上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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在医学上4岁有尿床是判断，儿童是否存在疾病因素的临界点，处理方法与导致因素有关，常见情况如下：
1、生理性：4岁前儿童神经系统尚未完全发育完善，可能会出现尿床现象；
2、病理性：超过4周岁时尿床，则怀疑儿童存在潜在疾病，应慎重对待。家长应带患儿前往脑外科进行检查，排除隐性脊柱裂问题。若儿童膀胱逼尿肌较活跃，会出现晚上无法控制小便的症状而导致尿床。通过检查确诊后，可以使用药物降低膀胱逼尿肌活跃性，从而达到治疗目的。此外，家长应带患儿前往脑外科进行检查以排除先天性问题，如脑瘫或智力发育落后等。
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"儿童遗尿症的定义目前是界定在五周岁，五周岁以后如果小儿还发生尿床，频繁尿床的现象才定义为遗尿症。四周岁的孩子如果发生尿床家长也要引起关注，因为大多数小儿在三周岁以后就很少会发生尿床，如果偶尔一次，可能考虑是因为小儿过度兴奋或者喝水喝的多所引起的，需要注意以下几点：1、在每晚睡前两小时以及睡觉之前不要给孩子喝水，可以少量的喝一口。同时，在晚餐时避免口服流食，减少水分的摄入，减少尿液的形成。2、睡前一定要排一次尿，将膀胱排空。如果孩子有尿床的现象，可以在半夜固定的时间将小儿唤醒，让小孩形成对排尿有神经系统的一个反射，减少尿床的情况。同时要注意孩子如果经生活管理之后仍然发生尿床，需要到医院进行检查，是否有其它疾病原因导致，如先天骶尾椎裂等情况造成的。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/23收听(24148)
"孩子四岁还出现尿床属于正常情况，因为四岁的孩子年龄还是比较小的，有可能患儿出现偶尔尿床的情况。主要的原因是由于四岁儿童的排尿中枢还没有发育完善，如果在睡觉时睡得太沉，或者太过于劳累都有可能会出现尿床的情况。根据这一情况，需要家长进行一定的调理，有助于改善患儿的临床症状。建议可以在睡前2个小时，尽量少喝水，然后在喜欢尿床的时间点之前将患儿叫醒排尿，就可以避免发生尿床，这一临床现象也会得到改善。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(28920)
"四岁半尿床一般来说属于正常的情况，因为孩子年龄还小，神经控制系统还没有发育完善，所以就可能会出现尿床的情况。一旦出现这种情况，建议可以通过行为训练进行改善，建议可以养成定时排尿的习惯，在患儿每天要尿床的时间之前将患儿叫醒，起来排尿，有助于改善患者的情况。另外要给予患儿鼓励，白天建议患儿可以适当的延长排尿间隔时间，有助于锻炼膀胱功能，慢慢改善患者的临床症状。"
2019/06/05收听(38360)
"四岁还尿床一般常见于以下几方面原因：一、孩子脊髓的排尿中枢一般是在五岁以后才逐渐发育成熟，这时候孩子对尿、便的控制能力还打不到成人的水平，所以说四岁孩子还尿床也属于正常的生理现象。但是这时候可以逐渐训练孩子大、小便过程，逐渐减少孩子夜间排尿的次数。二、注意孩子是否存在有尿路感染，这时会同时伴有尿频、尿急、排尿痛的情况，如果有泌尿系统感染，及时控制感染，孩子尿床的症状也会明显的好转。三、在孩子临睡觉之前2-3个小时，注意不要孩子进食过多的水分或者是含水多的食物。同时，在临睡觉之前要让孩子排空膀胱里的尿液，这样也能否有效的缓解尿床的症状。四、有一部分孩子是由于存在有隐性脊柱裂，这样的孩子对排尿中枢的控制能力要更弱，也会导致孩子容易出现尿床的症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(55484)
"小孩老尿床有时候要做一些分析，对于小年龄的小孩来说，膀胱的收缩功能发育还不够成熟，排尿的自控能力也不完善，加上小孩有时候临睡之前还有喝奶的习惯，所以小孩经常出现尿，床临床很常见。有些小孩比如小男孩因为包茎，不注意清洗容易有尿道口的炎症。小女孩因为生理解剖的特点，更容易发生外阴炎，加上有些小孩还有尿路感染其他情况，因为部位比较敏感，往往会导致小孩出现尿床现象。如果小孩这种情况持续存在，特别是到了五岁小孩自控能力已经成熟了，但是临床还会发生尿床，这种情况在临床医学上面诊断叫遗尿症，对于遗尿症的小孩大部分可能原因还不是很清楚，但是对有一些继发的疾病造成的尿床，比如尿路感染、尿路畸形，临床上面还是要做一相关检查。作为家长来说，如果小孩老尿床，还是要带小孩到医院里面请医生根据小孩的情况，做一些必要的检查，是非常有必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/09收听(61284)
