首都医科大学附属北京地坛医院
急诊科
手机浏览
对于脑梗塞患者，有说法可以通过针刺穴位放血治疗，这可能是古代中医流传的一种治疗方法，需要专业中医师来操作，具体疗效不确切。
目前西医治疗方法是在发病后尽快做溶栓评估，时间窗很短，一般发病到评估完4.5小时以内如果适应症合适，可以迅速输注溶栓药物来溶解急性形成的血栓，缓解症状，减少后遗症的发生。这种西医治疗方法疗效比较确定，有大规模的统计数据支持。通过上述两种治疗方法的对比，建议选择疗效确定的治疗方法，比较科学。一旦有脑梗塞症状，建议到正规神经内科进行救治。
分享:
"脑梗塞的治疗指南中并没有提及针刺放血的方法。指南中指出，如果患者出现突发的言语不清，肢体无力、麻木等均可能存在脑梗塞的可能性，需要立即前往医院就诊。在发病4.5小时之内，如果有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，则应该进行积极的溶栓治疗。溶栓治疗是目前国际上公认的，最有效的脑梗塞急性期的治疗方法。如果患者就诊时间偏长，超过了溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等以及他汀类药物治疗，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(51059)
急性脑梗塞的中医急救方法是针刺放血。脑梗是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑... 李坚│北京中医药大学第三附属医院 2020/12/21播放(58240)
急性脑梗塞的中医急救方法是针刺放血。
脑梗是脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局部脑...
李坚│北京中医药大学第三附属医院
2020/12/21播放(58240)
针刺放血治疗前，医生应安抚患者心情，减轻患者精神紧张状态，根据病情严格按照操作程序进行针刺放血... 文强│江门市五邑中医院 2018/06/14播放(61909)
针刺放血治疗前，医生应安抚患者心情，减轻患者精神紧张状态，根据病情严格按照操作程序进行针刺放血...
文强│江门市五邑中医院
2018/06/14播放(61909)
"脑梗的急救方法，如果患者在发病时迅速的到达医院，并且做完了血常规以及头部CT检查，排除了脑出血的情况，在发病的4.5小时之内，可以采取静脉溶栓的方法进行治疗。静脉溶栓的药物是重组组织型链激酶，如果在发病的6个小时之内，考虑可以给予患者用尿激酶进行溶栓治疗。患者在脑梗24小时发病之内，也可以采用动脉的拉栓术进行治疗，也有的患者给予动脉溶栓治疗。动脉溶栓与动脉拉栓术都是有创的治疗，而静脉溶栓治疗是无创性的治疗，如果患者出现昏迷的症状，这时就不能给予静脉溶栓治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/13收听(91252)
"脑梗的急救办法，如果突然发现患者得了脑梗，家里有阿司匹林，可以立刻嚼服3片阿司匹林。如果没有阿司匹林有波立维，可以把4片波立维碾碎，经过肛门给药，这样是会吸收的更快。如果是在发病4小时之内，立即到最近的医院，查完相关的检查之后，立即给予溶栓治疗，目前常见的溶栓药有rtpA，有个别的医院还应用尿激酶。如果是大型的医院过了溶栓的时间窗，还可以取栓、放支架。根据患者堵塞的血管以及患者的基本状况有关。时间就是大脑，如果发生了脑梗，立即采取最积极的救治办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/11/30收听(97708)
"脑梗塞的患者，如果为大面积半球梗塞或脑干梗塞时，一般临床症状和体征较重，如果在超早期内，比如发病6小时以内，适合溶栓，应尽快给予静脉溶栓治疗，同时吸氧，保持呼吸道通畅，维持患者的生命体征。如果为急性期，主要是进行抗血小板聚集，同时给予神经营养治疗，常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林和氯吡格雷，神经营养的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。如果患者为小面积脑梗塞时，主要应给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者为大面积脑梗塞，有意识障碍，应给予醒脑治疗，一般常用的药物有醒脑静和复方麝香注射液。患者有严重颅内压增高时，应及时进行降颅压治疗，常用的降压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(87296)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/03播放(90855)
脑梗即脑梗死，急救方法，包括以下几点：
