浙江省中医院
耳鼻咽喉科
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鼓膜是中耳和外界屏障样的东西，功能是传递声音，震动可以传递声音。中耳炎有分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，对于分泌性中耳炎，耳朵里面有积液，当积液到一定程度又发生感染时，可发生鼓膜穿孔。鼓膜穿孔瞬间会出现剧烈疼痛，剧烈疼痛之后，脓液可从中耳流出来，疼痛可缓解。
慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔之后，可出现听力下降。虽然不流脓，但是鼓膜的声音失去了震动媒介，可出现听力下降。此时最简单的办法就到耳鼻喉科就诊，用耳内镜或者电耳镜可以非常直观看见鼓膜穿孔，还有穿孔部位，从此判断中耳炎类型。
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"患者出现中耳炎、耳膜穿孔的病情状况时，如果出现急性化脓性中耳炎的病情状况，往往会引起患者出现较为剧烈的耳朵疼痛症状，甚至会引起患者出现畏寒、发热等全身性的不适表现。如果出现进一步的耳膜穿孔情况，耳朵疼痛症状常会得到快速缓解，主要是因为中耳腔内的脓液得以引流溢出，缓解了压力。患者也可能会伴随有一定程度的耳闷、耳堵感、听力下降以及耳鸣的症状感受，也有部分患者会出现慢性化脓性中耳炎的病情状况，伴有长期存在的耳膜穿孔情况，就常会有混合性的耳聋症状，也可能伴有长期存在的耳鸣症状。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/22收听(21094)
"由于鼓膜穿孔的大小以及位置不同，引起来的症状也不相同。对于任何部位的小穿孔，一般可能没有明显的症状，只有通过耳内镜检查时才可以发现。对于比较大的穿孔，可以在捏鼻闭嘴鼓气或者用力擤鼻时，感觉到耳部有气流通过的声音。如果穿孔的位置位于后上方，可以导致比较严重的听力损失。总而言之，耳内镜检查是判断是否为鼓膜穿孔的最直接有效方法。同时结合耳部的CT检查，明确中耳及内耳有无病变。如果只是单纯的鼓膜穿孔，可以行修补手术，特别是因为穿孔出现的耳鸣，鼓膜修补手术的效果非常好。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/28收听(11066)
"中耳炎耳膜穿孔，也就是耳鼻喉科临床所称的“化脓性中耳炎”，除了耳鸣、耳聋和耳道流脓外，典型的体征表现就是鼓膜穿孔。化脓性中耳炎又分为急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎主要是全身抗生素控制感染，以及双氧水和盐酸左氧氟沙星滴耳液洗耳，绝大部分鼓膜穿孔能够治愈。慢性化脓性中耳炎在静止干燥期，也可以无需特殊处理，对于有治疗诉求的，可以选择鼓膜修补手术；对于反复发作的慢性化脓性中耳炎，需要颞骨高分辨率CT扫描，排除有无中耳胆脂瘤或者是骨疡型中耳炎，必要时择期行乳突根治或者是鼓室成形手术。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/14收听(39436)
"中耳炎引起的鼓膜穿孔一般是可以治愈的，但是如何治疗要看中耳炎的发病时间长短。如果是首次出现的化脓性中耳炎引起了鼓膜穿孔，可以先用消炎药物，比如头孢或者阿奇霉素来抗炎治疗，并且用双氧水来清理耳道，将耳道内脓性分泌物清理出来之后，再用氧氟沙星或者左氧氟沙星滴耳液做耳浴治疗。经过及时治疗，鼓膜有可能会自行恢复。但是如果反复出现化脓性中耳炎，一般鼓膜自愈的可能性比较小，需要通过手术治疗，才能解决鼓膜穿孔的问题。但不是每个手术后的患者，鼓膜都会长得非常好，存在手术失败的风险，而且在鼓膜修补之后，可能出现耳部胀闷感或者耳鸣加重的情况。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/08/06收听(73266)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下：1、对于急性化脓性中耳炎，第一次发作的耳流脓停止后，随... 张桂茹│吉林大学第一医院 2023/09/05播放(53820)
中耳炎耳膜穿孔的治疗方法如下：1、对于急性化脓性中耳炎，第一次发作的耳流脓停止后，随...
