小肚子左下边疼痛，常见的有以下几种情况：

1、左侧结肠、直肠病变：比如炎症性疾病、溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎病变如果集中在直肠以上，如乙状结肠和降结肠这部分时，就会有左下腹疼痛，同时伴有黏液脓血便，一天可能解3-4次的黏液脓血便。另外左半结肠的肿瘤性病变，或者息肉、憩室炎等也会引起左下腹疼痛，比如乙状结肠憩室炎，直肠、乙状结肠、降结肠的腺瘤或直肠癌、乙状结肠癌、降结肠癌等疾病，可能需要手术治疗；

2、左侧小肠病变：小肠的炎症性病变，如克罗恩病、肠结核，有功能性病变，如肠功能紊乱等；

3、左侧输尿管结石：除了肠道病变，左下腹疼痛可能还有系统疾病，如左侧输尿管结石等；

4、膀胱、前列腺、精囊腺：如果有炎症、肿瘤时也会引起左下腹疼痛；

5、左侧卵巢、输卵管、子宫：如果有炎症，肿瘤也会引起左下腹疼痛。