疑似肺癌的患者要想最后确诊,尤其要确诊是否为肺癌、肺癌的病理类型,最终还是要通过细胞学和组织学的病理诊断,必要时还要加免疫组化来确诊是否为肺癌。
如果是肺癌,为了明确病理类型需要获得细胞学和组织学的标本,可以通过经皮肺穿刺、经纤维支气管镜活检或者刷检、经转移的淋巴结穿刺活检、大量收集胸水抽吸后沉淀在显微镜下寻找癌细胞来获取。
明确病理类型还可通过胸腔镜或者开胸、手术切除,既可以在术中做快速冰冻切片,明确病灶性质。也可通过病灶切除后,病理的大体标本进行病理学诊断及分类,通过术中周围淋巴结的清除来区分淋巴结转移的部位、程度。
总之,胸部X线可能会提示肺癌的X线表现特征,CT也可以提供是否为肺癌的依据,远处转移的淋巴结以及临床症状也会提示是否为肺癌转移,但最终还是要通过细胞学和组织学的病理诊断。