中南大学湘雅医院
神经内科
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顶枕叶病灶属于脑叶病灶，枕叶影响视觉中枢，顶叶影响下肢感觉功能。对于右侧顶枕叶亚急性脑梗塞，若患者病情平稳，并且逐渐好转，则无危险性。但如果患者血管质量较差，疾病进行性加重，则存在一定危险，但大部分患者没有危险。
顶枕叶梗死的患者，会出现视觉中枢异常，导致患者偏盲，双眼一侧看不清或某个象限无法视物，本质是大脑出现异常，需要及时到神经科就诊，进行头颅核磁共振检查，明确是否存在顶枕叶病灶。同时，因为是脑叶病灶，也可以出现癫痫或精神症状，需要引起注意和重视。
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出现枕叶梗死可能会有危险，出现枕叶梗死实际是患者视觉中枢出了问题，可以导致偏盲、看不到东西。患... 何芙蓉│太原市中心医院 2023/05/20播放(76546)
出现枕叶梗死可能会有危险，出现枕叶梗死实际是患者视觉中枢出了问题，可以导致偏盲、看不到东西。患...
何芙蓉│太原市中心医院
2023/05/20播放(76546)
"右侧顶枕叶脑出血的后遗症，要根据出血量的大小来判断。如果是右侧顶枕叶的脑出血量很小，经过积极治疗以后可能不会留有明显的后遗症。因为枕叶是视觉中枢，如果是中量出血，枕叶出血有可能会出现视野缺损、视物不清、复视、头晕、走路不稳。顶叶出血患者有可能会出现偏身的感觉障碍，比如肢体麻木、肢体偏瘫、病灶对侧下象限盲，部分患者有可能会出现局灶性癫痫，或者是癫痫持续状态。如果是非优势半球受累，还有一些患者可能会出现构象障碍等其他的一系列症状。如果是枕顶叶的脑出血量比较大，患者可能会遗留比较严重的后遗症，比如肢体偏瘫、需要卧床等。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/01/02收听(74532)
"右侧枕叶脑出血是否严重，主要取决于其出血量的大小。如果出血量大，会引起颅内压增高，严重时可危及到生命，此刻肯定非常严重。如果出血量较小，患者引起的症状可能比较轻微，甚至不会发生肢体功能障碍及其它神经功能症状。对于发生右侧枕叶脑出血的病人，应该一律入住神经外科监护室，动态复查头部CT。如果达到手术指征，建议早期进行手术治疗。待患者生命体征稳定之后，需要完善脑血管造影检查，明确出血的原因。因为枕叶出血不是高血压脑出血的常见部位，因此需要通过完善脑血管造影检查，排除患者是否合并脑血管畸形、先天性颅内血管发育异常。后期治疗主要是针对患者的肢体功能障碍，进行相应的康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/20收听(98890)
右侧枕叶脑出血较严重，因为枕叶脑出血会出现脑水肿。因为该部位离脑干较近，水肿严重会压迫脑干，脑... 李晓泽│太原市中心医院 2023/02/27播放(74116)
右侧枕叶脑出血较严重，因为枕叶脑出血会出现脑水肿。因为该部位离脑干较近，水肿严重会压迫脑干，脑...
李晓泽│太原市中心医院
2023/02/27播放(74116)
腔隙性的脑梗塞或者叫腔隙性脑梗死，其危害比较小，因为相对比大面积脑梗死来说，脑结构损害比较小。... 王荔│山西医科大学第二医院 2023/07/31播放(71782)
腔隙性的脑梗塞或者叫腔隙性脑梗死，其危害比较小，因为相对比大面积脑梗死来说，脑结构损害比较小。...
