安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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冠心病心肌酶可以为正常。冠心病主要是由于冠状动脉斑块形成,堵塞冠状动脉引起心肌缺血缺氧,而出现胸痛胸闷的症状,如果心肌的缺血缺氧没有造成严重的心肌坏死,心肌酶则为正常。
心肌酶升高常见于急性冠状动脉闭塞而引起心肌急性坏死,此时心肌酶就会明显升高。因此冠心病心肌酶是正常的,如果出现急性心肌梗死,心肌酶就会不正常。
此时需要进行急诊冠状动脉造影检查来明确冠状动脉狭窄程度,及时进行支架手术开展血管,以此缓解症状。如果心肌酶正常,可以仔细进行冠状动脉造影检查。
根据狭窄程度进行支架手术,甚至冠状动脉造影、冠状动脉搭桥等治疗,可以减少急性心肌梗死、心肌坏死等引起猝死的情况发生。
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"心肌酶学正常不能够排除有冠心病,要结合其他的方面,比如要结合心血管病发病的危险因素,如高血压、糖尿病、年龄、吸烟史等,还要结合患者的临床表现,在每次发作的时候是否出现发作性的心前区疼痛、胸闷气短,包括持续的时间、用药的情况、多长时间之后能够缓解。主要是要评估患者冠脉血管的情况,现在临床上诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影,如果条件不允许,可以给予患者查冠脉CT来诊断冠心病,是否需要下一步的介入治疗或者给予药物保守治疗,有冠心病的时候心肌酶学不一定增高。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(74678)
如果是普通的冠心病、稳定的冠心病,心肌酶是不会升高的,如果出现了心肌的损伤、坏死导致了急性心肌梗死,就会出现心肌酶升高的情况。冠心病分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,以及急性心肌梗死,其中不稳定型心绞痛和急性心肌梗死统称为急性冠脉综合征,而急性心肌梗死就会导致心肌坏死出现心肌酶升高的情况。急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死,和急性非ST段抬高型心肌梗死,这两种类型的心肌梗死都会出现心肌酶升高的情况。一旦心肌酶升高预示着心肌出现了损伤坏死,不仅如此,心肌酶升高的比例还一定程度上反映了梗死的面积。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/15收听(54398)
冠心病患者心绞痛或者急性心肌梗死发生时,会出现心肌酶升高。心肌酶是心肌里多种酶的总称,主要包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶,对诊断冠心病、心绞痛有意义的是肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸激酶CK-MB,在心肌缺血或心肌坏死时升高。冠心病、心绞痛、急性心肌梗死发生时,肌酸激酶同工酶在发病3-8个小时会升高,9-30个小时达到高峰,一般48-72个小时恢复正常,心肌酶高除了见于心绞痛、急性心肌梗死,还见于心脏功能不全、肾功能不全、心肌炎、心包炎、瓣膜性心脏病等多种疾病。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/20收听(17266)
"心肌酶不正常未必会有冠心病,而心肌酶正常也不能排除心肌缺血。如果患者的心肌酶升高,说明患者的心脏出现了严重的心肌损伤。心肌损伤的原因有很多,除了心肌缺血还包括病毒性心肌炎,以及放射损伤等等。病毒性心肌炎就是病毒对心肌细胞造成的破坏,也可以引起心肌酶升高。不仅如此缺血时间,也可以造成患者的心肌损伤,我们称之为急性心肌梗死。但是心肌缺血未必都会造成心肌损伤,如果仅仅只是发生了心绞痛,也会出现心肌缺血,但是未必会造成心肌损伤,引起心肌酶的升高。只有心绞痛持续加重,造成的心肌的破坏,才会出现心肌酶升高的情况。"
2020/04/02收听(99088)
"心肌酶在冠心病进展为心肌梗死的时候会升高,但是在冠心病只是单纯心绞痛的时候,心肌酶完全可以是正常的,所以单纯查心肌酶,大部分情况下是不能确诊是否有冠心病的。一般如果怀疑冠心病,要做血常规、血糖、血脂、心肌酶、心电图、心脏彩超等相关检查。另外,还要结合患者的症状,比如发作时出现胸闷、胸痛、气短,伴有背部、左臂、左肩等部位的放散痛,在发作时出现了心电图的缺血性改变,在症状缓解后,这种缺血性的改变又逐渐恢复正常。此外,冠脉CTA可以比较准确的判断冠脉的狭窄程度以及病变的性质,但是它有一定的局限性。目前,确诊冠心病比较准确的检查是冠状动脉造影,它可以更为准确的判断冠脉狭窄的程度,并且可以指导进一步的治疗。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(65756)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2023/03/13播放(61084)
人体细胞中存在多种酶,不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同,心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
2023/03/13播放(61084)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。当心... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(45611)
心肌酶是心肌细胞内所含有的酶,此类酶可存在于多种组织中,但以心脏内含量最高。
当心...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(45611)
"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(45172)
"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质,在心脏处于正常生理状态的情况下,检查出来的心肌酶水平是正常的,所以,在检查发现心肌酶正常时,说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后,心肌酶就会从细胞中释放出来,这个时候再检查心肌酶,就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候,要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能,比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等,需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来,所以,在发生病变早期检查心肌酶正常,也不能完全排除心脏的问题,要在3-4个小时之后重新复查判断,同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(69978)
心肌酶包括肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、缺血修饰蛋白等,可以直接抽血化验检查,不受饮食的影响。当患者发生急性心肌梗死时,心肌细胞坏死,进而释放出多种心肌酶。通过监测血清中心肌酶,可以协助诊断急性心肌梗死,以及评价溶栓效果。但是各种酶开始升高、到达顶峰及消失的时间不同,需要在时间窗内检查,甚至需要复查,通过指标持续升高等变化,进一步确诊。心肌酶高,要考虑有可能发生了心肌的坏死,也有可能是急性心肌炎,另外肝脏疾病,大量运动,放射治疗等都有可能导致心肌酶升高。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(64708)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/20播放(87150)
心肌酶一般使用绿管抽血。心肌酶检查是在怀疑存在急性心肌细胞的缺血、坏死时,所做的一项重要检查。...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/20播放(87150)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心... 张妮│北京医院 2023/12/21播放(52122)
检测心肌酶需要通过血液检查,如果怀疑病人有急性心肌梗死或者心肌炎,要进行心肌酶谱排查,尤其是心...
