胆结石6厘米最好治疗方法_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石6厘米最好治疗方法

2023-01-13 14:50播放 :

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视频内容

胆结石6cm要尽快进行手术治疗，正常胆囊长度在6-8cm，宽度3-4cm，如果胆结石已经长到6cm，即将将胆囊完全充满，这种巨大的胆结石在临床上较少见。但是研究发现，如果胆囊结石的直径已经超过3cm，其发生胆囊癌变的风险要比1cm左右的结石高10倍以上，结石越大发生胆囊癌变的风险越高。

虽然较大的结石未必会引起明显的腹痛症状，但由于胆囊内被巨大的结石充满，胆囊已经丧失储存、浓缩，以及收缩、排出胆汁的功能，继续保留胆囊对人体有害无利。所以对于巨大的胆囊结石，建议尽早通过外科手术进行胆囊切除，大多数的胆囊切除可以通过腹腔镜完成。但对于巨大的胆囊结石，有可能在取结石过程中碰到困难，所以必要时可以进行中转开腹手术。

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"胆结石的治疗方法有很多，选取哪一种治疗方法主要看胆结石发生的部位。首先说胆囊结石，单纯的胆囊结石在早期没有症状的时候大多数是不需要治疗的，反复发作腹痛、胆囊炎的结石是需要治疗的；结石＞3㎝的，即使没有症状也是需要治疗的；合并有胆囊萎缩的结石，特别是充满型结石是需要治疗的。胆囊结石的治疗方法，一百多年以来国际上公认的治疗胆囊结石的金标准是腹腔镜胆囊切除。 "

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"胆结石在临床上是一种非常常见的疾病。肝结石一般情况下都是胆囊炎引起的。它可以分为胆囊结石、胆管结石和胆总管结石。它的治疗方法在临床上有碎石的治疗办法，也就是体外震波碎石。这个办法是可以使用的，但是成功的可能性是非常小的。还有一种方法就是中医中药，好多的中药可以化石，但是在临床上可能性也是几乎没有的。胆结石的治疗主要是看它的临床症状。虽然在检查中可以发现石头，但是如果临床上没有临床症状，是可以不用去处理的。如果经常发生右上腹的绞痛、黄疸，经常出现临床症状，这时候的主要的治疗办法就是手术治疗，也就是比较彻底的治愈办法。手术现在有微创手术治疗、腹腔镜下胆囊取石术、胆囊切除术。过去一般都采用开腹手术，开腹手术因为有胆结石的情况下，往往并发胆囊炎，一般单纯去石的情况下很少，往往都同时把胆囊切除。"

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"胆囊结石的治疗，主要分为以下几种：1、保守治疗。无需特殊的治疗，仅需要定期复查胆囊彩超，改善饮食习惯就可以。2、药物治疗。药物治疗主要是采取溶解结石的药物，如口服熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，但是效果不佳。另外，还有口服排石利胆的中药，总之，无论是西药还是中药，效果均不佳。3、手术治疗。手术治疗，主要分为传统的开放手术和微创手术。开放手术创伤大，恢复慢，住院时间长，而腹腔镜下胆囊切除，属于当前治疗胆囊结石的金标准。还有一些手术，如保胆取石手术，目前尚存在争议，不推荐施行。"

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"胆囊结石吃药有没有可能治愈，现在认为如果胆囊结石非常小，处在胆固醇结晶的情况，有可能吃熊去氧胆酸，把胆囊结石消掉或者变小，或者延缓它长大的速度。如果是胆囊结石比较大，一般吃熊去氧胆酸就没有明显的作用了。一、定期随访；二、如果胆囊结石影响正常生活了，可以考虑胆囊的手术切除，胆囊的手术的手术指征有哪些？一种情况就是刚才说的有症状的胆囊结石，有症状的胆囊炎，再就是直径大于三公分，或者是充满型胆囊结石，或者又有胆囊结石，又有胆囊息肉，就是合并胆囊结石、胆囊息肉的病人，或者是急性胆囊炎经过治疗以后缓解了，这种情况也是可以手术的。一般情况下胆囊结石手术一般在近期一个月之内没有发作，这种情况下手术风险相对较低。如果是胆囊炎急诊手术，手术风险相对较大。"

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丛壮志│上海东方肝胆外科医院

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胆结石治疗方法有什么

胆结石分为胆囊结石和胆管结石，具体治疗方法根据病情而定，胆囊结石的治疗如下：

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"胆结石治疗的方法分两大类：一类是保住胆囊的方法，只把石头消灭掉；另一种方法是胆囊跟结石一起解决的方案。保住胆囊的方案不外乎几种，第一、通过吃药把它溶解掉；第二、通过药物，包括中药或者西药，让石头从胆囊管直接排到胆总管，再排到肠道里；第三、把石头打碎、溶解，排出来。这是保胆取石的方案，这个方法相对比较可靠，就是做微创手术，在胆囊开个小口，把石头取出来，用胆道镜进去看干不干净。好了就把胆囊缝回去，这是保守的方法。但传统的方法是把胆囊跟石头一起消灭掉。"

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胡海│上海市东方医院

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"胆囊结石的治疗方式还需要根据结石的直径、数目、位置以及是否引起胆囊炎来决定。对于直径较小的胆囊结石，如果没有临床症状，可以定期彩超随访观察。日常生活中应当注意避免高脂油腻食物，避免饮酒，注意饮食规律。如果确定是胆固醇结石，胆囊收缩和排泄功能正常，没有胆囊炎的病史，可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，但具有一定的复发率。对于胆囊结石直径超过2cm，充满性结石，胆囊管结石或者合并有胆囊息肉、瓷化胆囊、胆囊萎缩、反复发作胆囊炎、年龄超过50岁、合并有糖尿病和冠心病的患者，还是建议择期行腹腔镜下胆囊切除术。如果胆囊结石合并急性胆囊炎，炎症非常重，无法一期切除胆囊，也可以考虑行胆囊部分切除或者胆囊造瘘术，3个月以后择期切除胆囊。而对于部分胆囊结石的患者，也可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。但是这种目前手术争议较大，主要是由于复发率较高，需要严格掌握适应症，对于强烈保胆意愿的患者可以尝试。"

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金鑫│枣庄市中医医院

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胆结石的治疗方法

"胆结石的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是药物治疗，常见的利胆药物熊去氧胆酸胶囊。手术治疗胆结石内容广泛，包括胆囊结石和胆管结石。胆管结石的治疗分为两方面：第一、可以做内镜治疗的胆管结石；第二、需要常规的腹腔镜下或者是常规开腹治疗的胆管结石。胆囊结石的治疗也分为两方面：第一、常规的胆囊切除术；第二、胆囊切开取石术。具体的用药请结合临床，由医生面诊指导为准。"

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黄安华│上海市东方医院

2018/04/26收听(54596)

胆结石的治疗方法

"胆结石大多是采用手术治疗，药物治疗是无法治愈胆结石的，只有进行手术治疗才有可能治愈胆结石。但是，如果患者患有的胆结石比较小，身体还没有症状体现的时候不用特意采取手术治疗。这种情况下要保持饮食规律且清淡、少盐、少糖、少食多餐，并且要杜绝生冷、辛辣和过于油腻的食物。可以多食用维生素、纤维素和蛋白质含量较高的食物，有助于肠胃的消化，并且可以补充身体足够的营养和能量。多喝水对身体有很大的好处，可以缓解病情，有助于胆结石的排出。"

语音时长01:17''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/26收听(33864)

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