4岁宝宝一般脑部神经系统逐渐发育完善，如果尿床可以采取以下措施：1、在临睡前1小... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/30播放(80520)
4岁宝宝一般脑部神经系统逐渐发育完善，如果尿床可以采取以下措施：
1、在临睡前1小...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/30播放(80520)
"四岁宝宝尿床，首先要改变睡觉前的作息习惯。有些孩子之所以出现尿床，是睡觉前喝水太多导致的，家长一定要避免孩子入睡前半个小时之内不要喝水，牛奶也尽量少喝，可以有效的避免孩子尿床的概率。要查找具体引起尿床的原因，如果由于尿路感染引起的尿床，经常会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，要以治疗尿路感染为主，常常选用三代头孢进行治疗。孩子的尿路感染控制住，尿床自然就会得到缓解。如果尿床属于神经性膀胱引起，要给孩子进行排便憋尿的习惯，慢慢延长排尿时间，逐渐适应膀胱憋尿的情况，让神经性膀胱的敏感性逐渐下降，从而也有助于尿床的改善。"
司振阳│南京市中医院
2019/02/14收听(42692)
"四岁还尿床正常，临床上遗尿症的诊断是指五岁以上的孩子，一周有两次或两次以上的尿床称为遗尿症。对于四岁的孩子还尿床，大部分原因是抗利尿激素的水平不能达到四周岁孩子应该有的水平，让夜间的小便量产生会比较多。对于四岁的孩子还在尿床，建议家长可以做一些干床训练，比如睡觉前两个小时不要喝水、吃牛奶，也不要进食水分比较丰富的食物，比如水果，还有饮料，如可乐等。对于四岁的孩子还在尿床，认为正常，可以先观察。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/23收听(88160)
"孩子在婴幼儿时期，膀胱对于排尿反射并不能控制的很好，可以随意的出现尿尿的情况。一般来说，2-3岁以后开始逐渐形成排尿意识，有可能会出现夜间因为排尿自己觉醒，进行排尿的行为，就不会再出现尿床了。多数的孩子在四岁的时候可以不再尿床，但是也有20%左右的孩子还没有形成良好的排尿习惯，仍然存在尿床的问题。多数的孩子经过良好的排尿训练，可以达到不再尿床的情况。如果到五岁以后还持续存在尿床的情况，可以诊断遗尿症，但是一般遗尿症是在五岁以上再诊断，四岁刚开始还可以进行排尿训练，就是孩子在睡觉之前不要过多的饮水，可以提前让孩子进行排尿，在睡眠中间大致的时间里，可以叫醒孩子之后进行排尿。尽量在孩子平常活动的时候也要养成自己排尿的习惯，对孩子的训练形成条件反射，自己可以觉醒，就不会再出现尿床。当然也有个别的孩子可能会持续延续到五岁以上仍然存在尿床，可能就是有一些特殊的原因，需要进行鉴别诊断和治疗。"
王志新│中日友好医院
2020/06/04收听(45226)
"儿童四岁还出现尿床的情况，主要考虑由以下几种原因引起的1、生理性的尿床。孩子虽然四周岁，但大脑中枢神经系统发育还是不太完善的，孩子偶尔尿床属于正常的现象，家长无需过分担心，这种情况常常是偶尔发生的。孩子睡觉醒来以后，精神状态相对比较好，生长发育也属于正常，这种情况家长无需过分担心，等孩子年龄大了，自然会得到明显的改善和缓解。2、病理性的情况。孩子四周岁尿床还是比较频繁，每天都有尿床或者一周大于三次，这种尿床频率相对是比较高的，常常是由于尿路感染、神经性膀胱、隐性脊柱裂等原因导致的尿床。针对这种情况，要及时的带孩子到儿童医院的肾内科，进行针对性的治疗。"
2019/04/10收听(45654)
4岁小孩总尿裤子的原因如下：1、尿路感染：此时建议进行具体观察，男童需要观察是否... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/23播放(51068)
4岁小孩总尿裤子的原因如下：
1、尿路感染：此时建议进行具体观察，男童需要观察是否...
2023/08/23播放(51068)
4岁小孩总是尿床，常见与遗传因素、生理因素与心理因素有关，具体如下：1、遗传因素... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/28播放(68596)
4岁小孩总是尿床，常见与遗传因素、生理因素与心理因素有关，具体如下：
1、遗传因素...