王荔│山西医科大学第二医院
2023/07/31播放(71782)
"亚急性期脑梗是脑梗发病后的1-3个月，脑梗发病后的4周内是急性期，在急性期内患者的神经系统症状是最为严重的时期，也是病情最危重的时期。通过急性期的治疗，大部分患者的病情已经趋于平稳。因此，亚急性期内的治疗主要是康复训练以及各种高危因素的控制。康复训练主要是根据患者神经功能缺失方面进行针对性的训练，包括意识、认知、语言、吞咽、肌力、感觉和平衡等方面的训练。高危因素的控制包括血压、血脂、血糖控制和生活行为方式的管理，通过亚急性期的治疗后部分脑梗患者已经能够恢复正常的工作和学习。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/26收听(41032)
"亚急性脑梗塞的治疗和急性有所不同，已经无法进行溶栓治疗。一般手段就是抗血小板聚集，清除自由基，改善微循环，促进神经功能恢复等。常用的药物有阿司匹林、前列地尔、神经节苷酯、依达拉奉、奥拉西坦等。在治疗的同时，应该更关注患者的危险因素，查明有哪些导致脑梗塞的原因并针对其进行预防，而且病后需要长期口服阿司匹林预防脑梗死再发。如果存在动脉粥样硬化斑块或者高脂血症，应当口服他汀类的降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果肢体功能障碍较严重，应较长时间服用促进神经功能康复的药物，如胞磷胆碱、艾地苯醌等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/21收听(57390)
亚急性脑梗塞的患者，其治疗主要是给予改善血液循环、抗血小板聚集和神经保护，同时给予康复治疗和针灸治疗。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通，也可应用疏血通和川芎嗪，也可以用中药，包括三七、红花和银杏叶制剂。神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，也可应用奥拉西坦、吡拉西坦、长春西丁和脑苷肌肽。抗血小板聚集的药物，临床上首选阿司匹林。如果对阿司匹林不能够耐受的情况下，也可应用氯吡格雷。如果患者躯体神经功能症状、体征较重，当患者病情稳定48-72小时以后，应尽早给予康复治疗，包括躯体神经功能康复和心理康复治疗等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/25收听(36084)
"亚急性脑梗死指在脑梗死急性期发病的第6-14天左右，属于脑梗死的过程，脑梗死在临床上提倡超早期治疗，患者在发生神经功能缺损症状的第一时间，需要完善头部CT的检查。在排除了脑出血问题引起的情况下，最好给予患者使用溶栓的药物进行治疗，可以达到最快的减轻患者神经功能缺损，促进患者脑细胞恢复的作用。如果错过了溶栓的时间窗，也可以酌情改善患者的脑循环、脑保护，促进患者的恢复。如果患者在亚急性期脑梗塞的时候再就诊，因为患者平时症状比较轻微，没有引起重视，这个期间治疗主要是活血化瘀、改善循环、抗血小板，稳定患者的病情。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/27收听(16716)
"右侧枕叶脑梗死，病人梗死面积不同，症状也不完全相同。梗死面积比较小的病人可能会出现头痛、头晕、精神不振、反应迟钝等症状，梗死面积比较大的病人，比较典型的症状就是会出现左侧同向性偏盲症状。因为枕叶是大脑的视觉中枢，病人会出现看不到左侧放置的东西，以及走路的时候不能发现左侧行驶的车辆等症状，也可能同时伴有左侧肢体无力和感觉障碍症状，特别严重的病人有可能导致左眼失明，或者出现左侧肢体偏瘫、脑水肿、颅内压增高、呕吐、意识不清，甚至昏迷等症状。应该去医院的神经内科就诊，根据发病时间以及严重程度的不同，选择合理的治疗方法。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2021/02/08收听(78452)
右侧枕叶脑梗死在临床上很常见。枕叶是大脑的视觉中枢，如果右侧枕叶发生问题，会发生双眼左侧同向偏... 褚文政│烟台毓璜顶医院 2023/07/22播放(90460)
右侧枕叶脑梗死在临床上很常见。枕叶是大脑的视觉中枢，如果右侧枕叶发生问题，会发生双眼左侧同向偏...
褚文政│烟台毓璜顶医院
2023/07/22播放(90460)
"右侧枕叶脑梗死的患者，如果小面积梗塞时可以出现左眼视力偏盲、象限盲，也可以出现左眼视野缺损。同时，可以出现左侧肢体无力或者是感觉异常。如果为大面积右侧枕叶脑梗塞时，患者一般出现失明，主要为左侧失明。同时，患者可以出现左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。患者严重时可以出现脑水肿、颅内压增高严重。颅内压增高可引起脑疝，导致患者死亡，一部分患者也可能会出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。有颅内压增高时应及时给降颅压治疗。如果患者有意识障碍情况下应给予醒脑，常用的醒脑药物主要有复方麝香、醒脑静和安宫牛黄丸。"