张妮│北京医院
2023/12/21播放(52122)
"查心肌酶的数值,主要是通过抽取静脉血进行检查。在临床会通过手背或其他部位的血管,抽取需检测的静脉血,再通过对血液做生化检测来确定心肌酶的数值。血液检测内容非常多,心肌酶检测只是其中一项,属于生化指标,可以单独进行检测,但临床上多同时与其他项目一起检查。心肌酶的检测一般运用于心肌受损的人群,因为正常人体血液的心肌酶含量非常低,当心肌受损时,存在于心肌中的酶就会通过受损的心肌释放进入血液,导致血液心肌酶含量增加,这也是通过检测心肌酶确定人群心肌受损情况和时间的机理。心肌酶的测定,对环境及身体状况、饮食等没有特殊要求,可以随时进行检测。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(21360)
"心肌酶主要适用于检查心肌的损伤,一般由于心肌梗死、心衰、心肌病、心肌炎等情况出现的心肌损伤,会导致心肌酶增高。心肌酶的项目目前包括谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶等,目前常用的主要是肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,其中最主要的用于心肌损伤的标志物是肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶一般在心肌梗死以后4小时内增高,16-24小时达高峰,3-4天恢复正常。CK-MB对于早期急性心肌梗死,一般在4小时内发生的急性心肌梗死诊断,有非常重要的价值。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/16收听(54620)
心肌酶的正常值主要有以下几点:1、乳酸脱氢酶100-240U/L,一般儿童的乳酸脱氢酶值偏高,以后随年龄增长逐渐降低,12岁后趋于恒定。2、谷草转氨酶0-40IU/L。3、磷酸肌酸激酶CK24-194IU/L。4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB0-25IU/L。通过心肌酶的检查能够明确有无心肌炎、心力衰竭、心功能不全、心脏瓣膜炎等疾病。如果合并有持续性胸痛等不适还需要完善心电图、肌钙蛋白、肌红蛋白等检查,排除急性心肌梗死的情况。
2019/04/29收听(26272)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内,如果心肌细胞膜发生破裂,心肌酶就会释放入血,抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者,通过心肌酶的检测,可以指导临床判断疾病,再结合患者的临床表现,就可以有效的指导用药。需要注意一点:如果单纯是肌酸激酶升高,肌酸激酶同工酶不升高,可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中, 如果单纯是此酶升高,要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以,具体情况还需要具体分析,当化验心肌酶升高的时候,需要专业医生的指导判断。
2019/04/04收听(78344)
"心肌酶是什么?平时所测的心肌酶实际上是心肌损害的时候,心肌细胞坏死损伤的时候,它释放到血液当中的这些成分能够测定到,所以叫做心肌酶。在心肌损伤中比较常用的心肌酶一个叫做肌钙蛋白,即TNT或者是TNI,现在有高敏肌钙蛋白T的测定,出现的比较早,持续的时间也比较长,所以是在心肌损伤当中常看的指标。还有很重要的叫CK和CK-MB,特别是CK-MB和CK的比值,要看是不是超过5%。因为CK除了心肌外,骨骼肌损伤的时候也会明显的增加。在心肌损伤的时候CK-MB是增加的,如果CK-MB的比值占到CK超过5%,那很有可能是来源于心肌的。像肌红蛋白,还有LDH或者是GOT,在心肌损伤当中也是需要参考一些指标,也是属于心肌酶,但是它们本身的特异性是非常低的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(51700)
心肌酶指的是心肌内多种酶的总称,目前主要包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及同工酶、α羟丁酸脱氢酶、肌钙蛋白等等。当出现心肌细胞坏死时,会释放心肌内的多种酶,通过外周血的检测如果发现心肌酶的升高,可以间接判断心肌处于什么样的状态。心肌坏死时,外周血的心肌酶指标必然会升高。对于心肌酶的检查,目前是非常容易和方便,仅仅需要抽一管外周血送到化验室内,就可以把心肌酶谱进行检查,从而对于疾病的诊断、判断,都有很好的提示意义。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/25收听(44090)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2023/09/28播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同,症状不同,具体如下:
1、心梗发作,心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2023/09/28播放(58034)
心肌酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。当心肌出现坏死时心肌酶可... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/21播放(50012)
心肌酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等。当心肌出现坏死时心肌酶可...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/12/21播放(50012)
湖北省中西医结合医院 温暖
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