海南省中医院
肛肠科
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便血为痔疮患者就诊最常见的主诉，常出现于排便过程中或之后。出血可表现为手纸染血、厕盆染血或两者都有，便血颜色常为鲜红色。痔疮包括三种类型：内痔、外痔和混合痔。出血常见于内痔或混合痔。痔疮实质为直肠末端黏膜下静脉丛或肛管皮肤下的静脉丛出现扩张，形成柔软的静脉团。排便时粪便摩擦柔软的静脉团表面发生破裂，即会出现出血。部分患者如存在便秘，干硬大便就会容易擦破痔核表面，还有部分患者如果存在排便困难、排便费力，会使痔核血管内的压力增加，发生痔的曲张、静脉破裂造成大便出血。如果出现便血情况要及时到医院检查。
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"内痔或混合痔早期的最常见症状就是排便时的无痛性、间歇性的鲜红色血便，痔疮出血如果持续时间长，便血量多还会导致贫血。便血多因粪便干燥，擦破黏膜痔静脉丛或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血，轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物都是痔疮出血的诱因，若长期反复出血，应与出血性疾病相鉴别，随着失血量的增加，很容易导致患者贫血，临床并不少见，患者出现面色苍白、乏力、头昏眼花、耳鸣，久坐、久蹲后突然站起可致虚脱或晕厥的贫血症状。痔疮出血首先保守治疗，如果保守治疗无效就需要手术治疗了。痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低，恢复快，如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大，恢复慢甚至会对身体造成严重的损害。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/10收听(56109)
" 痔疮是位于齿状线上下曲张的血管团，痔疮以出血和脱垂为主要临床表现。痔疮出血都是在大便之后出现便后滴血，或者喷射性出血。早期出血比较明显，往往和饮食有很大的关系，比如辛辣刺激性食物或者饮酒出现大便出血。随着时间的延长这种出血有的会逐渐加重，这时往往需要药物治疗或者手术干预。 如果出血偶尔发作，时间久了出血可能会慢慢减少甚至不出血，以脱垂为主要临床表现。脱垂之后早期可以自行还纳，后期脱垂之后无法还纳，需要手助还纳，再往后发展会一直脱垂在肛门周围，像这种情况需要手术治疗。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/12/10收听(17839)
"引起便血的原因比较多，痔疮是一种比较常见的原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(15048)
"痔疮便血是痔疮的一种常见临床表现，要根据患者便血量的多少，以及便血的频次，以及出血的性质等多种因素进行综合处理。如果患者便血量较少，只是便后滴血或大便表面附有少量血迹，或者擦手纸上有血，患者无需过于担心，可控制饮食，禁辛辣食物，给予消肿通便等对症处理，症状可明显缓解。如果患者经积极治疗5-7天未见明显好转，并出现出血量增加，出血速度呈喷射状，出血量较大，建议患者立刻到当地医院肛肠科进行就诊，可能是由于大便干结引起痔核破裂的小动脉性出血，需行手术进行处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(36589)
有些人在有痔疮之后会发现解完大便后手纸上面有很多血液，或者在大便上粘附着新鲜的血液，也就是便血，通常情况下如果有痔疮，出现这种情况是正常的。痔疮是在肛管或者直肠下端的血管出现了静脉曲张，从而出现静脉丛，主要的表现就是疼痛、水肿。出现痔疮的原因可能是遗传因素，还有最大的可能是患者长期坐位、不运动、反复便秘以及饮食习惯不好导致的，在解大便的时候可能会导致血管破裂，出现血液。出现这种情况可以涂抹一些痔疮膏，比如马应龙痔疮膏或者是用止血的药物来改善症状。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(93629)
"便血原因不仅仅局限于直肠原因和痔疮，可能的原因如下：1、痔疮便血：主要是内痔出血，一般发生在患者大便后，便血呈点滴喷射状或者便后滴血，便血颜色呈鲜红色，便血不与大便相混合，便血量多少不一，可伴有肛门异物感或者肛门疼痛感。2、肛裂便血：患者多有便秘病史，排便时便中带血或者排便后出血，便血的血量一般较少，便血的颜色呈鲜红色，排便时或者排便后肛门有剧烈难以忍受的疼痛感，一般此类情况主要为新鲜肛裂，陈旧性肛裂不再有便血的症状。3、直肠息肉便血：特点是便中带血或者排便后出血，一般便血血量不多，不与大便相混合，血液附着于大便的表面且呈鲜红色。慢性者可混有黏液或者脓液，有时有大便形状的改变。4、肠炎便血：特点是间歇性便血，便血量较少且含有脓血或者黏液，多伴有腹泻、腹痛、里急后重等症状，其中溃疡性肠炎急性发作时，便血量较多。5、肠癌便血：肠癌多见于中老年人，特点为大便不成形、便次增多、便中混血。患者出现不明原因的腹痛、腹胀、消瘦乏力、贫血等症状。6、上消化道出血便血：可见于上消化道的溃疡、炎症，轻者仅仅表现为便潜血，重者可出现柏油样大便。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(42448)
大便之后有明显的血液存在，首先考虑痔疮出血，痔疮的便血的特点是血颜色较新鲜、量大等，具体如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/04播放(75399)
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便血最常见的原因是痔疮，还较常见的原因有肠道肿瘤和溃疡性结肠炎。1、肠道肿瘤：即... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/01播放(95288)
便血最常见的原因是痔疮，还较常见的原因有肠道肿瘤和溃疡性结肠炎。
1、肠道肿瘤：即...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
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直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75701)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(75701)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(4402)
痔疮和直肠癌两者的共同特点是便血，但直肠癌和痔疮的便血在颜色、流血量以及伴随症状上，都是有一定区别的。便血的颜色以及流血量痔疮是便血分离的，其出血是在便前或者便...
