浙江省立同德医院
呼吸内科
手机浏览
肺部做CT发现胸膜结节之后，大部分首先考虑胸膜局限性增厚，往往是脏层胸膜或壁层胸膜炎，持续摩擦引起胸膜局限性增厚，导致结节样改变。导致胸膜结节发病病因比较多，不一定都是癌症，比如肺炎、肺结核后也会引起胸膜结节。
一般可行CT平扫或增强CT检查结节，有必要时还可以考虑做胸腔镜下胸膜结节活检，明确结节病理性质是炎症、结核还是肿瘤。大部分结节是良性，小部分可能是癌症性或者癌症所致，故并不全都是癌症。患者可以进一步做肺部CT、胸腔镜检查，或者CT定位下结节穿刺活检，明确是不是癌症。
分享:
"胸膜癌主要是指胸膜恶性间皮瘤，主要发生在60岁以上的男性患者。恶性间皮瘤的发生与石棉有关，除石棉以外，有研究还证实恶性间皮瘤的发生与猿猴病毒40的感染有关。与恶性间皮瘤发生有关的其他因素，还有非石棉纤维、毛沸石、治疗性辐射以及为了治疗结核病曾进行过填充术而导致的胸膜广泛瘢痕形成等。胸膜癌最常见的症状，往往是由于大量的胸腔积液所造成的呼吸困难以及胸痛，少数情况下可以发生自发性气胸，肿瘤累及纵隔可产生神经麻痹和上腔静脉阻塞等症状。早期病变位于壁层或脏层胸膜表面的多发性灰白小结节或斑块，结节互相融合可使壁层和脏层的胸膜粘连，形成弥漫片状增厚。晚期肿瘤组织可沿叶间隙播散，侵犯肺实质、心包、纵隔、胸壁组织，并可以扩散到对侧胸膜腔。因此，建议患者若发现病变，一定积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(37281)
"肺结节5mm不一定就是癌。肺结节5mm也可能是部分良性的结节，是由于以前肺内得过炎症，而留下的纤维组织瘢痕。也可能是肺癌，或者其他部位的肿瘤出现肺转移。5mm的肺结节可以进行严密观察，如果肺结节没有明显的变化，常是良性的，不需要特殊处理。如果肺结节不断的增大，需要高度怀疑恶性的可能，特别当结节是磨玻璃结节，且磨玻璃结节里面有实性成分，此时是肺癌的可能性较大。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/29收听(21446)
"肝脏的结节不一定是肝癌，也可能是肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等肝脏的良性肿瘤，要明确肝脏结节的性质，可以做肝脏的B超、加强CT、磁共振等检查。必要的时候也可以做肝结节的穿刺活检，切取活检等检查来明确肝结节的组织病理学性质，如果组织病理学性质为肝癌，可以作出临床的诊断。如果患者不能做肝结节的组织病理学检查，临床上起码要具备下列条件之一才能确诊为肝癌。例如AFP水平大于等于500ug\/L持续1个月以上，或者大于等于200ug\/L持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，临床就可以明确为肝癌。"
闫春│青岛市市立医院
2019/11/07收听(39382)
"肺上有黑点不一定是癌症，所谓肺上有黑点可以感染、炎症，也可是结核，非常少的情况下可以是肺癌的情况。肺部有有黑点首先看肺部结节或者肺部占位性病变的大小、发生部位，以及伴随的临床表现，如果有咳嗽、咳痰、发热等表现，往往是细菌感染或者真菌感染导致。如果是多发的肺部斑片状阴影，也可以是结核所导致，通过抗结核治疗可以达到治愈的效果。如果是肺部的结节进行性增大，边缘有短的毛刺，同时有纵隔淋巴结肿大，可能是肺癌的情况，需要进一步做穿刺活检或者纤维支气管镜检查，明确是不是肺癌的可能。因此肺上有黑点不一定就是肺癌，极少数情况下要排除是肺癌的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/16收听(26181)
"如果是健康的人群在体检当中发现肝脏阴影，也就是肝脏占位性病变，大部分都属于良性的肝脏占位性病变，良性的肝脏占位性病变，最常见的包括肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化结节、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而恶性的肝脏占位性病变，通常见于乙肝、丙肝病毒的携带者或者有长期饮酒的患者，恶性的肝脏占位性病变一般会导致乏力、消瘦、食欲不振、皮肤巩膜的黄染或者出现厌油、发热的症状。恶性的肝脏占位性病变，需要通过增强的CT或者磁共振来明确诊断，如果一旦确诊属于原发性的肝癌，建议进行积极的手术切除来改善预后。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/30收听(53991)
