西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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部分阑尾炎患儿在做B超或者CT过程中会描述下腹部包块形成，阑尾区包块在临床诊断是阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿治疗比较复杂，对于病史在5-7天有明显脓肿形成的患者，建议以保守为主，加强用抗生素，还可以做局部脓肿穿刺引流，辅助局部腹部理疗和中医灌肠，以上治疗都可以促进阑尾脓肿吸收和治愈。
在保守治疗过程中，如果儿童再次出现高热不退，腹痛逐渐剧烈，需要行手术治疗。可以做腹腔镜手术，或者开刀脓肿引流、阑尾切除。
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"阑尾炎局部的包块，其实也就是阑尾周围的脓肿，网膜包裹形成了右下腹扪及的包块。一旦形成阑尾的周围脓肿，也就意味着失去了最佳的手术时机。这个时候一般临床建议以保守治疗为主，待脓肿包块消失后再行手术治疗。保守治疗中除了常规的输液治疗外，还可以运用其他的方法，如微波治疗、温盐水保留灌肠、远红外线治疗以及超声导向下靶向治疗等方法，都可以进行阑尾脓肿的保守治疗。如果脓肿范围比较大，患者的感染症状比较重，可以通过B超导向下穿刺抽脓的方法，进行对阑尾脓肿的治疗；也可以通过经直肠置管引流的方法，对盆腔脓肿的治疗。这些都是对阑尾包块的治疗方法。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/16收听(47099)
"阑尾炎的病人如果形成了脓肿或者局部有明显的包块，如果症状局限或者病人的疼痛症状比较轻，也可以选择保守的治疗办法，常规的抗感染、补液等支持治疗。但是要叮嘱病人禁食水，如果症状好转，疼痛症状消失，可以择期选择阑尾周围包块的切除手术。因为在急性期进行手术治疗会增加手术后感染的几率，并且急诊情况下进行回盲部切除，不利于手术以后吻合口的愈合。另外，有明显的脓性包块，伴有高热。化验血象明显增高，这种情况下，可以急诊进行手术治疗，选择腹腔引流手术。因为有一部分病人阑尾感染的症状比较重，阑尾有明显的坏死，这种情况下引流，便于观察腹腔是否合并有瘘的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(16247)
"阑尾炎的病人，如果表现为局部的包块，症状逐渐减轻或者化验学血象呈逐渐好转的趋势，说明炎症也在局限，可以继续选择保守治疗。如果包块局部压痛逐渐的明显以及伴有发热、恶心和呕吐，化验血象呈逐渐上升的趋势，说明感染在逐渐的进展或者扩散。所以最有效的治疗办法是选择手术，因为阑尾炎症所导致的包块，最常见的就是阑尾周围脓肿。如果炎症没有局限，可能会导致腹腔的感染，甚至出现门静脉炎或者肝脓肿。所以及时的手术进行引流或者选择回盲部的切除手术，去除原发病变，手术以后还要系统的进行抗感染治疗。"
2018/11/15收听(56336)
"阑尾炎包块，是由于急性阑尾炎局部被大网膜包裹，或者形成了感染之后，有脓肿形成，也就形成了局限性的脓腔。病人会感觉到右下腹的疼痛，但是较初始的发作时候相比，疼痛的症状会有所好转，发热也会改善，但是右下腹也有固定的压痛点，并且可以触及到光滑的包块。这种情况下，可以采取继续保守治疗的办法，如果没有明显的发热和腹痛的加重，可以继续观察，也可以择期进行阑尾包块的切除手术。对于包裹性的脓肿，也可以进行择期手术，在急性期应该合理的饮食，不能暴饮暴食，以流质饮食为主。"
2018/11/14收听(40664)
"阑尾炎出现了包块是急性阑尾炎的一种慢性转归，是炎症局限的表现，因此出现阑尾炎包块不算严重，只是包块的彻底愈合时间会比较长。阑尾炎包块就是临床上所说的阑尾周围脓肿，是指周围的大网膜、肠系膜等组织，将阑尾的炎症包裹局限。阑尾包块的治疗主要是非手术治疗，通过输液抗感染，大部分患者的阑尾炎包块在10-15天内会吸收。少数未吸收的患者，后续需要通过B超或者CT引导下穿刺引流，待脓液引流干净后，炎症就会慢慢消退，等炎症完全消退后3个月再考虑行阑尾切除手术。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/14收听(14577)
"阑尾炎是普外科常见疾病之一，阑尾炎包块是指大网膜将坏疽或穿孔的阑尾进行包裹，局部发生粘连，从而形成的炎性肿块。它可以使阑尾炎症局限化，防止扩散，属于机体的自我保护机制。假如患者急性阑尾炎诊断明确，治疗原则为手术治疗，切除病变的阑尾，可以达到根治的目的，假如急性阑尾炎已形成炎性包块，应先采用保守治疗，待治愈后3个月左右，择期再行阑尾切除术。保守治疗易反复发作，影响患者的生活质量。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/20收听(62455)
