骶髂关节炎是强直性脊柱炎吗_有来医生

郭会卿
主任医师

河南省中医院

骨病一科

骶髂关节炎是强直性脊柱炎吗

2020-05-20 14:01播放 :

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视频内容

骶髂关节炎和强直性脊柱炎是完全不同的两个疾病，所谓骶髂关节炎即仅仅是骶髂关节部位发生炎症，出现疼痛，而强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，会导致人的中轴关节发生炎症，进而强直，最后导致强直性脊柱炎。

这两个病有一定联系，如强直性脊柱炎的起始部位是在骶髂关节，即最早发炎的部位是骶髂关节炎症，炎症发生以后逐渐沿着腰椎、胸椎、颈椎向上发展，最后导致整个脊柱炎症、强直和驼背等，但这两个不是一个疾病，有强直性脊柱炎一定有骶髂关节炎，但骶髂关节炎不一定都发展成为强直性脊柱炎，所以在临床上检查时就是两个疾病，通过做CT、X光片或磁共振就可以明确诊断。

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骶髂关节炎是强直性脊柱炎病理表现形式之一，强直性脊柱炎患者一般都具有骶髂关节炎病变，但骶髂关节炎并非均由强直性脊柱炎导致。临床上造成骶髂关节炎病变的疾病较多，除了较为常见的强直性脊柱炎外，银屑病关节炎、炎症肠病性关节炎、白塞病等，均可造成骶髂关节炎病变。强直性脊柱炎的诊断除了需要具有骶髂关节炎病变外，还需要具有血清C反应蛋白升高、HLA-B27阳性等指标。对于存在骶髂关节炎病变的患者，需要考虑强直性脊柱炎的可能，此时应当在医师指导下完善相关的检查，争取早日诊断。

语音时长01:14''

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语音时长01:12''

黄恺│浙江省立同德医院

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骶髂关节炎是强直性脊柱炎吗

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骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别

"骶髂关节炎是影响骶骨、髂骨间关节的最常见的疾病，患者往往主诉脊柱腰骶段下部定位明确的疼痛和僵硬感，可以向臀区、腿部放射。强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织及外周关节，严重的可以发生脊柱畸形、关节强直。强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一就是骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现是出现竹节样的脊柱改变。强直性脊柱炎最早为骶髂关节炎症，后发展到腰骶部、胸部和颈椎，下腰痛、僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征，强直性脊柱炎下腰痛可以从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性，直接按压骶髂关节或将其伸展可以引起疼痛，有时只有骶髂关节炎的X线征，而无症状、体征。"

语音时长01:28''

苏毅│安徽中医药大学第二附属医院

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骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别

大多数的骶髂关节炎不是单独的疾病，通常会由其他疾病引起。但是也有一种就是称作原发性的骶髂关节炎，这种疾病的关节软骨细胞活动性比较低下，髋部的肌肉薄弱，软组织支持力量比较差，软骨会成退行性的改变。疾病往往受到年龄、体质、遗传等因素的影响，单纯的骶髂关节炎，需要和强直性脊柱炎作鉴别，鉴别的要点就是疼痛的特点是有区别的。单纯的骶髂关节炎，疼痛的特点是什么？发作比较隐秘，很难发现，或者不明显，是持续的钝痛。通常发生在活动以后，休息可以缓解，随着病情的发展，关节活动可以因为疼痛而受限，甚至休息也会发生疼痛，是他的主要特点。而强直性脊柱炎引起骶髂关节炎疼痛的特点是休息也是不能缓解的，只有活动以后才能够缓解，是强直性脊柱炎关节疼痛的主要特点。一般侵犯的是骶髂关节，可以上行至腰椎，同时还伴有明显的晨僵，是强直性脊柱炎的特点，所以就从这些方面，来进行鉴别。

语音时长02:04''

李卉│长治市中医院

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"如果是年轻人合并有骶髂关节炎，再合并有HLA-B27的阳性，还是要考虑脊柱关节病，也就是强直性脊柱炎。如果仅仅是单纯的骶髂关节炎，不是年轻的男性或者女性，也没有炎性腰背痛症状，就可以排除强直的表现。患者如果影像学提示有骶髂关节炎，需要结合有没有炎性腰背痛的症状，有没有脊柱关节病的特征判断，有没有肌腱端的炎症，如足跟的疼痛，有没有眼睛的葡萄膜炎或者是腊肠指(趾)样的表现，患者有无银屑病、克罗恩病、结肠炎，还有对非甾体抗炎药是否反应良好，有无家族史，有无HLA-B27的阳性，有无C反应蛋白的升高，这些都是脊柱关节病的临床特征。"

语音时长01:14''

黄艳│浙江医院

2021/06/28收听(50253)