张桂茹│吉林大学第一医院
2023/09/05播放(53820)
"急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，在感染控制后，一般都能够逐渐的愈合。所以最主要的是正确地使用抗菌素，以青霉素类或头孢菌素类效果最佳。可以将脓液送细菌培养和药敏试验，根据检查结果确定具体感染的细菌类型，选择最敏感类的药物。局部可以使用过氧化氢溶液清理脓液，使脓液顺利流出，一般会在感染控制后3-4周逐渐的愈合。超过3个月不愈合的，考虑手术治疗。慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，一般都需要手术治疗，主要是抑制通过穿孔途径而继发的感染。在手术前一定要完善耳部的CT检查，明确中耳其他部位是否有病变，根据具体的检查结果选择不同的手术方式。"
2018/12/21收听(79960)
"中耳炎出现鼓膜穿孔，考虑是鼓室内的压力比较大，将鼓膜冲破，这样疼痛不仅会减轻，而且脓水也容易流出来，但是，如果是炎症所引发的鼓膜穿孔，此时需要选用敏感的抗生素来积极的控制炎症。穿孔以后要避免耳内进水，尤其是洗脸洗头或者是洗澡时一定要注意。如果耳膜穿孔面积不是很大，感染控制的情况下，由于鼓膜上皮有很强的再生能力，一般是能够自愈。但是如果鼓膜穿孔面积比较大，而且炎症不能及时控制的情况下，暂时也不能行鼓膜修复手术，也只能先观察。如果炎症控制彻底，而鼓膜穿孔不能自行愈合的情况下，可以选择鼓膜修复手术。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/10收听(55302)
中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下... 穆俊晌│河北医科大学第三医院 2023/06/10播放(86390)
中耳炎耳膜穿孔，即鼓膜穿孔，多指慢性中耳炎的后遗症中耳炎鼓膜穿孔，如不修补，不良后果通常有以下...
穆俊晌│河北医科大学第三医院
2023/06/10播放(86390)
中耳炎导致鼓膜穿孔后会有大量的脓液流出，治疗的原则是控制感染以及促进中耳的通气引流，特别是对于急性中耳炎，只有脓液完全控制后，才有可能鼓膜穿孔愈合。治疗时以局部用药为主，可以先清理外耳道，使用过氧化氢溶液的棉签擦拭或者吸引器吸尽脓液，然后局部使用水溶剂的抗生素滴耳液。最好能够结合耳道内的分泌物细菌培养，选择最敏感类的药物，不建议使用粉剂以及有明显颜色的滴耳液，非常影响病情的恢复。如果伴随有明显的全身症状，比如发热、头痛等，最好是能够服用抗生素，以青霉素或头孢菌素类效果最佳。对于药物治疗效果欠佳的鼓膜穿孔，最好是能够选择手术治疗，一般是在内镜下行鼓膜修补手术，多数会在三个月后逐渐的恢复。
2018/12/17收听(58104)
耳膜穿孔包括中耳炎性、外伤性、气压性耳膜穿孔，中耳炎鼓膜穿孔按医学角度分五类，单纯性耳膜穿孔，... 吴宝俊│西安交通大学第二附属医院 2023/09/05播放(68838)
耳膜穿孔包括中耳炎性、外伤性、气压性耳膜穿孔，中耳炎鼓膜穿孔按医学角度分五类，单纯性耳膜穿孔，...
吴宝俊│西安交通大学第二附属医院
2023/09/05播放(68838)
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一旦发作以后经过及时、正规的治疗以后可以痊愈，可恢... 朱瑾│杭州市第一人民医院 2023/10/04播放(90024)
中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一旦发作以后经过及时、正规的治疗以后可以痊愈，可恢...
朱瑾│杭州市第一人民医院
2023/10/04播放(90024)
"中耳炎耳膜穿孔流脓，考虑还是由于鼓室内的积液特别多，压力比较大，导致鼓膜穿孔。如果脓液流出来的情况下，中耳炎所引发的耳朵疼痛应该也会有所缓解。所以在治疗上需要将耳内的脓液清理干净，同时要选用敏感的抗生素来积极的控制炎症，可以首选青霉素类或者是头孢类的消炎药物，一般情况下中耳炎的治疗疗程相对会长，在炎症控制住以后，最好再用药3天来巩固治疗，如果鼓膜穿孔以后要避免耳内进水，尤其是洗澡或者是洗头、洗脸时一定要注意，鼓膜上皮是能够自愈，但是如果炎症控制住以后，鼓膜穿孔也没有自愈的情况下，可以采取鼓膜修复手术来治疗。"
2020/01/12收听(37852)
"不同原因引起的骨膜穿孔，症状不一样。若是外伤性的引起骨膜穿孔，一般都有明显的外伤史，外伤后出现耳朵闷胀感、耳鸣、耳朵听力下降、捏鼻鼓气，感觉外耳道内有气体流出，这种的外伤性的骨膜穿孔，一般是保守治疗。保持外耳道的清洁干燥，不要进水，避免感染，一般三个月之内都可以愈合。若是慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，主要表现是反复的外耳道外流脓水，还会出现听力下降，甚至会出现持续性的耳鸣等症状。对于慢性化脓性中耳炎引起的骨膜穿孔，一般建议保持耳朵清洁干燥三个月以上，做骨膜修补手术。若是不做手术，会引起外耳道内反复流脓，甚至引起中耳听骨链的损伤，严重引起听力的下降。"
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(40564)
