杭州市红十字会医院
康复医学科
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脑梗塞病人出现肢体障碍、感觉障碍的治疗措施如下：
1、使用牙刷或者软毛的鞋刷给病人进行皮肤表面的刺激，实际上是通过外周神经刺激，促进中枢神经恢复；
2、通过触觉给予具体的感觉，让患者去触摸钢笔、钥匙、手机、鼠标，对感觉进行反馈；
3、借助视觉可以给病人鲜艳的图片，包括风景、视觉冲击感比较强的图片，对感觉的恢复也有利。
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脑梗塞后常导致患者偏身感觉障碍，比如患者出现肢体麻木，拿到一支笔感觉不到是笔，拿到球会感觉不是... 王小波│海南省人民医院 2023/04/20播放(77850)
脑梗塞后常导致患者偏身感觉障碍，比如患者出现肢体麻木，拿到一支笔感觉不到是笔，拿到球会感觉不是...
王小波│海南省人民医院
2023/04/20播放(77850)
袜套样的感觉障碍，常见的就是末梢神经炎。特点是四肢远端对称性的感觉的障碍，可以表现为袜套样，或者是蚁行感，同时还可能有麻木、疼痛等症状。还有就是糖尿病导致的周围神经损伤，主要是以浅感觉减退或者是消失多见，表现为双手或者是双足呈对称性的袜套样的改变，还有一些其它的异常感觉，比如说有针刺样的痛、烧灼痛或者是蚁走感、麻木感。治疗上主要是要给予营养神经的药物来治疗，可以通过口服维生素B1、B6、B12，或者是甲钴胺、腺苷钴胺片来营养神经，也可以通过口服依帕司他营养神经治疗。患者还同时需要针对原发疾病来进行治疗，比如说是糖尿病导致的，还需要控制血糖能减少对神经的损害。
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/19收听(79100)
"偏身感觉障碍大多数是由于脑血管疾病所引起，包括脑出血和脑梗死，主要是给予神经营养治疗，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺，同时积极治疗原发病。脑梗死的患者可给予抗血小板聚集治疗，神经保护治疗和改善血循环治疗。抗血小板聚集治疗的药物常用的有阿司匹林和氯吡格雷。神经保护治疗的药物可以应用依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以用长春西汀和脑苷肌肽。改善血液循环的药物一般应用舒血宁、疏血通，川芎嗪，也可应用三七、丹参和红花，如果患者症状严重时也可给予丁苯酞治疗。同时积极控制病因以及常见的病因，包括高血脂和高血糖。脑出血的患者，适合手术时尽量给予手术治疗，不适合手术的情况下也可以进行保守治疗，包括神经保护治疗和降颅压治疗，并积极控制并发症。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(63312)
感觉障碍的表现常见有以下几种：1、感觉过敏：是指人体对外界刺激阈值降低，可能轻微... 曲姗│北京大学人民医院 2023/11/08播放(57206)
感觉障碍的表现常见有以下几种：
1、感觉过敏：是指人体对外界刺激阈值降低，可能轻微...
曲姗│北京大学人民医院
2023/11/08播放(57206)
"感觉障碍分两大类和七型，两大类包括刺激性症状和抑制性症状，刺激性症状又分为五种，即感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常和疼痛，抑制性症状分两种，包括完全性感觉缺失，是指同一部位的各种感觉都缺失，还有分离性感觉障碍，它主要为同一部位的痛觉、温度觉缺失，而触觉和深感觉是保存的。感觉障碍又分为七型，最常见的是末梢型，表现为肢体远端的对称性的手套、袜套样的感觉减退，多见于多发性周围神经病。还有周围神经型，表现为某一周围神经支配区域的感觉障碍，如尺神经、三叉神经、桡神经、正中神经，它所支配的区域的皮肤出现感觉障碍。还有节段型，主要有后根型、后角型和前连合型，每种类型的表现都不一样，与脊髓的疾病有关。还有传导束型，它主要为脊髓半切综合征，主要是脊髓的半侧损害引起对侧受损平面以下的痛觉和温度觉缺失，同侧的深感觉也缺失，还包括脊髓横贯性损害，是指病变平面以下的完全性的传导束型的感觉障碍，也就是双侧受损平面以下的痛觉、温度觉以及深感觉都缺失，多半见于急性脊髓炎和脊髓压迫症。还有交叉型，主要见于同侧面部和对侧躯干、肢体的痛觉、温度觉缺失，多半见于脑干、延髓的脑血管病。还有偏身型，多半见于脑血管病，主要表现为病变对侧各种温度觉、痛觉都减退和缺失，多半见于脑干和大脑半球的脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。还有单肢型，是指对侧的上肢和下肢的感觉缺失，可以伴有复合感觉障碍，多半是大脑皮层的感觉区的病变。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/20收听(33464)
"手脚的感觉障碍可以是浅感觉障碍表现为痛、温觉、触觉的减退，或者出现感觉过敏的症状，主要表现为有蚂蚁爬行、灼烧样的感觉等，出现感觉过敏症状。另外，还有一种感觉症状称为深感觉障碍，主要是后部神经纤维受损导致，可以表现为踩棉花样的感觉。患者自己不能判断落脚的深浅，表现出共济失调的症状，一脚深一脚浅，会踏下去很用力，因为出现深感觉的障碍不能判断，所以表现出踩棉花样的感觉和共济失调的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/15收听(29528)
交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，交叉性感觉障碍病灶大多位于脑干，当脑干受... 巴庆华│郑州人民医院 2023/11/02播放(53384)
交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，交叉性感觉障碍病灶大多位于脑干，当脑干受...
