中南大学湘雅医院
心血管内科
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血压200mmHg持续不降，主要包括以下几种原因：
1、缺乏生活方式干预：患者继续吸烟、饮酒、饮食不规律、摄入大量的盐和脂质，虽然降压药物对治疗疾病有效，但是不配合生活方式的干预，可能达不到血压的控制目标；
2、降压药物选择不合适：患者虽然服用降压药物，但是降压药物的选择种类或者剂量不合适，没有达到最大的剂量，或者没有选择适合病情的降压药物；
3、合并靶器官损害：高血压患者若长期血压控制不合理，则会出现肾小球硬化或肾衰竭，进而使血压很难进一步得到有效控制；
4、其他原因：部分患者因出现肾动脉狭窄、继发性高血压、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症或皮质醇增多症，都会造成血压居高不下。
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" 如果患者的血压出现持续不降，通常不要盲目的应用降压药，要查明病因进行对应治疗。有如下几个原因会导致血压持续不降：1、心源性因素，例如出现一定的急性心力衰竭、冠状动脉综合征，这时血压就会出现持续不降，此时必须改善心力衰竭或者行冠脉的治疗方式才能降低血压。 2、在脑血管疾病的情况时，例如急性脑卒中也会出现血压持续不降。3、如果用降压药不得当、用量不足或者服用方式和方法不正确时，也会导致血压持续不降。这时需要进行降压药物的调整或者增加剂量。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(66206)
"大部分高血压病人经过用药治疗和生活方式改变，血压可以趋于正常，但是有少部分的病人血压仍然持续不降，或者下降得不理想，血压持续不降的原因主要有一部分继发性高血压的病人，原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、皮质醇增多症等，都属于继发性的高血压，所以用药物治疗效果不好。肾动脉狭窄可以采取手术治疗，原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症，应该做肾脏超声，进行手术或者相关的药物治疗。另外，还要注意其他的器官缺血、缺氧导致的血压不降的原因，比如严重的脑缺血、缺氧、脑血栓形成，都可以导致血压升高。还有肺脏的疾病，如肺气肿、肺纤维化导致的缺血、缺氧，可以加重血压的升高，降压效果不好，所以要从这几方面进行检查。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(99802)
高血压持续不降常见于以下几个原因：1、药物因素：患者只口服一种降压药物；...
高血压持续不降常见于以下几个原因：
1、药物因素：患者只口服一种降压药物；
陈友权│广州医科大学附属第三医院
2021/05/27播放(58810)
血糖高持续不降的原因，先要从自身找，即饮食、运动是否得到合适调整。如果自己始终胡吃海塞，或者是... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/02播放(45319)
血糖高持续不降的原因，先要从自身找，即饮食、运动是否得到合适调整。如果自己始终胡吃海塞，或者是...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/02播放(45319)
血压不降的原因有很多，常见的原因有降压药物没有给予足够量或者没有采取联合降压治疗。有些患者存在诱发血压升高的诱因，如失眠、精神紧张以及喝浓茶及咖啡等。如果经过积极的调整药物治疗，去除了导致血压波动的诱因，患者血压还没有得到有效的控制，特别是使用了三种以上足量的降压药物进行降压治疗，血压仍然没有达标的患者要考虑是顽固性高血压。顽固性高血压的患者常见的原因是没有积极的改善生活方式，降压治疗的方案不合理，服用了干扰降压药物效果的药物，存在容量超负荷或胰岛素抵抗以及患者的血压属于继发性高血压等。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(59712)
血压不降可以从以下几个方面入手，具体如下：1、依从性不佳：要去寻找是否有完全按照... 张妮│北京医院 2023/05/10播放(41157)
血压不降可以从以下几个方面入手，具体如下：
1、依从性不佳：要去寻找是否有完全按照...
张妮│北京医院
2023/05/10播放(41157)
不叫血压突然升高到200mmHg，而是说血压突然飙升到200mmHg以上，这是有原因的，具体原... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/22播放(44983)
不叫血压突然升高到200mmHg，而是说血压突然飙升到200mmHg以上，这是有原因的，具体原...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/22播放(44983)
血压突然升高到200mmHg可以有多方面原因，具体如下：1、继发性高血压：可能有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(46128)
血压突然升高到200mmHg可以有多方面原因，具体如下：
1、继发性高血压：可能有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(46128)
高血压持续不降的处理方法如下：1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种... 陈友权│广州医科大学附属第三医院 2021/05/27播放(71852)
高血压持续不降的处理方法如下：
1、单药治疗高血压得不到比较理想的效果，可联合2种...