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别

"骶髂关节炎和强直性脊柱炎，也是临床常见的腰背痛的两个疾病。骶髂关节炎它是以女性为主，以有多次妊娠的病史为主，而强直性脊柱炎是以男性为主，高发年龄在20岁左右，而骶髂关节炎也是在20岁左右。它们的区别从临床表现上都是常见腰背疼痛，但是对于怀疑有骶髂关节患者，需要通过一些实验室检查进行排除。首先一点，对于强直性脊柱炎的患者，90%的患者可能合并有血清学的指标，HLA-B27的阳性，而致密性骨炎了通常没有这个阳性。同时从影像学检查来说，CT或者核磁也可以提示骶髂关节硬化或者破坏的部位。通常强直性脊柱炎的硬化破坏部位在近端为主，而骶髂关节验通常在远端为主。所以根据这些影像学检查，根据患者的年龄、性别的差异以及症状，还有血液学检查结果。通常情况下能将强直脊柱炎和骶髂关节进行鉴别。"

语音时长01:09''

冯宾│北京协和医院

2018/05/22收听(19499)

骶髂关节炎和强直性脊柱炎有什么区别

"骶髂关节炎和强直性脊柱炎，这是两个不同的病。强直性脊柱炎，大部分人是从骶髂关节起病的，也有一部分人从颈椎开始起病，所以刚开始它是腰背部、下腰部的疼痛，但是它是一个系统性疾病，不会仅仅局限于骶髂关节，它会向上发展、累及，引起腰椎、脊椎的活动障碍。但是骶髂关节炎不会累及到腰椎，这是最明显的区别。"

语音时长00:43''

徐海涛│湖南省脑科医院

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2018/07/06播放(58664)

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孟庆良│河南省中医院

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骶髂关节炎和强直性脊柱炎有区别吗

"骶髂关节炎和强直性脊柱炎有很大区别，骶髂关节炎只是由于某种疾病原因对骶髂关节而产生的侵犯，从而使骶髂关节产生无菌性炎症，导致的症状也只是骶髂关节周围区域的疼痛。但是强直性脊柱炎，虽然首要侵犯的关节是骶髂关节，但并不意味着只是侵犯骶髂关节。强直性脊柱炎是全身性疾病，可以侵犯全身的任何关节。主要侵犯的关节是骶髂关节和脊柱，另外还会侵犯髋关节、膝关节，使关节产生强直。骶髂关节炎只是局部的关节病变，而强直性脊柱炎是全身性病变。"

语音时长01:22''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/13收听(12728)

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别有哪些

"骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要从以下几个方面：第一、骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎；第二、强直性脊柱炎的发病一般从骶髂关节开始，所以强直性脊柱炎有可能是骶髂关节炎的发生原因；第三、骶髂关节炎有可能是病毒感染或者细菌感染而引起，但是强直性脊柱炎一般是一种自体免疫性的疾病，和细菌的感染没有关系；第四、骶髂关节炎的症状主要以骶髂关节周围为明显，而强直性脊柱炎会逐渐向周围关节延伸，比如腰椎的关节或者髋关节而引起相应的症状。"

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赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

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强直性脊柱炎会有骶髂关节炎表现吗

"　　强直性脊柱炎患者几乎百分之百的都会有骶髂关节炎的表现，骶髂关节几乎是强直性脊柱炎最早侵犯的关节，骶髂关节炎一般分为对称性发病，往往由骶髂关节的中下部开始发病，髂骨侧先受到侵袭。　　根据纽约标准骶髂关节炎可以分为五级，零级是正常的骶髂关节，一级表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵蚀和关节面模糊。二级表现为微小的关节面破坏，三级表现为关节破坏与重建的表现，而四级就以关节硬化为主，关节间隙消失、关节强直。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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虹膜炎和骶髂关节炎一定是强直性脊柱炎吗

"强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的起病关节，大多是在骶髂关节，所以骶髂关节炎多见于强制性脊柱炎的患者。但是还有一些其他的脊柱关节病和骶髂关节炎也呈现相关性，比如银屑病性关节炎、肠病性关节炎或者Reiter综合征等等，这些疾病都和骶髂关节炎是有一定相关性的。所以有了骶髂关节炎也不一定就是强直性脊柱炎，在临床上还要结合其他的临床表现，医生来做一个综合的判断，才能够进行确诊。另外，强骶髂关节炎有时候在临床上，还容易和髂骨性的致密性骨炎，有时候容易混淆。像髂骨的致密性骨炎一般来讲是女性多见，病变部位主要是在髂骨面上，和骶髂关节的表现还是有所不同的。当然这两个疾病的诊断，是需要结合影像学的检查，也就是做一个ct或者核磁，就能够看出来，做一个区分。虹膜炎的原因在临床上其实也有很多了，有损伤性的，还有一些病毒、细菌感染性的等等，所以单纯有虹膜炎，也不一定就是强直性脊柱炎。这需要眼科和风湿科大夫通过检查之后，进行一个合作，协同进行诊断。"

语音时长01:51''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

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语音时长01:17''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/30收听(71286)

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