如果小孩长虫牙一般不一定要拔掉，具体要不要拔要根据小孩的牙齿的情况以及口腔的情况，特别要根据小孩龋坏的程度而定。如果龋坏非常严重，只剩残根，或者是髓底彻底地穿通，并且有大面积的龋坏穿通，这种情况可能只能拔掉。
但对于小孩进行拔牙的过程中要进行仔细检查，先要搞清楚拔掉的牙齿到底是乳牙还是恒牙，如果是恒牙要尽全力地进行补救，尽量不要拔掉。如果是乳牙，在拔掉以后要进行间隙保持器的制作，从而将间隙保持住，利于后期的恒牙萌出。
因此小孩如果长虫牙，建议家长尽早带小孩到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的儿童牙病科，根据小孩虫牙的严重程度、位置、大小、范围等综合决定到底是否必须拔牙。还是通过及相应的根管治疗以及相关的全冠修复进行治疗。