2021/05/27播放(71852)
血压180mmHg多一直不降怎么办？首先，看患者血压升高是否有某些诱发因素，比如情绪过度激动、精神紧张、失眠，或者是大量喝酒、咖啡、浓茶等有关因素。要及时消除诱因，保持平衡心态、充足睡眠，血压在某些程度上可以得到缓解。其次，患者在有感染的时候，尤其是上呼吸道感染、肺部感染的时候，身体处于一种应激状态也会出现血压升高，这时候要进行积极的抗炎治疗。但如果血压始终在180mmHg以上，这时候往往会引起一些组织器官的问题，比如有心绞痛发作、脑梗塞、脑出血这些情况。因此还需要对血压进行紧急的对症治疗，一般可以进行含服某些扩血管药物，比如硝苯地平片或者卡托普利，这样也会取得很好的效果。但是，如果经过短暂处理后血压仍然不能够降到正常，建议患者还是要到医院就诊，及时去查明一下什么原因，然后对症治疗。
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(48808)
血压200mmHg时，需要应用普利类、地平类和利尿剂，需要三种降压药。比如硝苯地平控释片加上培... 范书英│中日友好医院 2021/07/28播放(64310)
血压200mmHg时，需要应用普利类、地平类和利尿剂，需要三种降压药。比如硝苯地平控释片加上培...
范书英│中日友好医院
2021/07/28播放(64310)
血压如果收缩压为200mmHg，是重度高血压、三级高血压比较严重的情况，建议患者可以先口服硝苯地平控释片，同时联合培哚普利、吲达帕胺片。如果服用这两种强效的药物之后，血压仍然不能降至标准水平，建议患者还可以联合应用α受体阻断剂这类药物，代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。同时建议患者要多放松心情，规律作息，低盐、低脂饮食，在日常生活中要注意运动减肥。如果患者存在明显的焦虑情绪或者最近睡眠较差，建议可以适当的给予患者口服镇静安神的药物，比如艾司唑仑片、右佐匹克隆等，有可能患者休息好了，血压也会进一步的得到控制。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/03收听(54000)
通常患者血压200mmHg提示为3级高血压，需要进行药物治疗，具体意义与药物治疗内容如下： 范书英│中日友好医院 2021/06/23播放(86020)
通常患者血压200mmHg提示为3级高血压，需要进行药物治疗，具体意义与药物治疗内容如下：
2021/06/23播放(86020)
血压达到200mmHg会导致心、脑、肾出现靶器官损害，甚至会诱发急性心脑血管事件，威胁患者的生... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/03播放(32161)
血压达到200mmHg会导致心、脑、肾出现靶器官损害，甚至会诱发急性心脑血管事件，威胁患者的生...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/03播放(32161)
导致血压不降的疾病，即难治性高血压，在应用药物后血压无法下降，主要原因包括嗜铬细胞瘤、库欣综合... 范书英│中日友好医院 2021/06/08播放(75766)
导致血压不降的疾病，即难治性高血压，在应用药物后血压无法下降，主要原因包括嗜铬细胞瘤、库欣综合...
2021/06/08播放(75766)
血压大于180mmHg即为高血压3级，在改善生活方式的基础上，需要联合应用可耐受的3种降压药物... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(84714)
血压大于180mmHg即为高血压3级，在改善生活方式的基础上，需要联合应用可耐受的3种降压药物...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(84714)
"血压持续在180mmHg以下，一定要用降压药物的治疗。首先，进行降压药物的选择，一般来说如果要是中重度的高血压，通常一种降压药物并不能够把血压降到正常，需要几种降压药物的联合，比如说用钙离子拮抗剂、络活喜这一类的药，加上血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是加上某某普利或者是某某沙坦，如果血压仍不能降下来可以加用利尿剂，最多可以用四种降压药物联合。其次，如果经过常规剂量的三种以上的降压药物，血压仍不能够降到正常，一定要寻找有没有引起血压高的疾病，比如继发性高血压、肾脏的一些疾病、肾血管的一些疾病都可以带来高血压，这种高血压是很顽固的，不容易降到正常，需要去寻找原因，针对病因进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(83090)
血压高压数值200mmHg属于重症高血压，通常需要紧急处理。如果家里有急用的快速降压药物可以含... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/04播放(37573)
血压高压数值200mmHg属于重症高血压，通常需要紧急处理。如果家里有急用的快速降压药物可以含...
2023/05/04播放(37573)
"血压突然200mmHg，主要考虑以下原因：1、继发性高血压：对于有突然血压增高，呈忽高忽低，比如出现阵发性，并伴有心慌、不适或出汗者，要和继发性高血压进行排除，包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，可以通过双肾B超、肾上腺检查及心血管激素排除。上述情况是有异常激素释放入血，导致病人突然出现血压升高，伴有儿茶酚胺激素水平升高后，血压升高心率会偏快，此时首先要排除有没有继发性高血压。2、原发性高血压：有的人在情绪变化或季节交替过程中，容易引起血压波动较大。部分病人高血压病3级时会突然血压增高到200mmHg左右，有的病人没有服用降压药物，或者近期工作压力过大，会引起交感神经过度亢奋，从而引起血压突然增高，此时要到医院进行有效的药物降压。因此，如果既往病史就有高血压，肯定是血压控制不好，需要调整药物治疗。如果是血压水平正常，从来没有发现如此高，要排除继发性高血压的可能。"
刘博│陕西省人民医院
2021/07/28收听(31740)
收缩压在200mmHg，多采用的降压方法，是在急诊应用静脉泵入的降压药物，以达到血压缓慢降低。... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(59420)
收缩压在200mmHg，多采用的降压方法，是在急诊应用静脉泵入的降压药物，以达到血压缓慢降低。...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(59420)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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