"阑尾炎包块也就是临床上所说的阑尾周围脓肿。在临床上，根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以将阑尾炎分为四种病理类型，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿的形成是由于急性化脓性阑尾炎出现坏疽、穿孔，而且这个过程进展得比较慢，人体的大网膜可以移动到人体的右下腹，将阑尾包裹并且形成粘连，而且形成炎症性的肿块或者周围脓肿。通常来说，如果患者出现阑尾炎包块，也就是阑尾周围脓肿，要进行积极的抗感染治疗，通常3-6个月以后要进行手术，一般它的愈后也是良好的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/19收听(91823)
"阑尾炎发展到炎性包块，很难完全消除。阑尾炎分为四种类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，所说的阑尾炎包块就是属于第4种类型，即阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿一旦形成，首选保守治疗，行抗感染对症支持治疗。待脓肿局限以后完全包裹，包块形成，患者腹痛症状消失，畏寒、发热症状消失3个月以后，可以选择剖腹探查术或者腹腔镜行阑尾切除术。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/10收听(61962)
"阑尾炎的炎性包块不会自愈，并且在劳累或者着凉之后，会诱发局部疼痛症状的出现以及加重。阑尾的炎性包块是由于阑尾炎，主要是单纯性的阑尾炎出现浆膜的化脓渗出，大网膜在局部包裹形成粘连所导致。查体在右下腹部可以发现明显的包块，表面不光滑，有明显的压痛。对于这种包块，应该考虑择期进行手术治疗，将阑尾切除，因为容易反复发作，会导致腹腔粘连加重，也不利于手术操作。反复的感染影响病人的生活和工作，在手术当中应该注意仔细操作，避免出现邻近肠管的副损伤，并且在手术以后还需要系统的抗感染治疗。"
2018/11/25收听(26123)
"阑尾炎包块输液只是能缓解症状，如果想彻底治愈，还需要等脓肿消退三个月以后，考虑行阑尾切除手术才能彻底治愈。阑尾炎包块是由于阑尾炎没有及时进行手术治疗，导致阑尾形成脓肿而形成包块，即俗称的阑尾脓肿。这种情况已经失去了手术的时机，只能配合进行保守治疗，静脉输液等对症抗炎治疗，等炎症消退，三个月以后再进行阑尾切除手术，只有将阑尾切除才能从根本上彻底治愈阑尾炎。所以阑尾炎包块输液，只能缓解症状而不能彻底治愈。阑尾炎是临床上普外科常见疾病，典型症状是转移性右下腹疼痛，通过典型的症状和腹部右下腹B超检查可确诊，如果确诊为阑尾炎，建议及时行手术切除。如果发病超过72小时以上，就错过了手术时间，容易形成脓肿。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(98781)
"阑尾炎包块多久能吸收，指的就是阑尾周围脓肿多久能吸收。在临床上，阑尾周围脓肿通常需要3个多月的时间来吸收。阑尾周围脓肿作为急性阑尾炎的一个转归，提示炎症已经有所局限，而且在诊断和处理上往往容易被忽视，从而导致一些严重并发症的发生，比如将回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿而延误治疗，对阑尾周围脓肿不恰当的治疗，导致炎症扩散、门静脉炎、肠梗阻、肠瘘的出现。因此在临床上，应该重视阑尾周围脓肿的诊断和治疗。在诊断上当不能肯定是阑尾周围脓肿的时候，应该借助B型超声或者CT检查、纤维结肠镜等检查手段，来除外其他疾病的可能。在治疗上应该根据患者的具体情况，采用相应的处理办法，以减少并发症发生为主要目的来进行治疗。一般如果保守治疗痊愈后，阑尾炎的复发率比较低，可以进行手术切除。如果保守过程中出现并发症，要及时进行手术切除。"
2018/11/16收听(74667)
宫外孕包块通常表现为附件区、子宫旁异常包块，包括血流包块、内件胎囊、卵黄囊甚至胎心包块。90-... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/13播放(61622)
宫外孕包块通常表现为附件区、子宫旁异常包块，包括血流包块、内件胎囊、卵黄囊甚至胎心包块。90-...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/13播放(61622)
"宫外孕的包块一般通过B超来进行确诊，可以在子宫旁边看到一个边界不清、回声不均匀的一种混合性包块，有的时候在子宫旁边，肿块里面可以发现有妊娠囊、胚胎、胚芽以及原始的心管搏动，这是宫外孕比较直接的证据。另外，通过妇科检查，也可以发现子宫旁边有一个包块，这样的包块一般不是很大，而且质地中等，表面光滑，活动度也比较好。这种情况说明子宫旁边有一个包块，但是不是宫外孕一定还要再去做B超，才能进行确诊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/02/23收听(41964)
