海南省人民医院
儿科
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脑瘫患儿拇指内扣属于常见表现，提示患儿肌张力增高。拇指内扣主要见于痉挛型脑瘫患儿，因为其锥体外系受累，表现为上肢肘腕关节异常屈曲，特别是出现拇指内收，有的时候出现扭曲状态；部分患儿拇指内收，同时伴有双手握拳。
家长一定不要过度去掰患儿拇指，容易造成骨折，尽量在康复医生的指导下做专业性物理治疗，缓解严重的肌张力异常，有助于患儿康复。
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"拇指内扣不一定意味着出现了脑瘫，相反在婴儿2-3个月之内，该情况多数是一种正常生理反射，并不意味着孩子出现了脑瘫。出现拇指内扣的原因，多是由于婴儿拇指向外展，相对力量比较弱，通常属于正常生理现象，多数在孩子2-3个月时会恢复正常。脑瘫主要是脑部损伤所引起，在婴儿出生时或者出生后严重缺氧，甚至其他损伤而造成。脑瘫症状多比较明显，比如可出现整个身体姿势异常，发育和智力均会受到明显影响，会出现反应迟钝，到四个月时婴儿仍不能够竖立头部等。单纯出现拇指内扣，并不意味着出现了脑瘫症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(61672)
儿童患有脑瘫，就会出现全身肌张力的明显偏高。儿童的脑瘫是由于脑部受损，导致的一种非进展性的神经疾病，不仅会有拇指内扣还会引起剪刀腿，脚部活动非常不舒服，肌张力明显偏高。拇指内扣的程度非常重，主要是表现为拇指内扣的水平，超过中指连线的水平。儿童常常还会有发育的迟缓，比如抬头以及行动的时间都落后于同龄儿童。针对于儿童脑瘫引起的拇指内扣，要及时进行康复训练，应用药物效果是不好的主要进行康复训练。比如应用按摩、针灸、推拿等综合措施，随着儿童年龄增大及时的进行干预，拇指内扣现象会得到改善。
司振阳│南京市中医院
2019/08/28收听(76406)
拇指内扣不一定是脑瘫，拇指内扣的主要表现是手指紧握拳，拇指屈曲内收，其余四指在拇指外面或里面。不要因为宝宝易出现拇指内扣就紧张，担心是脑瘫，不同程度的拇指内扣可以见于早产儿，也可以见于正常婴儿，因为宝宝在母亲的肚子里的时候一直就是手握着拳的，新生儿出生后会有握持反射的存在，在医学上称为原始反射。对于新生儿拇指内扣更多的是生理性表现，大部分原始的反射会在三个月左右消失，个别的会持续到六个月。但如果宝宝经常出现握拳般拇指内扣，4-6个月内拇指内扣仍然没有减少，这时就需要警惕，去看医生，防止是脑瘫的情况。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/14收听(71708)
拇指内扣主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其余四指在拇指外侧或内侧。由于大拇指一直处于屈曲状... 潘月丽│山东中医药大学附属医院 2023/05/28播放(81936)
拇指内扣主要表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其余四指在拇指外侧或内侧。由于大拇指一直处于屈曲状...
潘月丽│山东中医药大学附属医院
2023/05/28播放(81936)
"宝宝拇指内扣，手向外拉伸，拇指肌肉的伸缩能力较差，导致拇指向手心运动。主要表现是手禁握拳，拇指屈曲、内收，其余四指在拇指外面或里面。很多人看到婴儿拇指内扣比较紧张，担心宝宝脑瘫，其实宝宝在妈妈肚子里时一直手握拳，所以出生后第一个月也经常出现这样的动作，这是正常的生理现象。随着时间的推移，拇指内扣的时间和程度会逐渐减少，超过两个月仍持续握拳，就需要重视。宝宝出生后四个月以内，还可能有握持反射的存在，这段时间内宝宝偶尔拇指内扣正常，但经常出现持续性握拳、内扣或4-6个月，拇指内扣的情况没有明显缓解，内扣的程度未好，需要警惕，应到医院进行检查治疗。婴幼儿拇指内扣不仅影响今后抓、握、捏等精细功能的发育，还会影响康复训练中手撑、姿势转换、爬等训练项目，影响运动发育。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/22收听(70808)
拇指内扣的原因有以下几种：1、先天性因素：很多小孩出生时会有拇指弯曲，指间关节弯... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(31715)
拇指内扣的原因有以下几种：
1、先天性因素：很多小孩出生时会有拇指弯曲，指间关节弯...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/09播放(31715)