2023/01/11阅读(4251)
内痔疮即内痔，内痔和肠癌主要的区别是各自独特的临床表现，建议患者 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/10/09播放(67847)
2021/10/09播放(67847)
便血是临床一种非常常见的症状，这种患者非常多，而且便血的原因也特别多，比方说痔疮、肛裂、肠道的... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(57058)
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痔疮出血和肠癌出血整体上不同，痔疮出血往往是鲜红出血，并且是喷射性出血，出血量往往会比较凶猛。... 刘合利│中南大学湘雅医院 2020/09/10播放(52698)
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刘合利│中南大学湘雅医院
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痔疮便血和肠癌便血临床上在出血量较小的情况下较难区分，容易漏诊或误诊，应及时到专业医院就诊，避... 俞立民│武汉市第八医院 2018/03/26播放(79752)
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直肠癌便血与痔疮便血在临床上容易混淆，所... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/10/26播放(94412)
直肠癌便血与痔疮便血在临床上容易混淆，所...
2023/10/26播放(94412)
"血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色、暗红色，或者柏油样黑便，均称为便血，便血只是一个症状并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但也见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量，与血液在胃肠道停留的时间。痔疮多为鲜血便，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或者紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。直肠癌便血往往为血液、黏液、粪便三者混合，就是黏液脓血便，即排出的粪便中既有脓液、黏液，也有血液，血色较暗。直肠癌如果位置距离肛门很近、出血量较多、在肠内停留时间较短，排出的血液也可以呈鲜红色。有的直肠癌患者出血，误认为自己便血是得了痔疮引起的，其实有可能是癌症的预兆，因此便血都要及时就诊避免耽误治疗。"
2020/04/13收听(93980)
"直肠癌是非常严重的恶性肿瘤，直肠癌的便血和直肠的便血是有区别的，直肠癌的便血主要是大便里包裹的出血，而直肠便血是在大便的表面，颜色比较鲜红，直肠癌的出血颜色比较暗淡和大便混合在一起。直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的直肠癌病人，在恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，是可以治愈的。中晚期的直肠癌病人，积极的治疗，五年生存率为60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/22收听(66081)
"直肠癌便血和痔疮便血二者是有一定区别的，痔疮便血常见于大便后出血，出血呈喷射状或者滴血，颜色比较新鲜，量不是太多，通过应用痔疮栓或者痔疮膏，同时注意饮食，防止出现大便干燥等情况，痔疮出血可以改善，而直肠癌出血表现出的便血情况，往往大便与血混合在一起或者出现脓血便，颜色可能较暗红，而且同时会伴有大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、大便不成形等典型的直肠刺激症状。如果发现这种情况还是建议患者到医院进行正规检查，比如医生给予肛门指检以及纤维结肠镜的检查，如果发现是直肠肿瘤，需要及时手术治疗，以免影响病情发展。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/01收听(88834)
"痔疮便血和肠癌便血主要有以下几方面区别：第一、症状不同：痔疮便血通常是在用力排大便后滴鲜红色血液，通常血液和粪便会分开，而肠癌便血的血液通常会和粪便混合在一起。第二、伴随症状不同：痔疮可能会伴有排便时肛门疼痛，而肠癌通常会伴有腹痛、便秘、腹泻、消瘦、全身乏力等全身症状。尽管痔疮便血与肠癌便血有一些不同的地方，但光凭以上几点不能够完全鉴别到底是痔疮便血，还是肠癌便血。患者一旦有便血的情况，一定要非常谨慎，需要及时就医，在医生指导下完善相关辅助检查才能够更准确的进行判断，避免误诊。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/12收听(94790)
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