郑州大学第一附属医院
口腔颌面外科
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去掉牙神经通常指的都是根管治疗，经历此种治疗后，牙齿也会面临着一些问题，主要有以下几点：
1、牙体损伤：牙神经相当于树的树根，对牙齿起到非常好的滋养或保护作用，去掉牙神经后牙体脆性增大、韧性减少，因此在临床上，根管治疗后常常需要做一个牙冠来保护牙齿；
2、压力感受明显：去掉牙神经之后，牙齿还有一定的触觉，吃饭的时候对压力的感受还是比较明显，但是失去痛觉；
3、抗感染能力降低：牙齿失去牙髓的神经滋养后，牙体本身的抗感染能力也有所降低，因此，牙神经治疗通常是初期龋病发展到一定程度后，导致牙神经感染，从而迫不得已进行的根管治疗。
进行牙神经治疗或者是根管治疗后，一定要注意保护牙齿，严格按照医嘱做好牙冠来保护好牙体，以免产生不必要的严重后果。
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"牙如果进行了杀神经治疗，最大的坏处就是牙齿硬组织失去了营养的来源，而使牙冠变得非常脆，容易发生劈裂。牙齿是由外面的硬组织和中心的软组织组成。软组织就是牙髓，在牙髓的结缔组织当中含有血管和神经，血管可以为牙齿、牙髓输送养料和氧气。如果损害了神经，去除了牙髓，也就去除了里面的血管，去除以后就再也不能够给牙齿硬组织输送养料。牙齿失去了养料的供给，就会变得比较脆，非常容易发生劈裂。所以如果钻了牙神经以后，最好在牙冠外面套上一个人工冠，防止由于咬合力，而造成的牙冠劈裂。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/23收听(33034)
患者要做好种植牙的维护，爱惜牙齿，定期复诊，有不适及时到医院就诊复查。一般情况下，种植牙成功不... 周弘│郑州大学第一附属医院 2023/11/14播放(78082)
患者要做好种植牙的维护，爱惜牙齿，定期复诊，有不适及时到医院就诊复查。一般情况下，种植牙成功不...
周弘│郑州大学第一附属医院
2023/11/14播放(78082)
牙神经是指牙髓腔里的神经，人类的牙齿从外到内分为三层，牙冠分为牙釉质和中间的牙本质，里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨质，中间的牙本质，然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神经。牙髓主要是由疏松结缔组织、血管和神经组成。神经是感受外界的刺激，产生一定的反应，对人体是有保护作用的。由于神经的感觉传到了大脑，给大脑一定的信息，大脑就会让人避免接触不良刺激，对牙齿或者身体其他部位造成不良的损伤，所以牙神经很重要。如果牙神经发炎了，也就是牙髓组织发炎了，也会出现剧烈的疼痛，如果出现了剧烈的疼痛，需要开髓引流把发炎的牙髓组织去除，才能保护牙齿。
2019/12/30收听(30404)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓，因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织，大... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/16播放(32126)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓，因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织，大...
张雷│北京大学口腔医院
2023/10/16播放(32126)
种牙后可在口腔内留下创伤，种植后当天建议服用质软、半流质食物。术后避免进行可能损伤种植体运动，... 朱仕煜│南宁市第一人民医院 2023/07/27播放(60728)
种牙后可在口腔内留下创伤，种植后当天建议服用质软、半流质食物。术后避免进行可能损伤种植体运动，...
朱仕煜│南宁市第一人民医院
2023/07/27播放(60728)
"种植牙的全过程：一、根据病例特点进行术前检查和设计，接诊医生详细询问患者全身状况和口腔检查，拍摄曲面断层片或者口腔CT，以了解缺失牙的骨质和骨量，以确定患者是否适宜进行牙体种植，为患者提供最佳的治疗方案。二、种植体植入是在局部浸润麻醉下进行的，将种植体植入缺牙区牙槽骨进行螺丝封闭后严密缝合，7-10天后拆线。三、骨愈合期，种植体植入后一般于上颌骨愈合4个月左右，下颌骨愈合3个月左右，若牙体植入时进行了人工骨植入手术，骨愈合期则相应的延长至6个月。四、连接愈合基台，当种植体与颌骨结合以后，在种植体上连接一个愈合基台使软组织成形2-3周，有的在一期手术中同期进行。五、当软组织袖口形成后，医生用转移杆进行模型的转移，取模型并对修复的牙齿进行设计，7-15天就可以戴牙。此外种植牙修复以后，建议每间隔3-6个月，最长1年进行复查。"
张鹏│邹平市中医院
2018/11/04收听(42374)
