复旦大学附属中山医院
泌尿科
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女性打喷嚏漏尿，可能由膀胱出口括约肌松弛所致，此时需要到医院就诊。打喷嚏、大笑有漏尿称为尿失禁，即压力性尿失禁，女性增加腹部压力，打喷嚏、大笑、运动，盆底肌肉及膀胱出口括约肌松弛后，如同水龙头开关松掉，腹部压力增加，小便即可从尿道口漏出。
轻度压力性尿失禁可以通过提肛锻炼、锻炼盆底肌肉，进而提高力道，改善漏尿情况。中到重度漏尿较明显，可以通过锻炼或使用药物改善，若上述效果较差，可以考虑进行微创手术治疗解决尿失禁问题。中到重度尿失禁可以明显影响社交活动、正常生活，此时需要治疗。
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"女人打喷嚏时小便出来，这种情况常见于压力性尿失禁，压力性尿失禁的临床主要表现在腹压增加时就会使尿失禁，常见的有打喷嚏、咳嗽、大笑或者弯腰拎重物，都会造成小便不自主流出。造成这种疾病状态的原因，主要是由于盆底肌肉，尤其是尿道括约肌功能障碍所引起，也有可能是由于腹腔手术、盆腔手术等，造成支配尿道括约肌的神经受到损伤，从而引起尿道括约肌功能障碍，出现尿失禁的情况。压力性尿失禁以女性比较多见，尤其是经产妇或者有盆腔手术史的女性发病率较高，对于这种情况需要接受治疗缓解症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/14收听(86862)
"在医学上，临床把不受人主观控制，尿液从尿道口流出来，统称为尿失禁。尿失禁可以分为四种类型，分别叫压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。其中打喷嚏的时候，尿液不受控制流出来，就属于第一种类型，也就是压力性尿失禁。表现不光是打喷嚏时小便会流出，还包括拎着比较重的东西走路、上楼，还有哈哈大笑的时候。总而言之，使腹压增加的情况，都有可能出现尿液不受控制从尿道口流出来，都叫压力性尿失禁。压力性尿失禁主要出现在女性病人，特别是中老年曾经有过顺产的女性。由于年轻的时候顺产，对于盆底肌有一定损伤，随着年龄增长，到中老年的时候，本身盆底肌肉也会随着年龄增长变弱，再加上曾经有过顺产的经历，就会导致盆底肌力量减弱，在腹压增加的时候就会有尿液流出来。压力性尿失禁轻症的时候，比较轻的时候，比如一天只偶尔出现1-2次，或者在感冒以及出现疾病的时候出现，平时没有，临床建议可以采取提肛运动，就是收缩肛门，每天做2-3轮，每次20-30次就可以，一般会取得比较好的控制效果。当然要坚持，一般要坚持2-3个月的时间以上才会起到效果。严重的尿失禁，甚至每天要不停更换尿不湿，影响日常的生活，就要做比较小型的手术，叫做经闭孔、经阴道的尿道中段悬吊术。手术在全世界范围已经大量开展，在好多年以前就已经有上百万例手术的患者，效果还是很确切。严重受该疾病困扰的患者，可以到有泌尿外科的医院咨询，可以采取该种治疗的方法。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/01收听(58214)
"女人打喷嚏出现小便，常常见于压力性尿失禁。当女人打喷嚏时，由于增加了腹压，会导致膀胱内压大于尿道括约肌压力，会出现漏尿症状，病人会出现尿失禁。中年女性由于生育后会导致产道松弛，会出现尿道和膀胱颈部角度发生改变，会导致尿道括约肌控尿能力下降，会出现压力性尿失禁。女性出现打喷嚏漏尿时需及时到泌尿外科就医，可以口服M3受体拮抗剂，如卫喜康治疗。卫喜康可以明显的减轻膀胱逼尿肌收缩，改善膀胱逼尿肌引起的尿频、尿急症状，同时可以增加尿道括约肌张力，改善尿失禁症状。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(80758)
"女性患者打喷嚏、流小便最常见的就是压力性尿失禁导致。压力性尿失禁是咳嗽、喷嚏或者运动等腹压增高时，出现不自主尿液自尿道外口漏出的现象。做尿动力学检查时可以发现充盈性膀胱测压时、腹压增加时，逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意的漏尿。压力性尿失禁病因跟年龄、生育和盆腔器官的脱垂、肥胖、种族和遗传有一定的关系。另外，雌激素的缺乏、子宫切除手术、吸烟和高强度的体育锻炼，也可能诱发或加重压力性的尿失禁。出现压力性尿失禁要做尿动力学检查诊断，通常情况下可以考虑手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2019/03/31收听(10818)
