郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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膀胱切除的后果,即膀胱切除后对患者的不良影响,常见有以下方面:
1、无法储存尿液:膀胱是人体储存和排出尿液的主要器官,由于膀胱发生各种病变而被切除,人体便没有储存尿液的器官,部分患者可能需要终生戴尿袋。膀胱被切除后,肾脏产生的尿液便没有部位储存,可能患者需要在皮肤上造瘘,而使尿液直接排出体外;
2、其他情况:患者也可使用其它器官制作一个膀胱,或类似于膀胱作用。临床最常见的是将一部分小肠,也可以用大肠,比如乙状结肠或回肠等,使用肠道做成类似于球形的器官而代替膀胱,形成新膀胱而储存尿液。虽然患者使用肠道制作一个新膀胱,但其本身并不是膀胱且没有膀胱的功能,比如憋尿感觉以及排尿功能等。肠道制作的膀胱本身不是膀胱,因此没有真正膀胱的功能,患者可能出现相应的某些并发症,比如肠道内的尿液和代谢性废物,经过肠黏膜吸收便可形成代谢性酸中毒,以及电解质紊乱等情况。尿液在肠道内的储存量较大,患者可能本身并没有明显的憋尿感,可能导致肠道膀胱的高压而造成上尿路积水。
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膀胱切除分为膀胱部分切除和全膀胱切除两种,第一种,膀胱部分切除,此类手术切除膀胱内局限性病变,将正常组织再缝合起来,正常生理处储存尿液和排尿不受影响,但手术后可能出现尿频和每次尿量减少的情况,不影响生活。第二种,全膀胱切除,如膀胱内病变广泛,无法保留膀胱,则需将全膀胱切除,此时需要用一段肠管来人造膀胱,将肠管卷为管状或球状,通过体表造口或原位尿道吻合来完成新膀胱。此时的新膀胱无膀胱憋尿的感觉,可能出现术后短期内尿失禁,或膀胱收缩无力导致需要辅助手按压排尿,或留置管道排尿。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/19收听(82182)
膀胱病变,如膀胱癌,随着病情发展可能需根治性切除。根治性切除后,失去空腔脏器,危害具体如下:<...
盛锡楠│北京大学肿瘤医院
2023/07/25播放(50198)
"患者进行膀胱全切手术以后生存期的判断,主要是根据膀胱全切手术之前引起的具体病因来明确。如果是由于膀胱恶性肿瘤,需要进行膀胱全部切除,这种情况在术后如果没有出现转移,5年生存率能够达到50%-70%,10年生存率能够达到30%-50%,并且患者应该在术后进行定期的复查,防止出现肿瘤远处转移。如果是由于其他方面因素,比如车祸外伤或者由于膀胱内癌前病变,比如多发的腺性膀胱炎,以及有某些寄生虫感染性病史,导致将膀胱全部切除的情况,通常对于人体的生存期并没有明显影响。因此对于膀胱全切术的手术生存期判断,主要是根据是否为恶性肿瘤来进行划分,而对于良性疾病,对生存期并没有明显的影响。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(76998)
膀胱切除后排尿的问题,通常需要尿流改道来完成。而尿流改道,目前并没有标准方案,其术式非常多。具...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(46400)
如果膀胱切除以后能活多久,取决于疾病的分期和分级,具体如下:
1、如果膀胱切除以后...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/09/20播放(57918)
膀胱切除后患者寿命要根据病理报告情况进行分析,若恶性程度较高则存活时间相对较短,恶性程度较低存...
封玉宏│天津医科大学第二医院
2023/05/06播放(70954)
膀胱切除以后怎么排尿,有很多患者是非常困惑的,假如膀胱切掉以后,患者如果不能排尿,实际上会带来...
张大宏│浙江省人民医院
2023/10/30播放(82908)
"膀胱切除手术,是泌尿外科比较常做的一种手术方式。主要用于膀胱浸润性尿路上皮癌,反复发作的多发性乳头状癌、结核性挛缩膀胱、先天性膀胱外翻、复杂的膀胱阴道瘘以及顽固性间质性膀胱炎等。膀胱切除以后,临床上通过以下几种方式来解决术后的排尿问题。首先就是输尿管皮肤造口,就是手术中将双侧的输尿管移植到左右下腹壁,腹壁接无菌引流袋来引流尿液。然后就是原位新膀胱手术,原位新膀胱是取一段回肠来代替膀胱,术后可以恢复正常排尿。"
孔波│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(69302)
膀胱切除后,可采用多种方法进行排尿结构的重建和修复,具体如下:
1、小肠、回肠流出...
