当子宫肌瘤出现大出血或不规则出血，以及出现压迫症状，如尿频、尿急或排尿困难，或出现大便干燥、肾盂积水、变性、腹痛等情况，均需进行手术。早期子宫肌瘤主要是引起出血，可以表现为月经增多、月经淋漓不尽、不规则阴道出血，这是最为常见症状。
其他症状与子宫肌瘤大小、位置有关，如子宫前壁的大肌瘤可以压迫膀胱，引起尿频、尿急症状。若肌瘤位置较低，压迫在膀胱颈部位，可能引起排尿困难。后壁肌瘤可以引起腰背部疼痛，或下腹坠痛，以及便秘。若肌瘤长在子宫两侧，可能压迫输尿管，引起尿路梗阻，甚至肾盂积水。若肌瘤出现变性，会引起较严重腹痛。