女性在打喷嚏的时候小便就会流出来，这属于压力性尿失禁。压力性尿失禁，好发于中老年女性，特别是经阴道生产之后的产妇。患者的症状有轻有重，如果症状比较轻微，只需要进行简单的收缩肛门锻炼，增加盆底及的肌肉力量来改善症状。如果患者的症状非常严重，已经影响了生活质量，那么就需要进行药物或者手术治疗。药物通常采用的是M受体阻滞剂，如舍尼亭、酒石酸托特罗定等等。如果进行手术处理，通常进行的是尿道中段悬吊术，一般情况下，经过手术治疗之后，绝大多数都是可以彻底治愈的。
王世平│济南市人民医院
2020/09/09收听(99092)
"打喷嚏出现小便失禁，临床上称之为压力性尿失禁，常常见于女性，男性偶尔出现。可能的疾病和病因：第一、女性压力性尿失禁，经常于多次生育或者老年患者出现盆底肌松弛，而导致尿道下移有关。此时尿道内关闭压力下降，在腹部压力增高的情况下，即可出现不自主的尿液失禁。它是一种功能性疾病，对患者的社交和生活质量造成一定影响。治疗需要手术治疗，人为提高尿道闭合性压力，彻底治愈尿失禁。第二、男性患者偶尔出现压力性尿失禁，常常见于膀胱排空功能障碍即膀胱内残余尿过多。此时在腹部压力增高，如打喷嚏或者用力排便时会出现压力性尿液失禁，最常见的病因为前列腺增生造成尿道梗阻、膀胱排空障碍。治疗办法男性需要手术解除尿道梗阻，则压力性尿失禁即可改善。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/10收听(96032)
打喷嚏小便失禁在临床泌尿外科比较常见，往往考虑是压力性尿失禁造成的。所谓压力性尿失禁是指患者在腹部压力增高的情况下，比如打喷嚏、大笑、咳嗽、跑步等腹部压力增高情况下，出现尿液不自主的由尿道外口溢出，多见于女性患者，特别是生小孩比较多的女性，老年女性。多是由于外伤，体内雌激素变化，尿道移位等有关。轻的可以保守治疗做缩肛运动，口服酒石酸托特罗定，严重的需要手术治疗。另外，有一些老年男性做前列腺手术以后，也可以出现压力性尿失禁。多数情况下是暂时性的，可以通过做缩肛运动逐渐恢复正常。
于忠建│保定市第二医院
2019/04/14收听(15244)
"打喷嚏咳出来的痰，可能是鼻腔、口腔、咽部的分泌物，打喷嚏有痰，一定是打喷嚏的同时伴有咳嗽咳出来的痰，日常生活中打喷嚏的同时，伴有咳嗽咳出痰来十分常见。大多数打喷嚏咳出来的痰，来自于喉部或者气管。大部分来自支气管的痰，需要连续深部咳嗽，才能咳出来。呼吸道分泌物，依据分泌物来自什么部位，名称不完全一样，来自于鼻腔的分泌物称为鼻涕，来自于口腔的分泌物称为唾液，只有来自于喉部、气管、支气管、肺的分泌物，才称为痰。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(97272)
"小阴唇是一对黏膜组织，正常情况下是向外阴外边生长的，这属于正常现象，由于个体差异不同，小阴唇的大小会有所不同。如果是相对小阴唇比较肥大的情况下，只要不影响性生活，在日常生活中没有造成困扰的情况下，就不用给予处理。如果是小阴唇特别肥大，影响了性生活，并且在日常生活中造成外阴摩擦感、不舒服，可以做整形手术将多余的小阴唇给予切除。也有的人由于发育的问题，小阴唇一侧大、一侧小，这都属于正常情况，只要不影响生理功能就不用给予干预。建议女性在日常生活中一定要保持外阴清洁，每天都要换内裤，并且建议清洗外阴。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/10/12收听(28518)
小便出血块则考虑泌尿道存在比较大的出血，这时才会形成血凝块，建议到医院进一步检查来明确原因：1、泌尿道的肿瘤，最多见于膀胱肿瘤，因肿瘤自身发生坏死、出血或者侵犯膀胱的肌层、黏膜等造成破坏性出血。这种出血短时间内量比较大，堆积在膀胱之内就容易形成血块。输尿管、肾脏肿瘤也可以形成血块，由输尿管排入膀胱时可伴有明显的疼痛感，腰痛过后排出条索状的血凝块，建议患者到医院进一步的进行泌尿系统B超或者CT检查，排除有无肿瘤。2、如果膀胱过度充盈则会将膀胱内的尿液快速排出，此时可以造成膀胱压骤然下降而使小血管出血。常见于前列腺增生导致尿潴留的患者，经过导尿后就会排除血凝块的小便，需要进一步的进行前列腺和残余尿B超检查来进一步确诊。3、如果患有急性出血性膀胱炎也可以造成小便有血凝块，进行膀胱镜检查可见膀胱存在弥漫、广泛的出血，同时会伴有尿频、尿急和排尿疼痛的症状。
