中国中医科学院望京医院
骨关节科
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髌上囊积液证明关节内现在可能有很多液体，液体可能是水、血、类风湿病变的积液。关节现在有炎症、液体，穿针后观察是淡黄色关节液还是全是血或其它颜色的关节液，可以通过髌上囊穿刺判断膝关节病变的性质。
髌上囊是指膝关节髌骨以上有身体里边最大的滑液囊，如果核磁报告髌上囊有大量积液，证明关节内肯定存在炎症。因为正常膝关节里有少量积液，正常膝关节内大概存在30ml积液，当有炎症、外伤或其它原因时，积液多余时会向髌上囊拥挤，此时外观上会看见膝盖上方饱满或肿胀，髌骨像飘在水面上一样，此时能判断浮髌试验阳性。
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"引起髌上囊积液的原因非常多，具体如下：1、年轻人：最多见的是慢性滑膜炎，多发生在年轻患者当中。患者平时经常进行过量的体育运动，会引起滑膜的刺激，滑液会逐渐分泌增多，这样会出现膝关节肿胀、髌上囊的积液，同时还会出现关节的弥漫性疼痛。2、老年人：髌上囊积液多由于退行性骨关节炎所引起，主要是由于年龄因素引起关节软骨退化，关节内的应力集中，关节内骨质增生，这样就在关节的微环境内形成长期慢性的炎症状态，滑液会持续分泌增多。3、其它：患者在劳累或过多行走后，膝关节会有明显肿胀，积液主要集中在髌上囊区域。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(97374)
"所谓髌上囊，实际上是膝关节的一部分，关节囊在髌骨上方发生反折，我们称之为髌上囊。髌上囊积液就是膝关节积液，常见原因主要由以下几种。第一就是关节炎。风湿类风湿性的关节炎引起关节渗出增多，从而引起关节积液、髌上囊积液。第二个常见的原因，就是痛风。血尿酸升高，引起痛风关节病发病从而引起关节积液。第三就是骨性关节炎。骨性关节炎关节磨损以后，导致关节渗出增多，引起髌上囊的积液。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(69096)
"大部分情况下，髌上囊积液和关节腔内的积液是相通的，主要就是由于关节腔内的压力增高，积液进入髌上囊里。大部分情况下，关节积液主要是由于膝关节的骨性关节炎或者滑膜炎所导致的。首先可以进行保守治疗，要积极的注意休息，避免长时间站立、行走，避免过度运动，尤其是登高、爬山，加强保暖，避免受凉。可以使用活血的中药进行热敷、烫洗，在走路的时候可以用护膝固定，休息的时候拿下来，一般不建议推拿、按摩。口服活血的药物痹祺胶囊，促进淋巴静脉回流的药物迈之灵片。如果积液比较少，这种情况都能够自行吸收。如果积液比较多，可以通过穿刺把里面的液体抽取出来，注射激素类的药物，也有很好的效果，必要时可以考虑进行手术切除髌上囊。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(54194)
髌上囊位于髌骨的上方，主要是位于髌韧带和股骨之间，起到减轻震荡，减轻摩擦的作用。如果髌上囊受到刺激以后，就会引起髌上囊炎，而就会导致髌上囊有明显的水肿，并且引起渗出的液体增多，导致有明显的髌上囊积液的情况。从而就会引起髌骨上方有明显的肿胀和疼痛，并且在膝关节屈伸负重活动时，就会挤压积液的髌上囊，从而引起髌骨上方有明显的胀痛，并且积液增多了以后还容易影响膝关节的屈伸活动。所以在出现髌上囊积液以后，如果积液较少可以应用热敷，或者非甾体类抗炎药物治疗。如果积液比较多，就需要行髌上囊穿刺，抽出积液以后，然后囊内注射糖皮质激素类药物，来缓解髌上囊炎的症状，避免后期出现髌上囊积液的复发。
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/02收听(28136)
"对于病人出现髌上囊积液的情况，多是由于髌上滑囊炎导致。主要是髌上滑囊受到刺激以后，引起滑囊水肿，就会引起炎症刺激，导致渗出的液体增多，引起髌上囊积液的情况。所以在出现这种情况以后，如果未导致明显的髌上囊肿胀、疼痛和影响膝关节屈伸活动的情况，可以应用髌上囊部位的热敷以及应用非甾体类抗炎药物，控制炎症和促进积液的吸收，从而促进髌上囊积液的恢复。而如果病人的髌上囊积液比较多，出现明显的肿胀并且按压时有明显的波动感和压痛，以及影响膝关节正常的屈伸活动，就需要行髌上囊部位的穿刺，将积液抽出以后，同时关节腔和髌上囊部位，注射糖皮质激素类药物，对抗髌上囊部位的无菌性炎症，从而避免髌上囊积液复发。"
