起出血、炎性假瘤、纤维化等，通过系统的抗炎治疗，比如抗细菌、抗结核、抗真菌等足疗程、规范治疗之后，能够达到治愈。部分小结节是由于肺部炎症治疗之后，留下的纤维化改变，这个时候不需要特殊处理，随时复诊观察即可。少部分肺部小结节属于恶性肿瘤，要及时明确诊断，比如可以通过支气管纤维内镜，取活组织做病理检查，明确诊断之后及时进行手术切除，术后进行放疗和化疗的治疗，有望达到治愈。如果不注意随访，有的肿瘤可能会出现肺外转移，此时病情较严重，治疗起来也相对困难。
2019/01/08收听(41430)
"肺部出现结节，属于肺结节病的表现，是一个多器官受损的疾病，常侵犯肺和双侧肺门淋巴结。通过X线或胸部CT检查，可以检查出来的阳性表现。肺结节病多见于中青年患者，症状比较轻，临床表现不太明显。通常对于小的结节，通常经过三年的时间就可以逐渐消失。因此这种疾病具有自限性，大多数预后良好。对于比较轻的患者，一般不需要治疗。需要定期进行复查，通常三个月进行胸部胸片和肺功能复查，如果没有进展，一般不需要治疗。如果随诊过程中出现病情恶化或症状明显的情况下，需要进行积极的治疗。通常治疗的方法是用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行积极的治疗，病情可以得到控制。因此这种肺部结节不属于严重的情况。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/04收听(30428)
"肺部结节是否严重，需要根据形状、大小来判断，小于4mm的结节建议观察、定期随访。如果结节长的速度比较小，形态没有太大的变化，良性的可能性比较大，一定要定期随访。大于1cm的结节，如果是混合性的磨玻璃结节，通过系统的抗炎治疗结节没有变小，建议及早手术，明确诊断。也有专家认为8mm为界，大于8mm建议早期手术，对于4-8mm之间的结节，根据形态学做充分的判断之后，决定是定期随访还是积极的手术治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(12238)
一般而言肺结节不严重，因为肺结节是疾病在放射影像中的表现，并不涉及病因，而引起肺结节的病因90... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/03播放(44620)
一般而言肺结节不严重，因为肺结节是疾病在放射影像中的表现，并不涉及病因，而引起肺结节的病因90...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/03播放(44620)
"发现肺部结节严不严重，需要视结节不同情况而定。如果是实性结节，随着直径的增大，特别是超过2cm的结节，恶性病变概率增大。一般认为如果结节影出现磨玻璃状的密度改变，内部含有实性成分，或结节有分叶，或毛刺征象且病灶边缘有胸膜凹陷，血管呈现扭曲状或聚集状，结节恶性的可能性较大。良性病灶中，也可能出现实性成分，但边缘多光滑锐利，且通常不会有血管进入病灶内部。对于影像学及联合血清自身抗体，考虑恶性的小结节。如果有手术指征，建议行手术治疗。无法接受手术治疗的患者也要做进一步的检查，进行后续治疗。影像学无法定性的肺内小结节，如有肿瘤家族史、吸烟史、慢性支气管炎、肺结核、粉尘接触史等高危因素，可行经皮肺穿刺或支气管镜活检进行确诊。如果不伴以上高危因素，可以随访胸部CT。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/25收听(77488)
当患者的肺CT提示肺内结节时，要根据结节大小、形态或者临床症状等多种因素，进行结节性质评估，并采取不同处理方法。如果患者无任何临床症状，患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节。良性结节要定期复查，一般情况下半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，同时患者出现咳嗽、发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等临床表现时，不除外恶性结节。此时需要进一步完善支气管镜、结节穿刺活检、肿瘤系列、痰查癌细胞等相关检查。当患者确诊为恶性结节时，要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(11504)
"肺部有结节是否严重，要知道肺部的结节有几个，还有结节的大小、密度、形态、边缘等。这个时候综合来判断结节到底严重，还是不严重。多数情况下，结节越多、个头越大，密度介于磨玻璃和实性之间（叫做混合密度结节），危险性最高。如果结节很小，小于5mm的结节，一般不太严重。所以肺部结节是因人而异，不能说严重，还是不严重。要根据病人的具体情况，还有结节的具体情况以及分布等，才能够决定结节是严重，还是不严重。因此建议如果有肺部结节的患者，还是要到专业的医院找专业的医生看一下才能知道。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/21收听(70548)
"肺部有小结节严重吗，首先要知道肺部小结节是怎么形成的。多数情况下，肺部的小结节都是在X光或者CT的报告上看到的。肺部小结节形成的原因还没有很清楚，但是现有的研究资料表明，肺部小结节和长期的吸烟、颗粒物、炎症、肿瘤早期病变有一定的关系。至于结节能不能癌变，要看结节的大小、分布、密度以及具体形态才能决定。如果只是肺部有小结节，是很难给结节下严重或者不严重定义的，是因人而异的。"
2019/06/27收听(19924)
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