2019/01/09收听(49890)
"右侧枕叶出血与高血压导致的小动脉硬化有关系，小血管破裂出血以后，在枕叶位置就会出现右侧枕叶出血，引起患者出现左侧的同向性偏盲、黄斑回避的现象，出现左侧的视野缺损、象限盲，可能会有一过性视物不清楚、黑蒙和视物的变形，不会导致患者出现肢体瘫痪的症状。也要引起患者的重视，及时治疗，给予患者卧床，防止患者发生继续脑出血，严格控制患者的血压，给予患者脱水、降颅压的药物进行治疗。根据出血量的多少，如果出血量大，要考虑通过手术清除血肿进行治疗，出血量少主要是内科保守治疗。"
2020/01/10收听(60336)
"亚急性脑梗有危险，亚急性脑梗主要指过了24小时后的新发脑梗。对于急性脑梗的病人，如果符合溶栓时间窗可以给予溶栓治疗。亚急性脑梗病人过了溶栓时间窗，治疗上可以给予抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基、脑保护等对症治疗。如果病人是大面积的亚急性脑梗，在3-5天是水肿的高峰期，病人有脑疝的风险，所以亚急性脑梗有生命危险。同时，脑干梗死，比如延髓、脑桥或者中脑梗死，当水肿严重时可以挤压延髓，病人有心跳和呼吸骤停的危险。所以亚急性脑梗的危险主要是由于水肿导致的，必要时要给予病人脱水、减轻颅内压治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/30收听(38226)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2023/01/15播放(72574)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2023/01/15播放(72574)
"临床中亚急性脑梗塞的危险期是发病2周内，在这2周之内有些症状可能没有被及时发现而出现梗塞。这个时候症状可能出现了几天，同时头核磁上面的来查看新发梗塞的DWI序列，呈现一个稍高的信号。对于这一类的亚急性脑梗塞，危险期也是2周，是从发病之后算起的2周时间。这2周称作危险期，是由于血流动力学不太稳定，在2周之内很容易再发生新的梗死，或者原有的病灶梗死加重，同时梗死病灶形成水肿也会有症状的变化，并且2周之内可能会出现并发症。建议脑梗死患者平时不要吃太油腻的食物，太油腻的食物会导致血管粥样硬化加快，导致动脉出现血栓。患者不可以吸烟，吸烟会增加脑梗复发的风险。患者平时一定要坚持服用药物，不要中断药物。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(62402)
左侧枕叶发生梗塞，如果过了急性期后，通常不会影响寿命，但可能会对视觉造成影响。由于枕叶是视觉的... 母艳蕾│北京医院 2023/03/20播放(29510)
左侧枕叶发生梗塞，如果过了急性期后，通常不会影响寿命，但可能会对视觉造成影响。由于枕叶是视觉的...
母艳蕾│北京医院
2023/03/20播放(29510)
对于急性和亚急性脑梗的区别，主要是时间上的区别。急性脑梗是指病人发病在24小时之内，亚急性的脑梗是指病人发病在3-7天之内。对于急性脑梗和亚急性脑梗的区别，包括治疗的区别，对于急性脑梗的病人，如果是在4个半小时之内，还可以进行溶栓治疗，可以给予病人静脉应用阿替普酶或者尿激酶。对于亚急性脑梗死的病人入院的时候已经错过溶栓的时间窗，只能根据病人的血液情况，给予抗血小板聚集、抗凝、降纤的治疗。对于急性和亚急性脑梗的病人，还可以配合脱水降颅压的药物治疗，可以应用甘露醇和甘油果糖，所以急性和亚急性脑梗主要是时间上的区别。
2020/01/10收听(69892)
亚急性脑梗塞是能够治好的，发病的病理基础主要是由于动脉粥样硬化的血管在缓慢的堵塞，因此治疗常规与急性脑梗塞的治疗常规是一样的，患者可以得到良好的恢复，建议不要担心。治疗方法：抗血小板聚集的治疗，可以口服拜阿司匹林。抗凝治疗，可以给患者皮下注射低分子肝素。降脂治疗，可以口服立普妥或者瑞舒伐他汀片。改善血液循环治疗，可以采用中药的提纯制剂，例如丹参川芎嗪或者血栓通等药物进行静脉点滴。另外，患者要保持足够的饮水量，避免血液粘稠，日饮水量达到2000ml。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/21收听(89244)
"亚急性脑梗塞是因为血栓形成，导致脑内血管阻塞，出现轻微的脑神经功能缺损的症状，比如轻微的肢体活动不利、语言笨拙、饮水呛咳、轻度的头晕等症状。治疗原则上要超早期治疗，进行综合治疗，制定个体化的治疗方案，积极治疗原发病，包括血压、血脂、血糖、房颤等，可以给予静点活血化瘀类的药物，比如疏血通改善血液循环治疗，溶栓的时间窗内可以给予溶栓治疗，常用的有阿替普酶和尿激酶，清除血栓、疏通血管。还要给予脑保护治疗，可以静点依达拉奉改善脑供血、保护脑细胞。如果过了溶栓的时间窗，还可以选择抗血小板聚集治疗、降纤等治疗有效手段。"
2019/02/25收听(57270)
河南中医一附院 孙彦琴
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