首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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目前仍使用1/2ABC公式计算脑实质内出血量，通过脑CT检查进行计算，A指在血肿最大层的横径，B指与其垂直的纵径，C指总共的层面，乘在一起即为出血量。但该扫描是针对于之前1厘米/层进行计算，目前多数脑CT均为5毫米/层，此时需将数值再除以2，才能够得到真正的脑出血量。
如果脑CT提示脑出血破入脑室、蛛网膜下腔出血，或硬膜下出血、硬膜外出血，血液与脑脊液混合，导致较难精确计算出血量。因此，仅在脑部实质出血时，才会进行脑部出血量的测量。
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非螺旋脑CT测量脑出血量方法比较复杂，如患者大脑出现血肿，通过扫描得到最大层面的长度、宽度数据... 颜剑豪│广东省第二人民医院 2023/02/08播放(97800)
非螺旋脑CT测量脑出血量方法比较复杂，如患者大脑出现血肿，通过扫描得到最大层面的长度、宽度数据...
颜剑豪│广东省第二人民医院
2023/02/08播放(97800)
脑出血的出血量可以根据CT片来作出略估计的，一般脑出血血肿的长×宽×厚度的乘积再除以2，就是血肿的大致的出血量。一般来说，医院的CT层厚一般都是1cm，所以根据CT上的标志，可以做初步的测算。把血肿的圆周画出来将它的长、宽、厚做一下乘法，再除以二，基本就能完成。也不是完全精确，存在一定的误差。但在目前所有的测量方法中，这个方法是最广泛被运用的，也是所有医生判断是否要手术的、最基本的、判断血肿大小的方法。
孙一睿│复旦大学附属华山医院
2018/12/01收听(67838)
"脑出血计算出血量的方法，根据不同的医院也有不同的方法。如果去的大医院有条件，可以直接3D重建，进行一系列的脑出血计算方法，相对比较准确。但是一般的医院很少有这种设备，主要还是依靠头部CT的检查方式进行明确。测量方法是选择脑出血量最多的层面进行标记，并且测量出最大的横径以及相垂直的最大的长径。比如最大的长径是a，最大的横径是b，即a×b×层数×0.5。因为它的层数目前来讲，CT扫描以0.5cm为一层，因此也要乘以0.5，才能得出相对准确的数值。一般情况下，出血量20-40ml之间相对多见。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/08收听(78456)
"脑出血出血量其严重程度主要取决于其位置。对于幕上血肿出血量大于30ml，幕下血肿大于10ml，即非常严重。对于该类患者是需要入住神经外科监护室，常规需要进行手术干预。因为幕上30ml或幕下10ml血肿，很容易引起颅内压增高症状，压迫脑干而危及到患者生命。因此，需要早期通过积极的手术治疗，以清除血肿达到缓解颅内压的目的。手术之后需要动态监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏等。同时需要动态复查头部CT，予以脱水降颅压药物、护胃、营养神经、化痰、抗感染等对症治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(57642)
"脑出血出血量直接影响到患者的预后。因为脑出血量大，患者损伤会越重，病情表现也会越严重，出血量增加到一定程度，会使患者由于急剧颅内压增高迅速发生意识障碍，甚至死亡。如果脑出血量较小，患者引起的症状相对较轻微，如果进行积极、规范的治疗，患者预后会非常好，能够完全达到正常人的水平。如果脑出血量中等，该类患者如果在后续治疗过程中没有相关并发症，经过积极的治疗，也有可能恢复到自理程度。脑出血的出血量决定其预后，因此，对于发生脑出血的患者需要积极治疗。"
2019/01/15收听(23702)
"脑出血出血量的计算，目前多采用多田公式计算出血量大小。出血量大小对于指导疾病的治疗非常有帮助，同时对于判定疾病的预后也具有非常积极的作用。其计算方法大致为首先在CT层面上找出出血量的最大层面，然后用最大层面的长乘以宽，再乘以所有脑出血的层面数除以2，即为脑出血的出血量。比如脑出血最大直径为4cm，最宽直径为4cm，一共有4个层面，那么脑出血量为4×4×4\/2（32ml），即为其出血量。对于脑出血患者需要住院治疗，因为脑出血其危险性还是相对较高，病情完全稳定也需要经过一段时间。"