宝宝拇指内扣的原因有很多种，不同原因恢复时间不同，常见于以下几种情况：1、宫内姿... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/19播放(39687)
宝宝拇指内扣的原因有很多种，不同原因恢复时间不同，常见于以下几种情况：
1、宫内姿...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/19播放(39687)
"宝宝刚生下来都会出现紧握拳或者拇指内扣现象，属于正常生理现象。正常宝宝2个月大时，双手会逐渐的放松，拇指也会逐渐放松。宝宝出现了拇指内扣，主要会表现手指紧握拳，拇指屈曲、内收，其他四指在拇指外面或者是里面。宝宝3个月时，双手会逐渐松开，并且主动抓握的动作，如果4个月时宝宝拇指仍然内扣，不松开，手紧握拳头，妈妈可以给宝宝按摩，使大拇指保持一个伸展的状态。如果4-5个月时，大拇指仍然保持内扣或者紧握拳的状态，我们就要考虑宝宝是否有生长发育迟缓，要进行神经系统和智力发育的评估，给予相应的诊治。家长可尝试按摩姆指，一手握住孩子手腕部，另一手将内收的拇指向伸展的方向做按摩，每次做完按摩，固定宝宝的拇指保持伸展状态30秒，反复按摩2-3分钟，每日数次。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/22收听(73346)
4个月宝宝拇指内扣是不正常的，但是6个月以内的孩子可以出现这种情况，这个叫皮层拇指征。可以通过以下的方法纠正：一、按摩拇指，家长一手握住孩子的手腕部，另一手将内收的拇指向伸展的方向做按摩，每次做完按摩固定宝宝的拇指，保持伸展状态30秒，反复按摩2-3分钟，每日数次。二、夜间睡眠时，在拇指根部缠绕一个手帕，帮助拇指和手掌分开，在腕的另一侧打结，防止拇指内收。三、白天当宝宝在觉醒状态，用一个如小香蕉粗似的玩具放在手心内，使宝宝用拇指和他指对捏握住玩具，阻止拇指的内收。如果孩子过了6个月以后仍然不能自行伸展拇指，经常内收，这种情况建议去儿科面诊，做头部核磁共振看看。
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/07/13收听(13192)
宝宝拇指内扣一般3-4个月就会消失，因为人体在母体当中整个身体都是蜷屈的，拇指一般都会内扣。随... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/09播放(39896)
宝宝拇指内扣一般3-4个月就会消失，因为人体在母体当中整个身体都是蜷屈的，拇指一般都会内扣。随...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/09播放(39896)
"新生儿出生时可以有紧握拳或者是拇指内收的现象。正常宝宝在2个月时双手开始逐渐放松，3个月时开始逐渐松开，并有主动抓握的动作，同时大拇指从手掌中分开，为以后的抓握提供基础。异常情况是宝宝在4个月后仍然呈现紧握拳头的姿势，并且大拇指会紧贴手掌不松开。这种情况，妈妈可以经常按摩宝宝的大拇指，保持伸展状态。主要危害是宝宝可能会存在肌张力高。如果孩子过5个半月以后仍然这种情况，建议去小儿发育内科面诊。如果不能放松，宝宝后期就无法实现抓握功能，从而影响宝宝精细动作能力。"
2018/07/31收听(57722)
"拇指内扣就是指拇指的对掌动作，也就是拇指的指尖位置，尽量向小指的指根位置进行触摸，或者是向手掌的掌心位置触摸，这就是所谓的拇指内扣动作。握拳的动作，正常是五根手指完全做屈曲动作，也就是弯曲动作，可以是拇指将其他四根手指包裹在里面，也可以是四根手指的弯曲将拇指包裹在里面，这就是拇指内扣和正常握拳的区别。拇指内扣这种现象一般会出现在婴儿前3个月，主要是由于拇指的肌肉还没有发育完全，随着婴儿逐渐的生长发育，拇指的内扣现象也会逐渐消失，而如果拇指内扣现象在超过半岁以上婴儿还存在很明显的现象，应该积极的对婴儿进行相关检查，排除先天性的或者是发育性的疾病。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(27586)
"婴儿内扣是否正常，要根据宝宝的月龄和伴随的症状而定，根据宝宝年龄，可分为以下几种情况：1、刚出生：拇指内扣多数属于正常，因为宝宝在妈妈肚子里是就是握拳状态，宝宝出生后这种握持反射依然存在，也是因为手向外拉伸拇指的肌肉伸缩能力差，导致拇指向心运动，表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，其他四指在拇指外侧，而拇指在其他四指的内侧，这是正常现象，随着宝宝的生长发育，大约在三个月时会慢慢消失。2、三个月：拇指内扣时距离超过手掌心，并且还伴有上肢肌张力高、颈背肌张力高、上肢关节活动度不够等，且平时很少伸展五指，则属于不正常现象，建议立即就医查明病因，及时给予干预治疗。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/07/12收听(36544)