"结节和包块都是指有肿块的意思，一般结节可能是比较小的肿块，包块通常指偏大的肿块，但是不能根据肿块的大小判断哪个更严重，因为有可能小的结节是恶性的，大的包块是良性的，所以要进一步检查。如果两者都是良性的，一般包块可能要更严重一些。如果检查的时候发现有恶性的，通常恶性的那个病变比较严重。在体表有很多位置可能有结节或者有包块出现，常见的是甲状腺、乳腺，身体其他的部位有可能也会有包块，比如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，通常要体检，做超声检查对包块的性质作出判断，才能具体了解到底哪个包块更严重。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/04收听(17717)
"腹部包块的种类很多，根据发生的位置不一样，包块的形状也不一样。一般良性的包块是圆形或者椭圆形，包块的边界清楚，触摸包块的时候，有轻度的疼痛或没有疼痛，推包块的时候活动度非常好。如果恶性肿瘤引起的包块，一般包块边界不清，按压包块时有明显的疼痛，甚至推包块时包块比较固定。如果腹部有包块需要及时到医院来进行检查，以免为恶性肿瘤而延误病情，明确在什么部位引起的包块以后，再决定手术治疗方案。如果小肠间质瘤，需要行小肠部分切除；如果是结肠癌，需要行结肠癌根治。"
2019/06/25收听(90177)
"卵巢包块也就是卵巢囊肿，一般是由卵巢的各种细胞过度增生形成。根据其是否有功能分为两种，一种是无功能的卵巢包块，分为良性、恶性、交界性。良性囊肿对人体产生的影响，只是由于体积的增大产生周围组织压迫症状或者剧烈运动导致的蒂扭转。另一种是由卵巢的间质细胞发育，可以是有功能的包块，往往可以分泌雌激素，会引起内分泌紊乱，做激素六项检查，可以发现激素指标异常。不论哪种情况都需要及时给予治疗措施，需选择手术治疗。药物保守治疗效果比较差，因为无法彻底治愈。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/12收听(76154)
"癌症是恶性肿瘤的统称，大部分都表现出肿块，就是包块，肿块如果在体表可能是菜花状的肿物，表面有破溃，还伴有出血和感染，还有其他部位形成包块，主要特征就是包膜不完整，和其它的良性肿瘤相区别。确诊是否为癌症需要靠手术切除后做病理检查，有特殊肿瘤可能也表现出菜花状的，看起来像恶性肿瘤，但是病理结果为良性，不能单凭包块长什么样确诊是不是癌症，必须等手术后病理检查后确定，癌症包块能做手术根治切除，其效果最好。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/12收听(89543)
B超是异位妊娠诊断必不可少的方法，可以直观显示异位妊娠的部位和囊胚大小。常见的异位妊娠包块声像... 张亚冲│山西医科大学第一医院 2021/02/25播放(79941)
B超是异位妊娠诊断必不可少的方法，可以直观显示异位妊娠的部位和囊胚大小。常见的异位妊娠包块声像...
张亚冲│山西医科大学第一医院
2021/02/25播放(79941)
"形成女性附件区的包块原因有很多。首先形成附件的几个组织，有输卵管，输卵管系膜，卵巢，这些组织任何一个部位发生了病变，都可以形成包块。比如最常听到的卵巢上的囊肿，比如因为附件区盆腔有炎症波及卵巢，形成卵巢的炎症，导致形成包块。还有的女性患有子宫内膜异位症，比如卵巢的子宫内膜异位症，就可以形成附件区的包块。这种情况又叫做卵巢的巧克力囊肿。还有一些女性患有卵巢的恶性肿瘤，也可以形成附件区的包块。另外输卵管发生病变，也可以导致附件区表现为附件区的包块，比如输卵管积水，输卵管妊娠，也就是我们常说的宫外孕，都可以在附件区形成包块。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(45672)
"包块就是在人身体上长出的新生肿物，比如身体上本来没有，后来自己长了肿块就叫做包块。包块可以发生在身体任何一个部位，在皮下可以出现包块，常见的有脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。脂肪瘤一般质地是软的，边界清楚，是一种良性疾病。大的脂肪瘤直径超过三公分，需要手术切除。皮脂腺囊肿是质硬肿块，中间是豆腐渣样的东西，表面上可以有黑点。皮脂腺囊肿需要手术切除，如果不切除，可能会继发细菌感染。在腹腔内也可以出现包块，比如肝上肿块，或者小肠甚至结肠上长了一些肿块，都可以称为包块。包块是在性质没有明确之前的一种说法，如果肿块性质明确了，比如结肠包块病理证实是肿瘤，就称为结肠癌。"
2019/06/17收听(81749)
武汉协和医院 张勇
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北京中医医院 李博
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武汉协和医院 夏泽锋
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