安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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对于少量胸腔积液,部分会自愈,但部分也不会自愈,需要根据形成胸腔积液的病因来进行判断。少量胸腔积液常见的原因如下:
1、炎症:胸腔感染、肺部炎症可以在局部形成炎症反应,如果炎症得到有效控制,胸部渗出减少,胸腔积液会逐步自愈。如果炎症没有得到有效控制,炎症持续性发展,少量胸腔积液会逐步增多,从而形成中到大量的胸腔积液,则不能自愈;
2、结核感染:结核可以造成胸膜炎症反应,可以出现淡黄色的少量胸腔积液,随着结核的进程,积液会有所增多和发展。如果及时进行抗结核治疗,少量胸腔积液会逐步的自愈和吸收;
3、恶性胸腔积液:如果是开始,可能会是少量胸腔积液,这种情况不能自愈,需要及时进行抗肿瘤等相关治疗,才能达到控制住病情发展,减少胸腔积液的形成,才能达到治愈的目的。
总之,部分少量胸腔积液能自愈,绝大多数胸腔积液要根据病因来进行治疗,才能达到治愈的目的。
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"正常的胸膜腔内有少量液体,对于减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦,具有重要的意义,如果胸膜腔内的液体异常增多,叫胸膜腔积液。根据胸腔积液的量可以分为少量、中量和大量胸腔积液,一般成人来说小于300-500ml,可以认为是少量胸腔积液,胸腔积液可以分为漏出性和渗出性两种。常见的原因有:漏出性的有充血性心力衰竭、肝硬化肾病等情况,渗出性的主要包括恶性肿瘤、胸腔感染结核、术后、外伤后等引起的胸腔积液。胸腔积液的治疗最主要的在于原发病的治疗,如果原发病得到控制,比如结核、感染等控制较好,心功能衰竭等原因得到很好治疗,少量的胸腔积液可以吸收,也就是能自愈。如果患者的原发病得不到控制,比如恶性肿瘤等情况,患者的胸腔积液少量的也不能自愈,而且会越来越多。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(59974)
少量胸腔积液大部分能自愈,包括单侧、没有症状的胸腔积液。但有时候是一过性,可能与使用激素有关。...
强光亮│北京大学第三医院
2023/04/12播放(73552)
"少量的胸腔积液、胸闷和呼吸困难的症状多不明显。如果是急性胸膜炎的早期,积液量少的时候,可有明显的胸痛,吸气的时候症状比较重,患者喜欢患侧卧位;当积液量增多的时候,脏层胸膜和壁层胸膜分开,胸痛可以减轻。少量胸腔积液其他的症状主要是引起胸腔积液的原发病的症状,比如结核引起的胸腔积液,患者可有低热、乏力等消耗性的结核中毒症状;如果是心衰引起的少量积液,会有心功能不全的症状;如果是肺炎性的胸腔积液,会有发热、咳嗽、咳痰;如果是肿瘤,可能会有相关的肿瘤的症状;如果是肝脏脓肿引起的,会有肝区的疼痛。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(11504)
少量胸腔积液并不需要做特殊治疗,因为胸腔积液的治疗首先找原因,少量的积液不太方便抽到积液做化验...
2023/02/15播放(65708)
"少量的胸腔积液怎么治疗?出现胸腔积液,是一个整体性的问题,到底是什么病因引起的呢?一般常见的结核性胸膜炎。因为结核性胸膜炎有明显的体征,比如结核病的体征。我们分为四种治疗方法。第一种,是一般的,比如患者要注意休息,加强营养,还有就是对症的治疗。再一个抗结核治疗,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗。再有抽液治疗。由于结核性胸膜炎属于渗出液,胸液的性质属于渗出液,其中的胸水蛋白含量比较高,容易引起粘连,所以导致胸腔内的很多积液分隔,尤其在少量的时候更容易出现。我们原则上应该尽快的要抽吸完胸腔积液,或者是要肋间摆管,从而解除肺脏、心脏、血管的压迫症状,从而改善呼吸,使肺功能免除损伤。同时由于抽液也可以减轻毒性的症状,使患者长期高热的情况下的体温下降,有助于肺的复张,这是对于胸腔积液量比较大的患者。如果是持续反复在出现胸腔积液,全身毒性症状也比较大,胸腔积液持续地产生,肯定要反复抽液,同时必要的时候加用糖皮质激素。第二种,就是炎症性的,由于肺炎引起的胸腔积液,这种积液量一般都比较少,一般在100-200mL,相对来说就比较少了。在做超声的时候,可能仅仅能看到一点或者一部分,做CT的时候,可能看的更明确一点。这种情况经过有效的抗生素治疗是可以吸收的,如果积液继续增多,或者是胸水的PH小于7.2,那么要进行抽液和肋间摆管。"
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(71562)
少量胸腔积液多因炎症引起,如普通细菌感染、病毒感染或过度劳累均可诱发少量积液,一般少量胸腔积液...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/08/19播放(52342)
积液分少量、中量、大量,少量胸腔积液一般超声跟X光片有限定范围。胸腔积液引起原因很多,有肿瘤性...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/10播放(80334)
患者胸腔有少量胸腔积液可以无症状,因为少量胸腔积液不足以引起胸腔液体压迫肺组织或者引起脏层胸膜...