2019/02/11收听(65920)
"在临床当中对于绝大多数病人，脑出血出血量在大脑层面出血超过30ml就需要进行手术治疗，在小脑层面出血超过10ml就要进行手术治疗。但是也一定要根据患者的整体状态进行判断，有的对于老年人出血相对比较多乃至于40-50ml，但是合并有脑萎缩等相应的症状比较重，这也可以采取保守的方式进行治疗，手术不是万能的，也可能存在一定的并发症。而对于相对比较小的年轻人，有可能20ml就会导致严重的临床症状，需要进行手术治疗。所以出血量只是判定标准，还有临床症状、影像学检查、周围毗邻组织关系、后期预后综合性的考虑。"
2019/11/22收听(42560)
"脑出血出血量的标准，一定要根据具体的病情进行具体的看待，一般对于一个病的诊断和治疗不能够单纯的依靠出血量，但是出血量往往也是最重要的标准。一般都以出血量30ml为界限，如果出血量大于30ml，并且结合患者一般情况，出现昏迷、瞳孔散大等一系列的症状，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果出血量小于30ml，但是大于10ml，这个时候要观察患者症状。如果一般情况良好，神志清楚，可以采取通过微创立体定向定位穿刺的方式进行治疗。如果患者的脑出血在10ml以内，这个时候不建议手术治疗，应该以内科方式进行保守治疗，因为这个时候有可能所做手术取得的收益还没有不做手术保守治疗好。所以在权衡利弊的情况下，在10ml的情况下以保守治疗为主。"
2019/03/06收听(90604)
"脑出血出血量手术的标准问题一定要根据实际情况进行判断，一般如果是出血量大于30ml，这就有相应的手术标准，但是每个患者病情不同，也要根据实际情况进行决定。如果脑萎缩非常的严重出血量30ml，也并不会对生命产生非常严重的影响，也不需要进行手术治疗。而如果是年轻人，大脑膨胀得非常饱满，这时哪怕是20ml左右也需要进行手术治疗。另外如果是出血造成患者脑疝、昏迷、瞳孔散大等情况的产生，都需要进行手术治疗的标准。所以并不能单一依靠出血量指标进行明确，要根据具体病情进行明确，才能够避免漏诊和误诊的产生。"
2019/11/11收听(18204)
"脑出血的时候CT的表现就是在出血的部位会出现高密度影，就是亮白色的影子，脑出血多见于高血压性脑出血。患者有高血压，由于血压控制的不良，导致豆纹动脉以及丘脑纹状体动脉发生出血。最常见的部位就是基底节的壳核，然后是丘脑、小脑和脑桥。哪里出血就会在哪里看见亮白色的高密度影，可以根据高密度影的大小初步估算出血量的多少，然后选择相应的治疗，是保守治疗、钻孔治疗还是去骨瓣治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(88944)
脑出血在临床上主要分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血以及硬膜下出血，具体CT表现分别如下：...
脑出血在临床上主要分为脑实质出血、蛛网膜下腔出血以及硬膜下出血，具体CT表现分别如下：
彭华│上海长征医院
2023/04/11播放(63186)
"脑出血CT值在急性期通常为50-80Hu，主要表现为脑内圆形、卵圆形，边界清楚，均匀一致的高密度影。高密度影血肿周围可见到低密度水肿带，血肿和水肿压迫脑池、脑沟和脑室，可以造成中线结构移位。随着血肿的吸收，血肿的CT值逐步降低，一般3-7天血肿周围的脑水肿占位效应达到高峰，此后高密度血肿边缘逐渐模糊，密度减低。在1个月左右血肿逐步吸收，形成软化灶。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/01/10收听(41986)
"脑出血CT上主要表现为圆形或者椭圆形的高密度影，呈发白、发亮的特点，和颅骨表现基本上一致。脑出血CT检查对于脑出血的治疗非常有帮助，因为脑出血CT检查速度快，而且诊断方便、操作时间短，同时对于术后病人的复查也非常有帮助，可以更好的判断患者病情，从而为临床指导治疗提供方向，CT也是作为患者术后出院和复查的一个常规检查手段。除此之外，比如CTA检查还可以显示颅内是否存在血管病变。"
2019/01/30收听(84928)
"脑出血CT值约60-80Hu。脑出血进行CT扫描是诊断脑出血首选影像学检查。因为脑出血通过CT检查，不仅扫描速度快、诊断及时，同时对于判定出血量的大小是非常有帮助的。使用CT计算脑出血大小主要采用多田公式，如果根据CT扫描，出血量大于30ml，需要考虑进行手术治疗。同时，脑出血通过CT扫描，初步可以判定出患者的预后，而且脑出血进行治疗之后，CT扫描也是作为评估疾病严重程度及预后的一个检查。"