"肺部上有结节不一定就是癌，肺部的结节主要是通过影像学的检查所发现的病理性的表现。除了癌症以外，还见于其它良性的病变，最常见的就是感染，包括有金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的细菌性的肺炎，引起的细菌性的结节影。也见于结核分枝杆菌感染，引起的肺结核出现的结核结节。由于这些炎症反应完全治愈之后，也会出现有不同程度的纤维化、钙化的结节阴影。还有良性的肺部肿瘤包括畸胎瘤、错构瘤等也会出现有结节。临床上除了做影像学的检查以外，可以取结节做活组织病理检查来明确结节的性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/04收听(99376)
"对于慢性肝病的病人在定期复查当中，彩超是必做的一个项目，做彩超的时候，有的病人可能会发现肝脏有阴影或者肝内有结节，非常担心是不是发生肝癌。是否发生肝癌首先要从影像学上判断，肝癌结节往往边缘不规整，肝内有血流信号，形态不规则，这种病人往往有慢性肝炎或者肝硬化的病史，有的病人有肝癌的家族史，需要做甲胎蛋白检测，看甲胎蛋白是不是增高。如果甲胎蛋白比较高，高度怀疑是不是恶性肿瘤，最准确的方法是做增加CT或者核磁，甚至有的病人这些检查也不能明确诊断，需要做肝动脉的造影，进一步明确结节是恶性的还是良性的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(60667)
王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(55923)
王东│北京大学人民医院
2021/07/20播放(55923)
肝脏阴影指经现代先进检测仪器，如B超、CT、磁共振等，在体检过程中发现肝脏存在阴影。阴影范围可... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2021/04/20播放(91946)
肝脏阴影指经现代先进检测仪器，如B超、CT、磁共振等，在体检过程中发现肝脏存在阴影。阴影范围可...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2021/04/20播放(91946)
随着肺部CT对早期肺癌的筛查及普及，较多微小结节从肺部CT的补筛中被发现。部分肺部结节较小仅为... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/19播放(63940)
随着肺部CT对早期肺癌的筛查及普及，较多微小结节从肺部CT的补筛中被发现。部分肺部结节较小仅为...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/19播放(63940)
"乳房上有小红点会反映很多情况，不一定是癌症，具体分析如下：1、乳房外伤，如果乳房被针扎了就会有出血点，血液凝固后就会有红色痕迹，不用担心，防止感染即可。2、乳房皮肤过敏，皮肤过敏形成的丘疹，可单发，也可多发，伴有灼烧感和瘙痒，需要尽快进行抗过敏药物治疗。3、血管瘤，一种皮肤老化的表现，在别处也可以看到，也与遗传因素有关，大部分不用处理，如果比较大就需要手术、激光或者液氮去除。4、蜘蛛痣，病毒性肝炎的典型表现就是蜘蛛痣，发生在前胸后背，可见红点周围向外延伸很多条纹，像蜘蛛一样，需要积极治疗原发病。5、乳腺癌晚期，皮肤出血点形成的红点。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(16131)
"乳腺结节3级一般不是乳腺癌，3级的乳腺结节通常是良性的，恶性的可能性非常小，一般是乳腺纤维腺瘤或者乳腺囊肿等，边界非常清楚、光滑，活动度也很好。如果是乳腺癌，通常是在4级以上，5级以上结节乳腺癌的可能性非常大。如果是4级的结节，有一部分是良性的病变，特别是4A级的乳腺结节恶性的可能性在5%左右，所以建议患者定期做乳腺超声复查。如果是4B级或者4C级的乳腺结节，恶性的概率明显增加，必要的时候可以做手术，术中快速冰冻病理明确乳腺结节的性质。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/05收听(71864)
"肺结节是影像学上的概念，通常将影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性肺部阴影，称为肺结节，肺结节并不是一个病，而是很多疾病都可以以肺结节的形式表现出来。按照数量分，分为单个的孤立性结节以及两个以上的多发性结节，按照大小分，将直径＜5mm者定义为微结节，直径在5-10mm者定义为小结节。按密度分类，可分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃密度结节和部分实性结节，其中的单发结节只需要进行良恶性的鉴别，也就是是肺癌还是不是肺癌。但是对于多发的结节，尤其弥漫分布的结节，可能的原因就比较多了，需要根据它分布的特点加以判断。对于小结节和微结节，可能诊断上比较困难需要进行随诊，而对于8mm以上的结节，则需要通过PET-CT、增强CT、肿瘤标记物，甚至非手术活检等手段来帮助判断是不是恶性疾病。弥漫分布的小结节包括的原因有血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、尘肺、呼吸性细支气管炎、淋巴细胞性间质性肺炎以及肺水肿等。"
