肘管综合征手术效果

2020-08-24 16:19播放 :

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大多数患者通过肘管综合征的手术,可以实现肘关节肘管综合征的症状控制,大部分患者术后功能会恢复一部分,会觉得小手指和第四个手指的麻会逐渐缓解,有一部分患者骨间肌通过锻炼以后会强壮一部分,故肘管综合征的手术越早干预,效果会越好。肘管综合征的治疗分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗是通过肘关节的伸直制动,减少肘关节活动来进行治疗,有相当一部分患者可以通过肘关节伸直和制动,实现肘管综合征的症状控制甚至自愈。

当然,也有一部分患者比较严重,单纯通过保守治疗无法达到自愈时,这时需要进行手术治疗。肘管综合征是因为尺神经在尺神经沟里被卡住,所以做手术的目的是解放神经,将肘管打开,把神经往前移,屈肘时神经变松弛,正常情况下尺神经在神经沟后缘,屈肘时神经张力会比较大,所以会引起症状。如果把神经放到前面以后,这时屈肘时神经反而松弛,伸肘时反而神经张力比较大,因为大多数时需要肘关节屈肘来进行日常工作。

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肘管综合征的手术治疗方法

"肘管综合征的手术治疗方法主要分为两大类,一类是微创的,就是用关节镜的方法,可能在肘关节上下切小口,把镜子放进去,做周围卡压韧带的松解,适合症状比较轻微的,比如只是出现手麻,时间不是很长,而且没有明显的肌肉萎缩,这种情况下可能适合微创的方法。但是,微创在神经周围做手术还是有风险的,所以总体来说,应该特别的慎重。还有一种方法就是开放手术的方法,这种方法手术操作比较简单,是在肘关节的内侧做一个大概7-10cm的切口,切开之后,它的皮下有皮神经要注意保护。尺神经在肘管的区域受到卡压的有三个常见的部位,一个是在肘关节的后方,一个是肘关节的上方,就是尺神经穿过内侧肌间隔的位置,还有尺神经穿过肘关节之后进入前臂的肌肉,进入到尺侧腕屈肌腱深浅头之间的位置。这三个位置都是容易产生卡压的位置,都要进行松解。所以一味追求小切口,有可能上下两个部位松解不彻底,导致神经手术后的缓解效果不明显。彻底松解之后,一般要把尺神经放到肘关节的前方,这样在屈伸肘的时候,不会对尺神经产生牵扯。而且放在前方之后,它的血管营养状况会比较好,有利于神经的恢复。"

语音时长02:10''

陈建海北京大学人民医院

2018/02/08收听(76504)

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