2023/05/28播放(68596)
"临床上把大于周岁的孩子一周还有两次或者两次以上的尿床称为遗尿症，如果孩子已经大于五周岁还反复的尿床，这种情况下建议到儿童专科医院的肾脏内科进一步排查引起尿床的原因。1、常见的首先要排除泌尿道的发育畸形，可以通过做泌尿系的彩超来进行排除。2、另外一方面就是神经方面的问题，有些孩子会有神经源性膀胱，也可以通过做腰椎的磁共振来排查神经源性膀胱和脊髓栓系等问题。3、除了上述两个问题之后会建议进行去氨加压素片，就是抗利尿激素的治疗和遗尿报警器的治疗，要根据小孩子的遗尿的类型来选择两种治疗方法中的一种。"
2021/07/24收听(22270)
10岁小孩老尿床，主要与遗传因素、精神因素、病理因素、逼尿肌活跃有关，具体如下：... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/01播放(99570)
10岁小孩老尿床，主要与遗传因素、精神因素、病理因素、逼尿肌活跃有关，具体如下：
...
2023/06/01播放(99570)
"小孩晚上老尿床的治疗要根据年龄段分析，如果是两岁以下的小孩出现晚上睡觉时尿床，考虑患者可能存在大脑皮层发育不是很完善，容易出现晚上尿床的情况，其属于正常，随着年龄的增长尿床症状可以缓解。如果是年龄稍大的小孩，如5-8岁的小孩晚上老尿床，要询问患者白天有没有过度的惊吓，有些小孩在白天过度惊吓或者精神过度紧张以后很容易引起晚上尿床。如果是5岁以上的小孩晚上老尿床，要做腰椎磁共振检查了解有没有脊柱裂、脊柱发育不完善的情况。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/08收听(12586)
"孩子出现尿床，特别是经常尿床，很多都是习惯性的原因，自小时形成了一种坏的毛病，是不自主的排尿，而非功能性或器质性病变。所以，在孩子出现尿床时，一定不要打骂孩子，要正确的引导孩子，告诉孩子尿床是不正确的行为，培养孩子自主的排尿能力。绝大部分孩子在经过正确的指导后，都会改掉尿床的毛病。如果在纠正孩子以后，孩子仍然会出现尿床甚至夜尿多的情况，则要考虑是否有功能性和器质性的疾病，建议前往医院小儿外科就诊，行尿常规的检测，以明确诊断，并指导下一步的治疗。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/01收听(32460)
正常小儿2-3岁以前尿床是正常现象，如果大于5岁仍尿床，则为遗尿症，又称为尿床。首先要到医院检... 王清江│河南科技大学第一附属医院 2023/01/04播放(68510)
正常小儿2-3岁以前尿床是正常现象，如果大于5岁仍尿床，则为遗尿症，又称为尿床。首先要到医院检...
王清江│河南科技大学第一附属医院
2023/01/04播放(68510)
"小孩尿床是指在5岁以后仍然发生不随意的排尿，即为遗尿症，原因可以分为原发性和继发性两类。原发性遗尿症比较多见，没有器质性的病变，多因控制排尿的能力迟滞所致；继发性遗尿症大多数是由于全身性或泌尿系统的疾病引起。所以首先建议去小儿外科面诊，进行进一步检查，比如拍骶尾部片，做泌尿系统的彩超、化验血常规等。如果排除原发性疾病多为原发性遗尿症，所以此时需要帮助宝宝养成定时排小便的习惯，睡前1个小时不让宝宝过度兴奋，睡前1个小时尽量别喝水，大约50%的患儿可于3-4年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分的患儿持续遗尿直到青春期，往往会影响正常的生活与学习。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/28收听(89722)
"小孩尿床建议就诊小儿泌尿外科，做常规的全身体检，重点查泌尿系彩超、膀胱残余尿、尿常规，还有骶尾部的神经管磁共振，如果没有特殊的发现，就诊断单纯性遗尿，通常用单次的唤醒疗法进行治疗。一般建议睡前两小时限制液体摄入，也就是避免饮水，入睡前排尿两次，入睡以后两个小时准时唤醒，这里的唤醒有讲究，要完全清醒，让小孩知道自己在排尿，否则这种唤醒没有价值。小孩尿床经常是由睡觉前液体摄入过多、晚上睡觉睡得太沉，很难被唤醒，或者是小孩三岁以后还在穿纸尿裤，纸尿裤穿得时间太久，这些是最常见的导致小孩尿床的原因。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2023/03/23收听(17782)
儿童的尿床，需要明确尿床原因，具体如下：1、神经系统异常：五岁以内的儿童如果持续... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/10播放(77858)
儿童的尿床，需要明确尿床原因，具体如下：
1、神经系统异常：五岁以内的儿童如果持续...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/10/10播放(77858)
湖北省中西医结合医院 温暖
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