巴庆华│郑州人民医院
2023/11/02播放(53384)
感觉障碍，即痛温觉、触觉出现了障碍，临床表现是麻木、疼痛，对于温度、触觉没有什么感觉，尤其是深... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/22播放(45940)
感觉障碍，即痛温觉、触觉出现了障碍，临床表现是麻木、疼痛，对于温度、触觉没有什么感觉，尤其是深...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/22播放(45940)
感觉障碍的刺激症状分为以下五种：一、感觉过敏，就是指轻微的刺激可以引起病人强烈的痛觉。二、感觉倒错，给予非疼痛刺激而使患者感觉到局部的疼痛。三、感觉过度，感觉刺激阈值明显增高，给予疼痛的刺激后没有马上出现疼痛，而是阈值达到一定强度的时候病人才会感到强烈的不适，持续很长时间才会逐渐消失，多见于丘脑的病变，如丘脑梗死、丘脑出血等。四、感觉异常，就是在没有外界刺激下患者自发的一种异常的感觉，比如烧灼感、麻木感和蚂蚁爬行的感觉，以及电击感、束带感，这种感觉往往有一定的定位价值。五、疼痛，分为局部性疼痛、牵涉性疼痛、放射性疼痛和扩散性疼痛。
2020/04/22收听(86260)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/25播放(88578)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/25播放(88578)
"脑梗塞疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变得狭窄或者完全堵塞，不能及时地供应大脑用血，大脑出现缺血、缺氧的现象，在病灶处还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍、语言功能障碍，同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式配合治疗。在患者的日常生活里，要控好患者的血压、血糖、血脂。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(89638)
"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"
2018/11/19收听(52188)
脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。
2018/11/10收听(53786)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(27243)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(27243)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(82566)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2023/05/31播放(82566)
"所谓严重的脑梗死，可以理解为产生了严重的肢体功能障碍，或者语言、脑干神经核的功能障碍，如何治疗涉及到脑梗以后评分问题。当达到溶栓指征的时候，应该第一时间进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗，同时应该控制好血压；进行抗血小板聚集治疗；颅内压增高的时候，应该适当降低颅内压；有意识障碍的时候，更应该注意维持良好的生命体征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(37598)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入... 郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院 2023/03/17播放(53300)
对于发生脑梗塞的患者，必须去医院做磁共振，然后予以确诊。确诊之后早期主要是通过溶栓治疗或者介入...
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/17播放(53300)
"脑梗死的治疗分两个部分，第一，是在早期时间窗内，什么叫时间窗内？早期的溶栓时间窗一般是4个半小时，不超过6个小时。如果后循环不超过12个小时，就是早期的治疗。早期的治疗方法主要是溶栓跟取栓介入治疗。脑梗死病人要及时发现，及时送院，及时治疗。如果超过时间窗，就不能去溶栓，不能去做介入的情况下，后续坏死的脑组织不能及时挽救，后面能救回来，残废也是不可避免的，脑梗死一定要持续治疗。第二，过了时间窗，是不是没有药物的治疗？也不是，治疗方法还是要疾病已经堵塞的治疗，就分为在时间窗内跟时间窗外，时间窗外是尽量改善侧支循环，防止并发症。还有肢体功能的锻炼，高压氧、针灸都是后续的康复理疗。为什么会血管病变，为什么血管堵了，肯定是有一定的原因，是本身血管粥样硬化的问题、心脏有问题、动脉本身病变有问题，查到病因针对病因治疗，然后长期的预防治疗，是治疗的方案，根据病人的病情去做正确的方案处理。"
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/04/23收听(93878)
"脑梗塞最好的是溶栓治疗，是目前最重要的恢复血流的措施，可尽早地恢复血流和改善脑组织代谢的情况，促进功能的恢复。但是用药的时间常在急性脑梗塞发病6小时内，常用的药物还包括抗血小板聚集，活血，改善循环，营养神经，保护血管的药物，常用拜阿司匹林，对于拜阿司匹林不能耐受的也可以选择氯吡格雷等其他的抗血小板聚集药物，也可以选用降纤以及神经保护的药物。部分脑梗塞也可以选择外科治疗，比如动脉取栓治疗、动脉溶栓治疗。饮食上要低盐、低脂、低糖，针对于高血压、糖尿病、高脂血症，要给予控制血压、血糖，调脂稳定斑块治疗。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/01/21收听(33934)
"急性脑梗死是一个综合性的治疗。在急性期的时候，首先要争分夺秒。在3-4.5小时，符合溶栓条件，即可进行溶栓治疗，防止病人出现致残情况。急性脑梗塞采取个体化的治疗原则，防止并发症。除了紧急溶栓治疗之外，对于并发症的治疗也比较重要。进行抗凝治疗，防止血栓扩展和血栓形成。脑保护的治疗，比如清除自由基也比较重要，可以用钙通道阻滞剂。降铅治疗，是综合治疗里边的。抗血小板聚集的治疗。必要的时候，根据病人情况可采取一些外科治疗，比如静动脉内切除术、颅内外动脉吻合术。脑水肿特别严重的病人，可以开颅减压等等。维持生命功能，处理并发症，这些基础治疗也要做。首先维持呼吸道通畅，控制感染，进行心电监护，对于脑水肿进行降颅压的治疗，最后可以进行一些康复治疗。康复治疗主要是提高患者的生活质量，应该及早进行。还有预防治疗，如果这个病人恢复了以后，对于预防来说比较重要，可以用一些抗血小板聚集的阿司匹林。如果有血压高要治疗高血压，如果有高血脂要治疗高血脂。总之根据病人的不同情况，采取个体化治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/02收听(20896)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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