1、保持呼吸道通畅：发生脑梗死后，首先应保...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/03播放(90855)
"脑梗急救用针放血是没有任何用处的，也没有任何的临床实验证明有效果。脑梗发生的时候一定要及早就医，进行头部CT的检查，如果在溶栓的时间窗内评估好溶栓的适应症，给予溶栓治疗，可以使堵在血管内的血栓溶解，达到血管再通的目的，对于脑细胞的损害可以降到最低，甚至可以不留任何后遗症。但是，如果错过了溶栓时间窗，也需要积极的治疗，因为还要挽救脑梗死部位周围的缺血半暗带，尽力挽救可挽救的脑组织，尽力减轻神经功能缺损的症状，治疗上主要是给予降纤、抗凝、抗血小板、脑保护等积极治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/28收听(81125)
"中风急救采取放血的方法，是一个非常错误的治疗方式，在后期有可能会造成病情的进一步加重，这种放血疗法在正规的临床医学当中已经被淘汰，是始于50年前的做法。主要对于出血性的脑中风而言，可以通过适当的放血来降低血压，从而减少脑出血进一步扩大的风险。这种方法来讲，对于普通人实行是非常有难度的，因为主要使血量减少，并没有说明减少究竟有多少量，有的可能会减少100ml，有的甚至也可能诱发大出血，造成休克，加速患者的死亡。对于中风来讲，一旦遇见了这种方法，一定要及时的送入医院进行治疗，并不要自己擅自主张，这种方法已经被淘汰。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/10收听(70665)
"放血疗法，用三棱针刺破人体的一定的部位，放出少量的血液，达到治疗疾病目的的方法，也叫三棱针法，或者称为刺血络，刺络。它的主要作用根据不同的方式称为点刺法，散刺法，刺络法和挑刺法四种，主要的适用范围有通经活络，开窍泄热，消肿，止疼的作用，适应症非常广泛，凡是各种的实证，实热证，淤血疼痛均可应用，经常用于一些急慢性疾病，特别像晕厥、高热，刺络放血有立竿见影的功效，而咽喉疼痛，通过放肺经的少商穴，效果非常好。"
焦乃军│河南省中医院
2019/05/15收听(58092)
"中风是脑血管的病变，病变的核心位置在的脑子的里面，出现的是脑梗，或者是脑出血的两个病症，表现就表现在四肢。放血的方法在于中风的病人是在急症的时候，也就是中风出现中脏腑的时候才用的方法。用于苏厥开窍、交通阴阳是，也就是当病人有昏迷的倾向的时候，用来苏厥开窍，让尽量少的陷入昏迷，是用来醒神的。但是不是用来治疗中风后的肢体损伤的，虽然偶尔也会用，但是中风后的这种肢体的运动不利，是虚证，不能够完全靠放血的方法去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/06/26收听(67531)
针刺放血指十宣放血，中医有放血的疗法，但主要针对实证和热证，有醒脑、开窍、清热的作用。通过放血... 安鹏│西安交通大学第二附属医院 2021/01/28播放(59874)
针刺放血指十宣放血，中医有放血的疗法，但主要针对实证和热证，有醒脑、开窍、清热的作用。通过放血...
安鹏│西安交通大学第二附属医院
2021/01/28播放(59874)
"急性心肌梗死或者脑梗死的患者，都可以选择溶栓的方式改善患者的预后，如果患者用尿激酶，往往用100万-150万单位，溶于100-200ml的生理盐水当中，持续静滴30分钟左右。如果选择应用重组组织型纤溶酶原激活药，一次用量是0.9mg\/kg，最大剂量不超过90mg。这两种药物是目前采用比较广泛的治疗心梗或者脑梗的溶栓药物，对于发生心梗的患者，目前建议可以采用冠脉介入治疗的方式，相对而言优于溶栓治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(48724)
"首先是将脑梗病人身体平躺，头转向另一侧，让脑梗患者保持呼吸道通畅，不要让呕吐物堵塞呼吸道，避免造成窒息，急救中不要用毛巾等物体堵住病人的口腔，妨碍病人的呼吸。如果是摔倒在地的脑梗病人，最好是移到通风的地方急救，将上半身稍微找东西垫高一点，检查病人有没有外伤，如果身体出现了出血的状况，要及时给予包扎。同时在整个急救过程中，最好不要去移动头部和患者上身，如果一定要移动，应该有个人抱病人的头部，让头部和身体保持水平，拨打120电话急救，请专业的技术人员过来急救，送到医院最好做一个CT检查，CT检查能帮助医生判断脑中风的类型，以便后续治疗中能够准确的判断。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/01收听(70115)
"对于有先兆的脑梗死患者，如果出现肢体活动不灵、言语障碍，要迅速拨打120送到医院进行治疗。在脑梗发病的4-6小时之内可以进行有效的静脉溶栓治疗，静脉溶栓的药物是重组组织型纤溶酶原激活剂或者尿激酶。也可以对患者进行动脉溶栓的治疗，动脉溶栓属于有创性的治疗，但动脉溶栓的效果较静脉溶栓效果好。也可以给患者进行拉栓术的治疗，在发病24小时之内进行，属于介入性的治疗，多数患者在基底动脉或者大脑中动脉主干区有栓子的形成，这时可以进行拉栓术治疗。"