"如果是慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，就有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎的症状，比如耳痛、流脓等。外伤引起的感染，可以产生耳鸣、外耳道少许出血。通过这些症状，可以看到外道的鼓膜有穿孔，然后闭嘴鼓气，可以感觉到耳朵有漏气，表明外道鼓膜穿孔，有气体从里面喷出。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(78162)
"耳膜穿孔主要根据引起耳膜穿孔的原因，症状也不同。如果是外伤性，可能在外伤后突然感觉耳朵闷、堵、听力下降，有时伴有血性分泌物流出。如果是炎症所引起，通常开始时耳朵会疼得厉害，伴有发烧，4-5天后耳朵流脓，耳痛反而减轻，全身症状好转，就是耳朵穿孔了，这时可能要注意耳朵流脓比较多，需要清理外耳道，可以看到鼓膜穿孔。通过治疗后，急性鼓膜穿孔多数病人可以痊愈。"
宋海涛│北京医院
2020/07/13收听(22644)
耳膜穿孔的症状主要分为两种情况，一种是由于外伤引起的急性的鼓膜穿孔，又称为外伤性鼓膜穿孔。这样的穿孔会出现突然间的耳朵内的疼痛、听力下降，以及耳朵里有堵闷、发胀的感觉。耳道内有新鲜的血样的分泌物流出，有的病人会出现耳鸣眩晕的表现，甚至有的病人会出现头部不舒服、头痛、头胀的感觉。还有一种穿孔就是由于炎症感染引起，由于炎症的侵蚀导致耳膜的破裂，会出现听力障碍，耳朵里有黏稠的水样或者脓性的分泌物流出。炎症引起的耳膜穿孔，有的病人起初没有重视，可能也没有什么感觉，当遇到进水或者呼吸道感染引发中耳炎时，当耳道里有分泌物流出，才意识到出现耳膜穿孔。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2020/03/31收听(33958)
"耳膜穿孔无论是外伤导致的还是由于中耳炎导致的，首先表现是耳痛的缓解，穿孔前剧烈疼痛，穿孔后耳痛缓解，这是由于张力或者压力的释放得以解脱；还有一种就是听力的急剧下降，鼓膜一穿孔，气道下降了至少15DB，听力会直接受到影响，其他症状均不明显。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(12338)
"无论是什么原因引起的鼓膜穿孔，一般情况下会有耳痛、耳闷塞感、听力下降。但是听力下降的程度一般不是特别严重，可以做耳内镜检查，看看鼓膜穿孔的大小、位置，做纯音测听检查，查一下听力损失的程度。一般情况下，鼓膜穿孔在3-4周左右自行愈合，如果不能自行愈合的，可以考虑鼓膜修补术。如果压力性外伤造成鼓膜穿孔，有可能压力比较大，造成耳蜗、前庭的损伤，可以出现头晕、恶心、呕吐的症状，一般情况下经药物治疗后好转，但是听力下降的程度有可能比单纯性鼓膜穿孔要严重。如果是急性化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔也会有上述的症状，但是鼓膜穿孔后，疼痛是明显的减轻，急性中耳炎一般会有感冒的病史。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/12/07收听(37180)
"如果是外伤以后导致的鼓膜穿孔，在受伤当时患者可能会有耳部的嗡鸣感、耳痛、听力下降，或者是经耳道流少量的血性分泌物或者鲜血，但是可以自止。出现上述情况，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道及鼓膜检查。如果明确是外伤引起的鼓膜穿孔，在不伴有感染的情况下，较小的穿孔通常在一个月之内可以愈合，较大的穿孔有时愈合的时间需要过长。一定要保持外耳道的干燥、清洁，禁止擤鼻，必要时可以考虑口服抗生素预防感染，常用的有青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等。如果较大的穿孔长时间不能愈合，可以考虑后期行鼓膜修补手术。对于因为急性化脓性中耳炎而引发的鼓膜穿孔，早期可能耳痛明显，有时伴有听力下降、耳鸣，而后期一旦鼓膜出现穿孔，耳痛反倒减轻，但是外耳道可能会出现流脓血性或者脓性分泌物。出现上述情况，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在医生的专业操作下清理外耳道的脓性分泌物。全身应用抗生素治疗，首选的为青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛，在此基础上加用含有抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。有时在感染控制以后，小的穿孔可以自愈，而较大的穿孔长时间不能自愈时，也可以考虑行鼓膜修补手术。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2023/03/22收听(40656)
"如果中耳炎患者出现鼓膜穿孔的情况，同时伴有耳鸣，不好说到底多久能够痊愈。有的患者炎症消退之后耳鸣的症状就会有明显的改善，一般一周左右会有好转。但是有的患者即使是炎症明显消退，耳鸣也会持续存在，甚至会携带终生，有的时候会影响患者正常的工作、生活。如果患者很年轻，因为鼓膜穿孔影响到听力，甚至伴有耳鸣的情况，可以考虑通过手术改善患者的症状。建议患者在生活当中多锻炼身体，避免感冒，以免诱发患者中耳炎形成，同时鼓膜穿孔之后避免耳朵里面进水，以免反复感染，正常情况下小的穿孔一个月左右可能会长好。"
刘滢│北部战区总医院
2019/12/27收听(39266)
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