2019/10/24收听(19276)
"小便出血块，有以下的几种可能：第一、在老年人出现这种血块，而且是无痛性，首先要排除泌尿系的肿瘤。需要做泌尿系的B超、CT，甚至膀胱镜、输尿管镜，来除外肿瘤的存在。第二、患者近期可能做过泌尿道的手术或者检查，比如膀胱镜，或者最近做过经尿道电切手术，像经尿道前列腺电切、经尿道的膀胱电切等，都有可能出血块。第三、可能是见于泌尿系的感染，有泌尿系感染的时候，泌尿道黏膜会有不同程度的渗血。第四、可能见于肾结石，尖锐的结石可能划破泌尿道黏膜。第五、也有可能是由于肾炎出血块，有肾炎的时候，肾脏的肾小球半透膜受到了破坏，所以可能会有出血的现象。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(63430)
打喷嚏挤出小便，称为压力性尿失禁。多见于女性，也可见于尿潴留的男性。其发生原因较多，可能的原因有：1、如果是女性，多为盆底肌松弛或者膀胱脱垂所致。当发生盆底肌松弛，或者膀胱有阴道平面脱垂后，会出现膀胱、尿道下移，造成尿道闭合压力下降。如果腹部压力骤然升高，会导致膀胱内压急骤性升高，超过尿道的闭合压力，出现不自主的挤出尿或者尿失禁的状况。2、如果是男性存在慢性尿潴留，在打喷嚏时腹部压力突然升高，传导至膀胱，即可导致膀胱压升高。将膀胱内存储的尿液，在压力提升的情况下，进入尿道，而排出体外。
2019/07/18收听(75018)
"打喷嚏小便出来这个情况实际上对于女性，尤其是中老年的女性，它是一个比较常见的临床表现，如果没有一些其他的症状，比如说尿频、尿急、尿痛这些表现，就要高度怀疑是不是有一个压力性尿失禁。压力性尿失禁往往发生在中老年的女性，尤其是绝经之后或者是多次分娩，生过几个孩子，经阴道分娩、正常分娩的这些女性盆底的肌肉松弛引起的尿失禁。当打喷嚏的时候会造成腹压的增加，腹压的增加就会导致膀胱内的压力增加，尿液就会不自觉的流出来，这是一个很常见的临床表现。如果打喷嚏小便出来偶尔发生，那这个问题不大，可以做一些加强盆底肌肉的训练，比如可以做收缩盆底肌肉，类似憋大便这种功能的训练，训练之后可以增强一下盆底肌肉的强度，就会缓解或者是改善，但是需要坚持下去。如果是除了打喷嚏、快走、上楼、打哈欠等这些情况下，都会有尿液不自主的流出来，这个时候的症状就比较严重了，那就需要进行评估一下，需要哪一种治疗方式比较恰当，包括手术的这种治疗方式也是一种选择，这要根据不同的病情来进行判断。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/16收听(78004)
"女性小便带血分为几种情况：1、最常见的就是急性泌尿系感染，因为细菌从尿道口进入到尿道、膀胱引起尿道和膀胱黏膜损伤，大量的红细胞溢出导致血尿。同时会伴有尿频、尿急、尿痛，甚至是发热和寒战等症状。2、女性尿道外口有新生物形成，比如炎症刺激引起的尿道肉阜，在机械性摩擦之后会导致尿道外口出血而引起初始血尿。3、还有部分患者可能存在泌尿系统结石，甚至肿瘤等，需要及时到医院做尿常规以及泌尿系统B超进一步的明确。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/17收听(78414)
女人小便呈现红色状态考虑与急性膀胱炎有关，另外也需要排除尿路结石的可能性或者泌尿系肿瘤的可能性。所以一旦出现上述情况，要根据患者的临床症状以及病史情况进行具体的分析判断，建议及时到医院进行相关的检查明确诊断。首先可以及时到医院做尿常规、尿培养、泌尿系彩超检查明确诊断，泌尿系彩超检查作为筛选检查可以判断患者是否有尿路结石或者泌尿系肿瘤，是非常简单快速的检查方式。从检查结果中可以判断患者是否有尿路感染，比如如果尿常规中白细胞、红细胞都升高则说明患者有急性膀胱炎。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/30收听(25290)