何洁│中日友好医院
2020/05/07收听(88132)
"肾上有结节不一定就是肾癌，像单纯性肾囊肿、错构瘤等良性疾病也可以表现为肾上结节，通过肾脏的彩超检查可以初步判断肾脏结节的良恶性。正常人每年进行一次B超检查也有利于发现没有症状的偶发性肾癌，如果B超发现肾上有结节、占位，需要进行增强CT检查，大部分可以作出临床诊断并进行临床分期。如果仍然不能明确诊断，也可以考虑进行核磁、超声造影甚至肾动脉的造影检查。手术前应该对病人进行全面评估，需要排除有没有远处转移，而且还需要了解对侧正常肾的功能。"
2019/12/23收听(25777)
"肾上有结节有可能是肾癌，肾脏的结节通常在检查中发现，检查可以是肾脏超声，可以是CT，也可以是核磁。发现结节以后，通常要判断结节的性质，结节可能是良性，也可能是恶性。良性见于错构瘤或者纤维瘤之类，如果是恶性，一般是肾脏的透明细胞癌或者尿路上皮癌。鉴别比较困难时，通常选择让病人做增强CT，根据强化的情况来判断是不是肿瘤，是不是癌。如果发现病人是癌，进行早期手术以后，特别是肾脏的透明细胞癌早期手术以后，预后比较好。所以如果发现病人肾脏有结节，要第一时间判断它是不是癌。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(69958)
胸膜结节样增厚是影像学描述术语，这类影像学表现没有太大危害，不一定是肿瘤。影响学异常表现包括胸... 曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/07播放(54834)
胸膜结节样增厚是影像学描述术语，这类影像学表现没有太大危害，不一定是肿瘤。影响学异常表现包括胸...
曾剑│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/07播放(54834)
胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(75237)
胸膜结节与肺结节主要是根据肺结节的发生位置决定，相比较而言是否严重，并无过多可比性。胸膜结节主...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(75237)
胸膜癌症状包括局部及远处转移症状，具体如下：1、局部侵犯后患者可出现胸痛、胸闷、... 王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/18播放(54492)
胸膜癌症状包括局部及远处转移症状，具体如下：
1、局部侵犯后患者可出现胸痛、胸闷、...
王跃珍│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/18播放(54492)
"原发胸膜癌最常见的症状是局部症状如胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等，有胸壁侵犯时局部可有隆、包块。除上述局部症状外，胸膜癌患者还会有恶性肿瘤的常见全身症状，如乏力、消瘦、食欲下降、发热等。如果有远处转移，还会表现有转移部位的症状，如肺转移时会有咳嗽、气喘、咳血，肝转移时会有腹痛、腹胀，骨转移时会有骨痛、骨折等。另外，还有部分胸腺癌是继发性的，是其它部位的肿瘤转移至胸膜引起的，转移性的胸膜癌，除了有上述局部症状外，还会有原发癌灶的相应症状。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/07/09收听(85310)
"胸膜结节是非常常见的一种疾病，导致胸膜结节出现的原因也有很多。胸膜结节包括良性以及恶性之分，如果检查出有胸膜结节，患者先不要惊慌，一定要咨询医生进行更加详细的检查，从而确定胸膜结节是良性，还是恶性。并不是所有检查发现的胸膜结节都说明是癌症，有时候良性肿瘤、肺结核，以及胸膜炎也会出现胸膜结节，这些疾病都不是癌症。一般情况下，胸膜结节患癌的概率并不是太大，概率是10%左右。患者可以通过胸片、CT等检查方式发现胸膜结节，如果经过一系列严格检查，可以确定胸膜结节是恶性肿瘤，患者一定要尽快采取治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(19314)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
播放次数：3.41万
浙江省肿瘤医院 徐裕金
播放次数：2.59万
播放次数：2.39万
北大医院 林钢
播放次数：3.03万