2019/04/15收听(10128)
"正常情况下髌上囊有少量的滑液，一般在5ml左右，起到润滑关节、营养关节软骨的作用。出现病理因素会导致髌上囊的积液增多，比如损伤、劳损、炎症，一般经过医生的查体，出现浮髌试验阳性，往往提示髌上囊的积液量达到了50ml以上，这种情况下膑上囊积液比较多，一般是中等量的积液，这种情况要采取相应的治疗，以限制髌上囊的积液。可以根据具体的原因采取治疗，比如外伤导致的血肿，要进行外伤的治疗，同时局部要活血化瘀治疗。如果是炎性反应产生的炎性积液，要针对原发疾病进行治疗，比如滑膜炎或者关节炎，治疗好了炎症，髌上囊积液可以逐渐的吸收。另外，如果积液量比较多，也可以采取穿刺、排液、注药进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(87056)
"膑上囊内积液一定有其病理原因，是否严重，主要是看病因以及对局部产生是否有严重的影响而决定。如果是由于局部的损伤、劳损造成的髌上囊少量积液，一般经过相应的制动休息、支持对症治疗，积液可以很快吸收，这种情况下就不是很严重。有些病上囊积液是由于关节内骨折造成的这种血肿，这种情况下由于关节内的骨折非常严重，常常会导致膝关节出现这种后遗症，所以这种髌上囊积液由于骨折造成的，相对来说就要严重一些。还有膑上囊积液是由于滑膜、炎关节炎造成的，这就要具体看对关节的影响。有些滑膜炎、关节炎的比较轻微，只产生少量的膑上囊积液，经过治疗也可以完全恢复，这种情况下就不严重。有些滑膜炎和关节炎炎症反应非常重，造成关节的破坏，有明显的肿胀、积液以及产生剧烈的疼痛以及功能障碍，对膝关节造成严重的伤害，这种情况下就比较严重。所以髌上囊内积液是否严重，主要是看对膝关节的伤害是否严重以及产生的病因。"
2020/05/15收听(71730)
"髌上囊积液要注意以下几个方面：第一、进行适当休息以及关节制动，在出现积液之后如果不进行休息就可以使积液继续增多，从而使积液导致疼痛、肿胀的症状继续加重。第二、查明病因，髌上囊积液可以常见于外伤或者风湿、类风湿以及继发于骨性关节炎而导致的滑膜炎，或者痛风而导致的滑膜炎出现髌上囊积液。第三、出现积液之后要及时治疗，可以在局麻下进行积液的抽出，可以口服药物治疗，可以口服消炎止痛药物或者治疗滑膜炎的药物，比如滑膜炎片来治疗。还可以进行微波理疗或者远红外线理疗，对于髌上囊积液的减少也有很好的作用。"
常克武│七台河市人民医院
2019/11/29收听(51852)
"髌上囊积液有的可以自己愈合，有的需要积极治疗才可以，需要结合具体的原因，积液的多少综合判断。如果是轻微的滑膜炎或者是轻微的损伤积液，一般经过休息一个月左右可以自己吸收愈合，但是如果是感染性积液，或者是明显的痛风导致的积液，需要积极的治疗才可以恢复，比如感染引起需要及时给予头孢等消炎药治疗，必要时还需要关节镜手术处理，恢复的时间一般需要3-4周，如果是痛风引起的，可以选择关节腔穿刺抽出积液，可以口服秋水仙碱降低尿酸，有助于积液的吸收康复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/31收听(47750)
髌上囊积液是滑膜炎的一种表现。首先，髌上囊积液是由滑膜分泌而来，而滑膜具有分泌滑液功能，同时也... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(36698)
髌上囊积液是滑膜炎的一种表现。首先，髌上囊积液是由滑膜分泌而来，而滑膜具有分泌滑液功能，同时也...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/01播放(36698)
髌上囊积液可以走路，髌上囊积液通常发生于一些急性外伤或关节损伤之后，滑膜增生、分泌增多，过多的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/12/23播放(91960)
髌上囊积液可以走路，髌上囊积液通常发生于一些急性外伤或关节损伤之后，滑膜增生、分泌增多，过多的...
