血脂多高才需要吃药,需要区分是甘油三酯还是胆固醇,以及是否有其他合并症或者并发症。一般认为甘油三酯在5mmol/L以上需要吃药,如果胆固醇在6mmol/L以上,包括低密度脂蛋白在3mmol/L以上,大多数患者需要药物干预。甘油三酯受饮食影响较大,如果在2.3-5mmol/L,低脂饮食、少食用油炸食品,甘油三酯水平可以下降,如果在5mmol/L以上,可能单纯控制饮食较难达到,建议服用药物。
对于胆固醇和低密度,评估动脉、颈动脉有无斑块,有无冠心病、糖尿病、高血压,如果血管有斑块,要求低密度脂蛋白可能要到2.6mmol/L,甚至1.8mmol/L以内,如果高于这个值需要干预,并不是化验单上3.1mmol/L是正常范围。部分年轻人可能没有问题,也可以在3.4mmol/L以内,暂时不接受药物治疗,但相比较而言,胆固醇和低密度受饮食影影响较小,如果数值较高需要药物干预。