"女性小便有点疼痛，建议到医院进一步的检查，明确可能的原因：1、可能存在泌尿道的感染，比如尿道炎或者膀胱炎，这时可以引起疼痛，伴有尿频、尿急等症状，需要进行尿液化验检查，明确是否存在感染；2、可能存在结石，比如输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石等疾病，可以造成小便疼痛或者伴有腰痛腹痛，也可以出现血尿，需要进行泌尿系统的B超检查来进一步明确；3、尿道口的病变，比如尿道肉阜、尿道口周围炎等，可以造成排尿时尿道口疼痛，可伴有尿道分泌物增多或者伴有尿道口红肿的改变，需要进行体格检查、尿液化验检查、分泌物的检查等来确诊；4、性活动以后过度的摩擦造成表面充血，可以造成小便轻微的疼痛感，多饮水以后这种症状可以缓解。"
2020/08/25收听(32930)
"女性小便热，则建议到医院进行检查，明确具体的原因。第一、泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎，可以出现排尿时尿道内灼热，其后可以出现尿频、尿急、排尿疼痛，或者出现尿道内刺痛等症状。建议进行尿常规和尿培养检查，明确是否存在有泌尿道感染。第二、非淋球菌性尿道炎是感染支原体衣原体所致，绝大多数通过性接触传播，感染后可以出现尿道内灼热、尿道内骚痒，或者伴有尿道口分泌白色或者黄色的分泌物，伴有尿频、尿急等症状。如有分泌物，需要留取分泌物做支原体、衣原体的检测，或者留取尿液，做支原体、衣原体检测来进行确诊。第三、如果存在有淋球菌性尿道炎，也可以出现尿道灼热、尿道刺痛，同时可有尿道口分泌大量的黄色脓液，多通过不洁的性接触传播，需要留取分泌物做淋球菌培养，确诊以后给予抗炎治疗。"
2019/08/12收听(26988)
"女性小便颜色发黄，如无其他明显不适，暂不考虑为病理性改变。正常新鲜尿液清澈、透明，颜色呈淡黄色至深黄色，但是尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响较大。当出现尿色发黄可能有两种原因，生理性或病理性原因。生理性原因常见于平时饮水较少、尿液浓缩，尿液在膀胱中存储时间过长，而膀胱上皮具有弱的重吸收功能，因此产生尿液浓缩现象。病理状态见于胆红素升高的患者，一方面是肝胆系统问题，另外一方面原因是血液系统问题。因此，需要在正规医院做尿常规及肝肾功能等相关检查，以明确原因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(39150)
"排尿时小便刺痛，主要是由于存在有急性膀胱炎造成的。女性患者是急性膀胱炎的高发人群，主要是由于女性患者的尿道较短，平均的长度只有5cm。另外，女性性生活频繁的情况下，容易造成尿道黏膜损伤，使尿道的抵抗力下降，从而容易诱发细菌感染。常见的致病菌主要有大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌等等。这些致病菌感染人体尿道黏膜引起急性的膀胱炎，从而造成排尿刺痛、尿频、尿急等一系列症状。临床上一般需要去泌尿外科做尿常规检查来明确诊断，尿常规往往提示白细胞增高。对于女性急性膀胱炎的治疗，一般需要注意以下几点：患者首先要注意卧床休息，饮食加强营养，提高自身免疫力，这样有助于疾病康复。其次，患者需要大量的饮水，勤排尿；注意应用敏感的抗生素进行治疗，比如说左氧氟沙星，环丙沙星等；患者还可以口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱化尿液，来缓解尿路刺激的症状。"
2018/11/08收听(38850)
"女人小便是红色，说明在泌尿道有出血，这种情况就需要多喝水。引起出血的疾病有很多，最常见的可能就是泌尿道感染引起，这种情况同时会合并有尿频、尿急、尿痛。如果是无痛性的血尿，一定要重视，要注意是否有泌尿道肿瘤的可能性，要做肾脏输尿管膀胱的彩超检查，确定是否有肿瘤。如果有血尿，有腰背部疼痛，有可能就是结石引起，B超也可以发现是否有结石。同样，女性如果有泌尿道结核，也可能出现血尿，有外伤也可能出现血尿，但是最常见的就是泌尿道感染，应该检查清楚，及时治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/21收听(40010)
湖北省中西医结合医院 温暖
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