陈建海│北京大学人民医院
2023/12/23播放(91960)
"髌上囊积液由髌上滑囊炎引起，如果积液不多的情况下，症状不是特别明显，只有酸痛不适，不用特殊处理，做热敷、烤电、费用滑膜炎颗粒等治疗即可。也可以外用活血止痛膏药或者用活血消肿的中药熏洗治疗。对于积液比较多，可以到医院用消毒的注射器抽出积液，然后加压包扎，也可以向髌上囊注射激素。治疗期间需要减少活动，注意关节保暖，避免剧烈运动。如果积液反复出现，可以做手术切除，手术是小手术，切口为6-7cm，可以把髌上滑囊完整的切除，髌上滑囊才能彻底治愈，通过这些方法可以治疗髌上滑囊炎。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/22收听(62734)
髌上囊是髌骨上方体内最大的滑液囊，髌上囊容量可以达到200ml。因为着凉或其它原因或物理刺激后... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/03/21播放(93890)
髌上囊是髌骨上方体内最大的滑液囊，髌上囊容量可以达到200ml。因为着凉或其它原因或物理刺激后...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/03/21播放(93890)
"髌上囊少量积液是不严重的。因为髌上囊少量积液是由于膝关节以及股四头肌过度活动，导致髌上囊这个脂肪垫受到持续刺激，形成炎性渗出，时间长了之后炎性渗出就会成为少量积液。这种情况是不严重的，通常采取以下措施就能得到很好的治疗：1、保持膝关节以及大腿前侧股四头肌充分处于放松状态，避免再出现劳累以及受凉的情况，能够有效放松局部组织，促进局部血液循环加快，有助于炎性代谢产物以及积液的代谢和吸收。2、可以用暖水袋进行热敷，通常每天热敷3-5次，每次20分钟左右，能够起到很好的活血化瘀，疏经通络的作用，能够促进炎性水肿消除。3、如果疼痛症状持续，可以口服尼美舒利、布洛芬等消炎止痛药，也能有效减轻局部的炎症情况，有止痛的效果，经过3-5天的时间，这种少量积液就能得到很好的吸收。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(70112)
"髌上囊积液的出现，一般分为两个情况，一个是外力损伤，另一个是平时跪着的情况比较多，对于膝关节损伤情况比较多。积液的消除最为经典的办法就是尽可能的卧床休息，避免膝关节过度的活动，必要时配合支具外固定保护。另外，外用活血、化瘀、止痛的云南白药气雾剂或者活血止痛膏，以及热敷、理疗或者红光治疗等方法，促进膝关节周围的血液循环，促进髌上囊积液的吸收。如果本身肿胀特别明显，髌上囊积液特别多，同时有明显的滑膜组织水肿。通过保守治疗，没有特别好的效果，有可能也需要进行手术，并且在治疗的过程当中一定要注意膝关节保养，不要提重物，不要下跪、下蹲以及受风、受凉的情况。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/26收听(82514)
"在临床上，病人发生膝关节髌上囊积液的情况。在治疗上，可以嘱咐病人减少膝关节部位的负重活动，而且要注意保暖，不要着凉。在膝关节髌上囊部位，可以采用热敷处理，比如可以给予常规的骨科洗药，进行局部的熏洗、浸泡。也可以采用针刺、艾灸等方法，或者应用小针刀，在局部进行撬拨松解。可以促进积液尽快得到吸收。另外，在髌上囊部位也可以采用加压包扎等办法，或者嘱咐病人口服活血类的药物，可以口服三七粉、跌打丸、骨伤灵等药物，以加速髌上囊部位的血液循环，也能够促使积液现象得到缓解，促使积液尽快吸收。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/19收听(46160)
髌上囊积液一般采用保守治疗，在特殊的情况下，如果合并关节内的损伤，有可能需要手术治疗。髌上囊积... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(26589)
髌上囊积液一般采用保守治疗，在特殊的情况下，如果合并关节内的损伤，有可能需要手术治疗。髌上囊积...
