山西医科大学第一医院
儿内科
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Ⅳ型和Ⅴ型在狼疮肾炎里最为多见，Ⅳ型病人已经达到广泛肾功能损害，在目前的治疗情况下想彻底逆转非常困难，但可以控制病情，延长病人残余肾功能，保护残余肾功能，达到相对良好的生活状态。
系统性红斑狼疮在儿童时期并不少见，而且是儿童时期非常严重的自身免疫性疾病。而狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最严重的一种病理表现形式，随着肾脏病理的检查，狼疮肾炎的诊断越来越明确、越来越多，狼疮肾炎的治疗方案也在不断更新。
关于狼疮肾炎的逆转，临床上说法不完全一致，但普遍认为狼疮肾炎达到Ⅳ型以后逆转的可能性已经非常困难。因Ⅳ型狼疮已经有弥漫性增殖，普遍地损害肾功能，虽然可以得到较理想的控制状态，但完全康复非常困难。
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"狼疮性肾炎四期是可以要孩子的，如果是男性患者，药物治疗对于性腺的抑制比较小，在停用免疫抑制剂半年以后就可以备孕生子。如果是女性患者，影响会稍微偏大，需要在病情稳定半年以上，把相关的免疫抑制剂停用半年以上再进行妊娠。因为在妊娠过程中会出现免疫功能的紊乱，有可能会出现狼疮的复发或者加重，可以在药物方面选择对肾脏、对性腺以及对胎儿影响比较小的药物，比如硫唑嘌呤作为一种免疫抑制剂是可以用的。但是像骁悉、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、他克莫司、环孢素这些免疫抑制剂是不能用的，因为应用这些药物以后，孩子发生畸形率非常高，在怀孕以后，一定要在肾内科和妇产科医生的监测下进行妊娠，定期的复查尿常规、血压、尿蛋白定量，以及肌酐、尿素，评估肾脏以及胎儿的生长发育情况。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/12收听(82938)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(25998)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/06播放(91318)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/06播放(91318)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮，合并双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。谈到狼疮肾炎严重吗，就要谈到狼疮肾炎的分型。分了几个型，一个是无症状蛋白尿和血尿型，这类病人病情是轻的，主要表现为轻重度的蛋白尿以及血尿。还有一类是急性肾炎综合征型，但比较少见，再有就是急进性肾炎的综合征型也比较少见，这样的病人在几周到几个月之内就可以发生尿毒症，常见的一种叫肾病综合征型，但不一定有高脂血症。如果不规范治疗，多数在2-3年内发展成毒血症就是尿毒症，所以这样的病人通常是严重的。还有些病人成为慢性肾炎的综合征型，以及慢性肾小管间质性肾炎的临床表现的型，这样的相当一部分病人在狼疮性肾炎的终末期可以发生尿毒症，这时的表现应该是严重的。所以狼疮型肾炎一定要到正规的医院规范的治疗，而且坚持治疗，定期复查，以免狼疮性肾炎发展到严重的后果。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/02/25收听(52704)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/08/12播放(64616)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(68276)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/09/11播放(87026)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(48045)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...
2023/04/03播放(48045)
狼疮性肾炎的治疗，要根据狼疮性肾炎的病理类型进行对症的个体化治疗。治疗中包括控制狼疮的活动、保护肾脏的功能，以及在治疗过程中延缓肾组织的进行性恶化。对于轻度的狼疮，要使用激素加联合免疫器治疗，治疗过程中动态观察尿蛋白、血浆蛋白、血压及肾功能情况，以及其他的狼疮活动指标。而对重型的狼疮，就是狼疮肾炎出现进行性肾功能减退以及严重的肾病综合征的患者，在治疗上，要采用激素的冲击疗法以及多靶点的免疫抑制剂的治疗。必要时可以进行血浆置换，以及在治疗过程中采用对症的治疗，包括治疗心衰治疗重症的高血压等等。一旦狼疮性肾炎进入了终末期肾衰竭，与其他的慢性肾功能衰竭的治疗一样，需采取透析治疗防止各种并发症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(41126)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮一个严重的并发症，患者表现为尿蛋白增多、水肿、肾炎。从临床角度来讲狼疮... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/03播放(35842)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮一个严重的并发症，患者表现为尿蛋白增多、水肿、肾炎。从临床角度来讲狼疮...
2023/07/03播放(35842)
"狼疮性肾炎的治疗原则包括对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗主要包括控制高血压和高脂血症，防治慢性肾脏病的其他治疗方法，包括纠正贫血，改善钙磷代谢，根据情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂，分阶段治疗，对于活动性弥漫性狼疮性肾炎，首先需要诱导缓解治疗，诱导缓解阶段最经典的方案是糖皮质激素联合环磷酰胺，其他免疫抑制剂可选择骁悉、来氟米特。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/14收听(34572)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不... 周晓霜│山西省人民医院 2023/07/22播放(88468)
狼疮肾炎根据病理类型不同，治疗方案不同，具体如下：
1、使用羟氯喹治疗，羟氯喹的不...
周晓霜│山西省人民医院
2023/07/22播放(88468)
"关于狼疮肾炎的治疗，要结合系统性红斑狼疮的活动度和狼疮肾炎的具体病理类型。如果系统性红斑狼疮的活动度处于静息状态，尿蛋白定量＜1g，病理类型是微小病变等情况，这种情况下只需要使用RAAS阻断剂，比如代文或者蒙诺等药物治疗就可以了。如果狼疮活动比较严重，同时病理类型是系膜增生或者膜性肾病等各种病理类型，一般需要应用足量的糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺或者来氟米特等等。更加严重的病例可能还需要使用糖皮质激素冲击治疗，必要时需要联合生物制剂，比如抗CD20单抗等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/08收听(20732)
"狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致的免疫复合物在肾脏沉积，从而引起的肾脏损伤。对于狼疮肾炎具体能活多久没有办法推测，患有狼疮肾炎以后首先要检查肾穿刺明确狼疮肾的具体分型，从而选择针对性的药物治疗，最常用的药物是激素和免疫抑制剂，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合环磷酰胺或者泼尼松联合马替麦考酚酯治疗。经过规律的激素和免疫抑制剂治疗以后，狼疮病情大多是可以保持稳定的，只要规律的用药，预防太阳光的直接暴晒，避免受凉、感冒以及过度劳累，预防狼疮的复发，对于寿命并没有太多的影响。平时还要定期到医院检查自身抗体、尿常规、尿蛋白定量等相关指标评估病情的情况。"
2019/01/14收听(65936)
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