2019/02/12收听(90676)
如果病人既往有高血压、糖尿病病史，出现头晕、乏力、肢体活动不利表现，需将病人保持平卧位；如果有... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/08/30播放(97366)
如果病人既往有高血压、糖尿病病史，出现头晕、乏力、肢体活动不利表现，需将病人保持平卧位；如果有...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/30播放(97366)
"脑梗的患者如果出现抽搐发作时，应即刻给予静脉推注地西泮10mg，推注的时间一般不少于5分钟，并严密观察患者的呼吸和心跳。如果出现呼吸抑制时应及时停药，必要时给予呼吸兴奋剂。如果患者出现两次以上抽搐发作时，一般情况下应常规给予抗癫痫药物治疗。临床上常用的抗癫痫药物包括丙戊酸钠和卡马西平。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者。如果患者出现抽搐持续状态时，可给予地西泮60mg加入5%的糖生理盐水中缓慢静脉滴注，并密切监测患者的生命体征。对于脑梗塞的患者，如果出现抽搐发作时，主要是由于脑损伤本身引起的一种癫痫。临床上主要见于大面积梗塞，患者的症状和体征一般较重，一般有意识障碍，可以有脑水肿和颅内压增高，该患者的病死率和致残率均较高，严重影响患者的生活质量。"
2019/02/07收听(23350)
"心梗与脑梗的急救方法，有相同也有所不同。相同的地方：1、避免患者多活动，尽量以搬送病人为主。2、在稳定生命体征的同时，尽快完善相关检查以明确诊断，尽早做介入治疗或者用尿激酶等溶栓药物溶栓治疗，尽快疏通梗塞的血管，从而避免严重的并发症或者后遗症。不同的情况是心肌梗塞在做介入、溶栓治疗之前，必须口服一包药，通常是阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、替格瑞洛，而阿司匹林必须嚼碎口服，这样效果会更好。如果心肌梗塞现场出现恶性心律失常，尤其是室颤，必须给予电除颤，在稳定生命体征的时候，才能够做介入手术。脑梗塞如果出现中枢性的呼吸抑制、心跳停止，应该给予心肺复苏术，并且应用肾上腺素等抢救药物抢救处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/12收听(47974)
"脑梗塞患者有部分会出现抽搐的症状，脑梗塞病人出现肢体抽搐时，需要将患者扶着卧倒，防止出现跌伤或者伤人，将衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅。在抽搐发生的时候，需要在关节的部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，当抽搐发生时，不要强行压制患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，要将患者的头部转向一侧，让口中分泌物流出，以防止分泌物误吸而发生窒息。如果是多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥进行治疗。脑梗塞如果出现抽搐频繁发作，需常规给予抗癫痫药治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/28收听(22475)
"脑梗突发，应及时住院进行综合治疗。对于小面积脑梗塞症状体征较轻时，主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，给予神经营养治疗，比如给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦和脑蛋白水解物也可给扩容治疗，主要是由于脑分水岭梗死、血压偏低的患者。如果考虑脑栓塞，常规应给予抗凝治疗，主要的药物包括肝素和低分子肝素。如果为大面积脑梗塞，临床症状体征较重时，在超早期内，比如发病6小时以内，可给予溶栓治疗，常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时，主要给抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者有颅内压增高，应及时给降颅压治疗，临床上常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状较重时，病情稳定后，应尽早给予康复治疗。"
2018/12/31收听(49167)
北大人民医院 范存刚
播放次数：4.63万
郑大一附院 岳培建
播放次数：5.24万
河南省人民医院 李书剑
播放次数：8.84万
播放次数：5.81万