2023/08/09播放(26589)
"髌上囊的积液常见于外伤之后，关节内伤处急性的出血，或者由于关节的退变而导致继发的滑膜炎以及结核、风湿、类风湿或者痛风而导致的滑膜炎继发的积液。那么积液的消除可以有以下几种方法：第一、关节的穿刺抽液，可以在局麻下对于较多的积液进行抽吸，这样可以使积液快速的消除，从而减轻关节的疼痛、肿胀、胀痛的症状。第二、进行药物的治疗，可以口服消炎止痛的药物以及治疗滑膜炎的药物，比如塞来昔布、美洛昔康或者滑膜炎片，针对病因可以进行抗类风湿、风湿的药物，或者治疗痛风的药物进行治疗。第三、可以进行关节腔内注射药物的治疗，可以关节腔内注射小剂量的激素，或者注射玻璃酸钠来进行积液的治疗。如果以上的治疗方法无效，反复地出现积液，还可以进行关节镜下的滑膜的清理，来消除积液产生的病因，从而使积液能够消除。"
2019/12/04收听(19976)
"对于髌上囊积液，大多数情况下考虑局部无菌性炎症。如果积液不多，一般在1-2周内会自行恢复。如果积液较多，大部分情况下不能自我恢复，需要积极进行穿刺，将内层的积液抽出来，一般抽出来后才能很好的恢复。患者一定要注意休息，抬高患肢，避免过度下垂，并且不能反复按摩，可以用活血的中药进行热敷、热洗。如果积液较多，可以将液体内穿、外穿，注射曲安奈德注射液，消除局部的炎症刺激。如果是滑膜炎，可能是滑膜积液所致，建议口服治疗滑膜炎的药物，以及舒缓血液、止痛的药物进行调节神经治疗，尽量抬高患肢，不要用力过猛和负重，并定期复查，大概需要20多天可以吸收积液。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(13116)
髌上囊积液是否会自愈主要根据积液量多少判断，如果患者有明显的肿胀、疼痛，伴有明显的浮髌试验阳性，一般自愈的可能性不大，因为积液量比较多的情况下，靠机体的自行吸收是十分缓慢的过程。多数需要配合治疗，如无菌针穿刺抽取积液，还需要配合患者患肢的制动，减少患肢的负重，这种治疗方式多数预后良好。如果髌上囊的积液量不多，仅伴有少量的积液，肢体肿胀也不是很明显，完全可以自愈，但是自愈的前提是需要患者配合，需要配合患肢制动，减少患肢的负重，多数在后期可以自行吸收，因为髌上囊出现积液多数与外伤、活动量过大有直接的关系，通过患肢制动，可以减少其炎性渗出，也可以促进积液吸收。
李磊│泰安市中医院
2019/09/26收听(33940)
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