"正常成年的男性，如果龟头勃起的时候出现有红点的症状，考虑是局部龟头充血导致出现的可能性比较大。如果局部没有红肿、疼痛、渗出的现象出现，不需要过于紧张，也不需要做任何的处理，首先看有没有包皮过长的现象，如果有包皮过长的现象，有可能是导致出现局部感染引起的龟头炎。建议去当地三甲公立医院泌尿外科进行就诊，可以做出明确的诊断，必要时可以配合用药物进行治疗，选择用1:5000的高锰酸钾粉外洗，局部涂抹红霉素软膏外用，效果都比较好。平时注意个人的卫生，需要穿全棉的内裤，在没有完全治疗好之前，最好不要选择同房，容易出现局部症状感染加重的现象。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/17收听(34466)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/08/16播放(85068)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/08/16播放(85068)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(50856)
"去除了牙神经对牙齿是不好的，因为去除的是牙髓，里边不但有神经，还有血管，这些血管会将营养物质输送给整个牙齿，所以对牙齿提供了营养作用。如果拔除了牙髓，血管也跟着被去除，整个牙齿就失去了营养，牙齿变得比较脆，很容易折断。另外，失去了神经也就没有了感觉，就失去了保护作用。所以如果牙齿有疾病应该尽早治疗，避免变成了牙髓炎、根尖炎，使牙神经发炎或者坏死而必须拔除牙神经，造成不必要的损失。但如果已经发炎，去除了牙神经，仍然可以保留牙齿，对整个的牙槽骨和咬合关系还是有益的。所以还是应该保护好牙齿，尽量不拔除。"
2020/07/17收听(67462)
牙露神经不处理的结果，在进行去腐备洞的过程中发生意外穿髓或者外伤牙折暴露牙神经后，牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼和进食。细菌能够沿牙髓进入髓腔造成牙龈肿胀，髓腔内压力升高引起剧烈疼痛，特别会在夜间出现，影响睡眠。牙髓炎继续扩展，演变为根尖周炎，破坏根尖周围的牙槽骨，导致牙齿松动，引起牙龈肿胀，形成瘘管或窦道。严重时会造成同侧颌面部的肿胀、咽喉肿痛、吞咽困难等，全身会发生低热、畏寒、酸痛、乏力等。出现蜂窝组织炎时会影响生命，必须及时切开引流。
王惠│济南市中医医院
2020/05/20收听(48996)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17490)
"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(55130)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/25收听(79374)
"牙神经疼痛的时间没有办法确定，除非患者采用有效的治疗手段，一旦牙神经完全暴露发炎，后期即使不再疼痛，仍然有慢性炎症在其中，甚至久而久之会诱发根尖周炎。所以，患者一旦出现牙神经疼，一定要及时到口腔科就诊，进行标准的根管治疗，根管治疗是否完善主要取决于后期X光片的判断，X光片上会看到根管内有充填的牙胶，呈高亮影像。有一些诊所内虽然杀死了牙神经，而没有完全取出，在X光片上就不会发现高亮的牙胶影像，这样的治疗方法很有可能引起后期牙神经疼复发。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/05/28收听(12896)
眶下神经阻滞麻醉主要用于如上颌牙等牙科的手术操作，进行麻醉时主要注意事项有以下两点：<...
眶下神经阻滞麻醉主要用于如上颌牙等牙科的手术操作，进行麻醉时主要注意事项有以下两点：
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/03/24播放(39314)
牙神经又称牙髓。牙髓是牙体组织中唯一的软组织，即疏松的结缔组织，位于牙本质包围的牙髓腔中，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓腔的外形，与牙体的外形大致相似，牙冠部髓腔较大，称为髓室，根尖部髓腔较小，称为根管。根尖部有小孔，俗称根管孔。牙髓的组织主要包括神经、血管、淋巴结和结缔组织。牙髓的自身特点有：一、被污染的牙本质包围。二、基质富含丰富的纤维，且具有黏性。三、无有效的侧支血液循环。这些特点使牙髓受到损伤后，都易产生疼痛，且牙髓难以恢复。
张玉峰│徐州矿务集团总医院
2018/05/21收听(72860)
"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(78704)
杀死牙神经一般是治疗牙髓炎的第一步，为了解除疼痛，一般患者都是要进行局部麻醉，局部解除疼痛之后再将牙髓腔打开，直接将牙神经拔除，这样就不会再出现疼痛。有一些病人局麻的效果比较差，在牙髓炎的时候，打了局麻药还是会疼，这时候就需要考虑先进行局部的封药，用失活剂将牙神经杀死，一般现在临床上应用多聚甲醛，封药需要两周，药物能够将牙神经缓慢的杀死，再做进一步的治疗，也不会出现疼痛。所以说一般来讲，临床上应用局麻后直接将牙神经拔除，或者应用失活剂来缓慢地将牙神经杀死。
2019/07/17收听(25334)
牙齿的神经是存在于牙髓内部，在牙齿的最里面。如果想要杀死牙神经的话，在临床上通常是采取药物进行牙齿神经的失活术。一般来说，目前临床上有两种失活剂，第一种是快速失活剂，第二种是慢速的失活剂。快速失活剂一般是两天左右的时间，牙齿的神经就会全部杀死。因此应用快速失活剂进行杀神经的时候，一定要在第二天复诊，时间长的话，有可能会引起化学性的根尖炎症。而慢性的失活剂时间相对比较长，在一周左右的时间，并且相对来说比较安全，基本不会出现根尖的化学性炎症。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/05/05收听(70342)
湖北省中西医结合医院 温暖
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