"拇指内扣通常在3-4个月会完全消失，不同婴幼儿会有一定时间差异，属于正常现象，不需要特别担心，需要根据是否患有其它部位的临床症状，确定是否存在异常。如果患儿仅有拇指内扣，并无其它临床症状，通常不需要特殊处理，密切随访即可。如果患儿同时有其它部位的临床症状，如智力减退、运动功能障碍，要高度重视，及时到医院就诊，判断是否有中枢神经系统的生长发育迟缓，应早期处理，避免产生严重的生长障碍，导致不良后果。父母在平时照料婴幼儿时，应注意患儿拇指内扣的恢复情况。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/27收听(57024)
"婴儿发现拇指内扣、不能正常的伸直，是先天性的狭窄性腱鞘炎可能性最大，可以及时去医院骨科找医生面诊，医生结合查体确定病情，必要时辅助X片检查，了解有无骨性结构的异常。如果确定为先天性的狭窄性腱鞘炎，可以先尝试保守治疗，局部可以按摩，另外泡泡热水，同时给予被动的伸直拇指。如果可以被动伸直，观察一段时间。如果拇指被动也不能伸直，X片检查骨性结构也没有明显的异常，可以考虑手术做彻底的松解。手术以后还需要适当的坚持拇指的屈伸活动，减少局部粘连、再次复发卡压等影响伸直的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/03收听(51630)
"正常情况下拇指的屈伸活动是自由的，没有明显的限制和卡压。如果出现拇指内扣不能正常伸直，要注意狭窄性腱鞘炎局部卡压引起的可能性大，也可能是骨性结构异常导致局部内扣。可以及时到医院找医生面诊，结合查体初步的分析。常规完善手X片检查，可以判断有无明显的骨性结构异常导致拇指异常内扣。如果是狭窄性腱鞘炎导致的，可以先尝试保守治疗，比如局部热敷和按摩。另外，可以选择封闭等治疗。如果经保守治疗效果不好，严重的拇指内扣卡压可以选择手术彻底松解，有助于彻底恢复。"
2019/05/27收听(77558)
"七个月的宝宝如果出现了拇指内扣，应该及时在儿保科或儿科神经康复科做相关的诊断并进行治疗。拇指内扣多见于四个月以内的婴幼儿童，属于生理现象。但是如果超过四个月还表现成拇指内扣，就要考虑是否存在着肌张力过高的异常症状。婴幼儿的拇指内扣主要表现为手向外拉时，拇指的肌肉伸缩能力比较差，导致拇指向手心运动，外观表现为手指紧握拳，拇指屈曲内收，而另外四指多为拇指外侧和内侧。如果超过四个月宝宝仍还有明显的拇指内收的表现，就要考虑是否存在着脑神经发育异常，就需要做脑电图、头部CT来进行诊断。同时要做一些康复训练，平时可以将宝宝的手指展开做轻轻按摩。另外还要在专业的医生指导下做一些机械性的训练，从而缓解肌张力过高。"
童鹏│鄂州市中心医院
2023/03/22收听(15265)
对于病人出现拇指内扣的现象，多数是婴儿和儿童，病人主要表现为拇指向掌心靠近，主要是病人拇指的肌肉、肌腱发生损伤或者肌肉力量减弱，影响拇指关节活动，就可以产生内叩现象。在治疗时，如果采取保守治疗，经过传统中医手法进行按摩处置或者给予小针刀撬拨松解，一般治疗4-6周这种现象就会逐渐消失。如果病人出现拇指屈指肌腱挛缩症，在治疗时，采取手术治疗，进行切开，给予肌腱延长术或者松解术，术后配合康复医生进行锻炼，一般术后7-8周左右这种现象会逐渐消失。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(20828)
婴儿拇指内扣界定的方法，主要包括有以下几个方面：1、婴儿拇指内扣，大多数是由于拇... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(70738)
婴儿拇指内扣界定的方法，主要包括有以下几个方面：
1、婴儿拇指内扣，大多数是由于拇...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(70738)
"拇指内扣多数是因为脑损伤所导致屈肌的张力增高，从而出现拇指内扣，最主要的特点为拇指内扣超过掌中线。而拇指内收多数是处于功能位或者习惯位置，手掌的屈肌和伸肌的张力无异常。当存在拇指内扣时，往往会同时伴有其他的脑神经受损症状，如竖头不稳、智力低下、不会翻身，双下肢肌张力增高呈尖足、剪刀步等。而单纯的拇指内收，宝宝一切发育正常，智力水平正常，无高危因素等。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/12/04收听(24968)
北京三博脑科医院 关宇光
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