沈朋飞│四川大学华西医院
2023/01/25播放(52202)
"膀胱切除后牵涉到尿流改道,尿流改道传统的主要分两种,一种是可控的,一种是非可控的。可控的办法目前用得比较多的就是原位新膀胱手术,用手工缝合成一个新的膀胱放在原本盆腔的部位,患者术后可以通过原来的尿道口排尿,不需要挂袋子,这叫可控的尿流改道。还有一种就是非可控,就是术后要挂袋子的,包括回肠膀胱术,还有输尿管皮肤造口术,就是不需要取肠子,两个输尿管直接种在腹壁上,挂个袋子,就是输尿管皮肤造口。但是输尿管皮肤造口并不是一个非常好的尿流改道的办法,可能患者手术之后的并发症要比前两者稍微多一点。"
沈益君│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/07收听(60372)
"膀胱切除手术后,绝大多数五年的有效生存期大于50%。膀胱切除很多人就是因为膀胱癌,肌层浸润性的膀胱肿瘤,这种情况必须行膀胱切除。切除后可以做肠代膀胱,也可以做直肠膀胱,也可以做输尿管皮肤造口,要根据膀胱肿瘤的情况决定采用哪一种方式。无论任何一种方式,都可以有效的延长患者的有效生存时间。手术后每三个月到半年应该复查彩超或者CT,观察周围是否有肿瘤转移。必要时可以行全身化疗,如此可以更加延长患者的有效生存时间。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(35236)
"根据全球的数据,在膀胱全部切除之后,患者五年的生存率大约是50%-60%。换言之,大约在膀胱全切术后,有30%-40%的患者可能在五年内会出现复发进展,甚至会导致患者的死亡。其实这也是反应了膀胱癌的高度恶性,所以在和患者谈话时也会反复的强调,虽然手术叫膀胱癌根治性手术,但其实并不是100%的患者能够达到治愈的效果,还有很多患者会出现复发、转移的可能。因此,在膀胱癌的根治术前,有条件的患者应该是建议给予新辅助的化疗,能够延长患者的生存。在术后也可以根据术后病理的类型、恶性程度、清扫出来的淋巴结数目,特别是阳性淋巴结的数目,来配合以术后的辅助性化疗甚至放疗,能够延长患者的生存。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(36854)
膀胱切除后的生存时间与病变类型、病情严重程度以及有无转移等因素有关,存在明显的个体差异,不可一概而论。膀胱切除主要用于膀胱癌的治疗,需要将膀胱组织全部切除...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4951)
"各种原因导致部分切除膀胱或者全部切除膀胱的手术,术后可能造成的危害如下:1、如果是膀胱部分切除,则手术后有效膀胱容量减少,术后会出现明显的排尿频次增多的症状。膀胱容量切除后只有原膀胱的1\/2或1\/3等容量,会造成明显的尿频。2、如果是全部膀胱切除术后,肾脏产生的尿液没有一个存储的器官,需要在体表做输尿管造瘘或者做肠代膀胱的造瘘手术,患者需要终身佩戴造瘘管或者造瘘袋。3、当恶性疾病做膀胱部分切除术后,剩余膀胱黏膜有几率出现恶性肿瘤复发或者再发,仍需要再次手术进行治疗。"
2019/05/10收听(73820)
因为膀胱是一个储尿和排尿的器官,膀胱切除以后排尿的问题、储尿的问题需要解决。通常膀胱全切以后有...
何朝宏│河南省肿瘤医院
2023/10/18播放(99916)
切除膀胱对身体最大、最直接的影响就是影响储尿和排尿的功能。因为正常的膀胱像储尿囊一样承接着肾脏...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/21播放(27957)
"膀胱可以切除,膀胱是泌尿系统主要器官之一,上与双侧输尿管相连,下与尿道相连,起着储尿和排尿的作用。当膀胱有一些病变,特别是膀胱肿瘤、膀胱癌时,当肿瘤比较大,侵犯肌层,或者是多发的肿瘤,就有可能做膀胱部分切除或膀胱全切。膀胱全切除以后,还要解决排尿的问题,就要做尿流改道有以下几种方法:1、比较简单的也就是做双侧输尿管皮肤造口,将两侧的输尿管直接和皮肤相连,这种方法比较简单,但是病人需要长期佩戴尿袋,生活不太方便。2、做原位新膀胱,也就是用小肠、大肠,甚至胃,做一个新的膀胱,和输尿管和尿道相连,解决储尿和排尿问题,手术相对较大,比较复杂,但是术后病人生活质量比较高。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(89404)
"一般患者如果是胆囊炎合并胆囊结石的患者,而且结石直径超过2cm,建议患者择期行腹腔镜胆囊切除手术。一般手术之后的一周之内,患者应适量的清淡饮食,避免过度过量食用油腻食物,但是在一周以后,患者应适量的进食油脂类食物,如鸡蛋、牛奶、肉类。但是需要注意应循序渐进,不要一次性过量食用,暴饮暴食,对于胆囊切除之后,长期影响不大,因为还有肝脏胆汁分泌,所以患者可以进食油脂类的食物。但是部分患者在胆囊切除以后,还会出现右上腹胀痛,排除其他器质性疾病以后,有可能是胆囊术后综合征,短期之内可能没有特别有效的方式,只能通过半年以上,患者饮食规律会慢慢好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/08收听(78504)
"甲状腺切除手术以后有近期的后果和远期的后果,近期的后果就是甲状腺术后的一些并发症,比如颈部出血压迫气管,引起窒息,可能会导致喉返神经损伤,患者会出现声音嘶哑,饮水呛咳等症状,如果是双侧喉返神经损伤的话,患者会出现气管塌陷、窒息等等。也可能会导致甲状旁腺的损伤,患者会出现术后低钙,手足抽搐等症状,需要口服钙片来进行治疗。远期的后果就是切除甲状腺以后可能存在的一种现象,如果是单侧甲状腺叶切除手术以后,甲状腺功能基本上能够恢复正常,如果双侧甲状腺全部切除,手术以后需要长期口服甲状腺素片来维持患者体内T3、T4的水平。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(74332)
小脑切除的后果主要和小脑切除的范围有直接关系。一般在临床过程中有时为了治疗一些疾病,迫不得已需...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/20播放(58542)
湖北省中西医结合医院 温暖
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