2019/03/03收听(56772)
"脑出血如果按照出血量来分级，一般分为15个等级，每3mL血液是一级，整个等级划分比较明确，也很容易推算。需要注意的是，脑出血达到九级的时候就比较严重了，这个时候出血量标准是25mL，对大脑的损伤会比较大，从九级脑出血开始就属于危险状况。脑出血划分15个等级，主要是为了判断病人出血状态，因为这样会更明确，很多人在向医生询问脑出血状况时，医生都会告诉家属出血的等级，这是最好的回答，只不过很多人对这个划分都不清楚。脑出血等级越高越危险，出血量达到20mL以上的时候，病人就很容易出现昏迷现象。脑出血是比较严重的疾病，如果脑出血过多，会在大脑中形成大量血块，一旦压迫到重要的神经组织，就会造成意识混乱，很多脑出血病人甚至出现半身不遂的状况。如果人体重要神经受损，就会出现昏迷不醒，甚至会保持植物人的状态，不容易清醒过来。脑出血非常危险，死亡率很高，即使是一级的脑出血，都会对病人造成很大的影响。平时生活中一定要重视这种疾病，积极做好预防工作，尤其是老年人，要多吃一些软化血管的食物。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/07收听(61714)
"脑实质出血，CT表现是团块状的高密度，就是亮的，正常的脑组织是灰的，而出血是亮的，但是，它的亮度没有周围颅骨的亮度高，这是脑实质出血的情况。脑实质出血到达一定的时期之后，它的周围会出现暗的，也叫低密度区，是脑室出血周围的水肿。另外一个是脑出血的出血部位很小，但是，破入脑室系统，CT表现主要是集中在脑室系统的高密度，正常的脑室系统是低密度的脑脊液，如果出现高密度充满脑室系统，考虑原发出血破入脑室系统。但是，如果是某些特定部位的像钙化或者像骨头一样的密度，要排除特殊部位的钙化，比如松果体钙化、脉络丛组织钙化。"
龚建│郑州人民医院
2019/01/15收听(68542)
脑出血表现形式多种，可以是脑实质内出血、脑室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。脑实质... 李荣品│河北省儿童医院 2023/09/02播放(82614)
脑出血表现形式多种，可以是脑实质内出血、脑室出血、硬膜下或硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。脑实质...
李荣品│河北省儿童医院
2023/09/02播放(82614)
"脑出血急性期在CT上的表现是高密度影，在CT上密度值一般都是在50-60以上，高度提示患者是脑出血疾病，做CT是检查脑出血最有效、最快速的手段。患者脑出血以后一定要及时的就诊医院进行治疗，患者一定要卧床休息，也要避免大便的用力，避免引发脑出血的再加重。在脑出血急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，要严格的控制血压，预防脑出血以后的一些并发症。比如应激性的溃疡，还有肺炎的并发症的治疗，如果出血量大，那还需要就诊神经外科，可能需要手术、钻孔引流等。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/10收听(81324)
脑出血在CT上表现出来是高密度，就是亮的。脑出血可以在脑室、脑沟和脑池里面，不管是哪个部位出血... 朱绍成│河南省人民医院 2023/09/18播放(95652)
脑出血在CT上表现出来是高密度，就是亮的。脑出血可以在脑室、脑沟和脑池里面，不管是哪个部位出血...
朱绍成│河南省人民医院
2023/09/18播放(95652)
脑出血出血量为50ml，还有救，但也要结合出血部位、治疗方式进行综合判断。如果出血部位是靠近脑... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/23播放(42540)
脑出血出血量为50ml，还有救，但也要结合出血部位、治疗方式进行综合判断。如果出血部位是靠近脑...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/23播放(42540)
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