吴世满│山西医科大学第一医院
2023/01/13播放(70552)
少量胸腔积液不要紧,少量胸腔积液是指胸水量低于500mL,如果做B超或者拍胸片,可能在肋膈角水...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/06/24播放(73590)
"对于少量胸腔积液,一般无法通过穿刺引流的方法取得积液标本,因此无法通过对积液的相关检查,判断胸液的性质和引起胸液的病因。通常需要通过患者的伴随症状和体征,查找病因。双侧胸腔积液,一般考虑有心力衰竭或者低蛋白血症的可能,化验检查及心脏彩超检查可以明确诊断。诊断明确后,可予强心、利尿或者纠正低蛋白、利尿处理。若合并低热、盗汗、胸痛,则可考虑为结核性胸膜炎,可予抗结核治疗。若有发热、咳嗽、咳痰,则考虑有肺炎相关性胸腔积液的可能,加强抗炎治疗是关键。胸腔积液为右侧,且有发热、肝区压痛者,可考虑为肝脓肿引起的右胸反应性积液,可于脓肿引流、抗炎治疗。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/29收听(17858)
"胸腔积液要不要紧,主要是需要根据胸腔积液的性质来判断。少量的胸腔积液,如果是炎症、结核引起的,经过治疗以后能够在2周之内快速好转,是不要紧的。但是如果胸腔积液是由于而肺部的肿瘤或者其他地方肿瘤,引起胸膜转移,引起少量胸腔积液是严重的,因为它是转移性的胸水,而且转移的量马上就会增加,会出现消耗性的疾病。所以少量的胸腔积液,如果是恶性肿瘤转移引起的,也是会危及生命的。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/30收听(36482)
"少量的胸腔积液经过针对病因的治疗以后,可以自行吸收,比如结核性胸膜炎诊断清楚以后给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物,经过治疗以后,一般一周左右少量的胸腔积液就会吸收。如果少量的胸腔积液没有经过正规的治疗,很可能会出现胸液量的增加,出现中等量到大量的胸腔积液,就会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。这时候单纯的口服药物就不能解决问题,需要采取胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流的方法解决。但是要注意第一次胸腔穿刺抽液的量不能超过600ml,第二天以后,胸腔穿刺的量不要超过1000ml,以免出现复张性肺水肿。"
2018/12/07收听(96230)
"少量胸腔积液首先要通过胸腔穿刺抽液的方法来抽取少量胸液,然后行胸水常规和胸水生化检查,明确胸腔积液的性质,然后根据胸腔积液的性质,采用针对性治疗。如果是结核性胸膜炎,就要给予抗结核的治疗,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺进行治疗,经过正规的抗结核治疗,少量的胸腔积液可以自行吸收,不需要再进行穿刺抽液或者胸腔闭式引流。普通的感染也可以通过应用抗生素,胸腔积液会自行吸收。"
2019/03/11收听(62872)
少量到中等量的胸腔积液不至于影响生命体征,不是很严重,通常不会出现特别严重的风险,胸腔积液是否...
葛晖│河北医科大学第四医院
2023/01/03播放(59626)
"少量的胸腔积液是没有危险的,一般仅仅会导致患者出现不同程度的呼吸困难,有部分急性起病的患者,可能会出现不同程度的胸痛以及咳嗽等症状。但是,由于胸腔积液并不是独立的疾病,而是肺部本身的病变或者是全身疾病的一部分,所以少量的胸腔积液一定要查找病因。如果胸腔积液是类肺炎性的疾病,或者是结核性的胸膜炎所导致的,问题不大,经过系统的抗炎和抗结核治疗,多数患者能够完全康复。但是,如果胸腔积液是恶性肿瘤导致的,因为胸腔积液多是恶性肿瘤晚期的表现,所以还是有一定危险的。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/20收听(33058)
"肺部有少量胸腔积液通常不属于严重的疾病,因为很多感染、非感染都可以导致胸腔积液。任何病因导致的胸腔积液,如果仅仅是少量,通常对机体不会产生严重的影响。如果是非常严重的疾病导致的少量胸腔积液,需要分析导致胸腔积液的原因,如果是感染的因素,可以是结核杆菌感染,革兰氏阳性、阴性杆菌感染,真菌感染。如果是非感染因素,可以是心衰、低蛋白血症,还可以是肾功能不全、自身免疫系统疾病等,都可以导致胸腔积液。因此,有少量胸腔积液不属于十分严重的疾病,但有必要进一步排查导致少量胸腔积液的原因,最需要排除的是肿瘤导致的少量胸腔积液。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(55190)
"如果是类肺炎性的少量胸腔积液,经过有效的抗生素治疗,积液就可以吸收。如果是结核性的胸腔积液,建议尽量把积液抽掉,防止胸膜粘连,同时进行有效、规律、全程、足量的抗结核治疗。如果是肿瘤性的胸腔积液,建议治疗肿瘤原发病。如果是肝硬化、肾病综合征或者充血性心力衰竭所导致的低蛋白血症引起的胸腔积液,一般治疗原发病之后胸腔积液都可以吸收。如果是类风湿性关节炎等免疫性疾病所导致的胸腔积液,也是需要治疗原发病。"
2018/11/16收听(49824)
少量的胸腔积液以膈肌隆起水平平面为准。人体正常的胸腔积液量在30-80ml左右,水平则说明胸腔...
唐政│武汉大学中南医院
2023/04/20播放(80340)
少量胸腔积液的严重程度,与胸腔积液的性质和导致胸腔积液的原因有关。通常导致胸腔积液的原因有胸部...
姚文健│河南省人民医院
2023/08/23播放(57754)
胸腔积液临床分为大量胸腔积液、中等量胸腔积液、少量胸腔积液,右侧少量胸腔积液是否严重,需要查明...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/03/10播放(78172)
湖北省中西医结合医院 温暖
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