急性细菌性痢疾的症状包括突然出现的高热，伴有畏寒、寒战，随之出现腹痛、腹泻、里急后重感。大便每天10-20次，每次量很少，典型患者会出现脓血便，并伴有全身中毒症状，如头痛、乏力、食欲不振等。重症患者可能会伴有惊厥、全身肌肉酸痛等症状。大便次数多，如果不能及时补液，可能出现脱水以及水电酸碱失衡等。根据急性痢疾的病程和临床表现，临床上分为以下三型：
1、急性普通型：起病急、畏寒、发热，可以伴有乏力、头痛、纳差等毒血症的症状。腹痛、腹泻、里急后重、脓血便或黏液便、左下腹有压痛；
2、急性轻型：也就是不典型、症状轻，大部分没有发热，仅有腹泻和稀便；
3、急性中毒型：包括休克型、脑型及混合型休克型。休克型除了腹痛、腹泻，患者主要表现为面色苍白、皮肤花斑、肢体末端发紫、四肢湿冷、血压下降等。脑型患者主要是脑水肿，甚至是脑疝的表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡，或昏迷、呼吸衰竭等，同时伴有不同程度的腹痛、腹泻。极少数患者是混合型，既有休克型表现又有脑型表现。
