浙江医院
神经介入科
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脑梗死溶栓术后的24小时之内可能发生出血，需要密切监测，主要包括以下方面：
1、测血压：每0.5-1个小时测一次血压，发现血压突然升高，警惕可能有出血；
2、观察患者的症状，询问有无头痛，有无想睡觉的状态；
3、每半个小时评估神经功能缺损程度，比如让患者说话、抬手，与溶栓之前比有无加重或有无减轻等情况。
4、患者住院期间出现吞咽困难或者饮水呛咳时，建议插胃管饮食。用嘴巴喂食，可能引起患者吸入性肺炎。
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脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2023/10/22播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
金正龙│江门市五邑中医院
2023/10/22播放(59668)
"溶栓治疗的护理要点，因为溶栓本身会增加出血的风险，所以要观察病人是不是有出血的问题、大便颜色是不是正常、小便的颜色是不是正常、有没有出血的前兆表现，包括大便颜色变黑或尿管里有血。另外，就是看看病人的循环有没有问题，因为比如说腿溶栓，有可能血栓反而会脱落，导致肺栓塞。或者是比如心脏，或者是肺栓塞溶栓，这些病人本身就属于高危的病人，其循环指标随时可能会有波动，所以要观察病人的血压、观察病人的血氧饱和度的情况。另外，如果是下肢静脉血栓在溶解的过程中，要观察下肢静脉血栓这条患肢的直径的变化，通过直径的变化也非常直观的能够知道血栓溶解了多少、溶解的程度是什么。如果是肺栓塞的病人，有可能肺栓塞还会有变化，有可能之前腿上或者其他位置的血栓会再次脱落，出现新的肺栓塞的病情。所以针对不同的位置的静脉溶栓，要有针对性的来进行护理的观察。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(33126)
"动脉溶栓是一项利用血管介入技术，对发生在4.5小时以内的急性缺血性脑梗死患者，进行血管开通治疗的积极治疗措施。动脉溶栓由于对患者的股动脉进行穿刺，所以在动脉溶栓以后，护理上要注意以下几点：一、进行1级护理，床头心电、血压、血氧饱和度监护。二、患者需要平卧24小时，需要观察患者的足背动脉搏动情况，起初8小时需要盐袋加压包扎。之后12小时，如果穿刺伤口没有渗血、肿胀情况下，可以去除盐袋包扎。三、24小时之后可以去除包扎，患者可以下地活动，但是尽量不要做屈髋、屈膝等剧烈活动。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/18收听(46870)
动脉溶栓的护理要点：1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；... 丘鸿凯│中山市博爱医院 2023/02/24播放(64100)
动脉溶栓的护理要点：
1、注意观察有没有过敏反应，有没有出血，还要注意血压的变化；...
丘鸿凯│中山市博爱医院
2023/02/24播放(64100)
脑梗死静脉溶栓以后，要密切观察病情变化。如果有条件的医院，建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/03/21播放(89262)
脑梗死静脉溶栓以后，要密切观察病情变化。如果有条件的医院，建议在神经重症ICU或者在脑卒中单元...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/03/21播放(89262)
"脑梗死的护理要点，急性期患者需要卧床，监测患者的生命体征，避免血压过高，同时也避免降的太低。脑梗死患者建议以低盐、低脂、好消化的食物为主，必要时可以吃润肠通便的粗纤维食物，以免脑梗死患者卧床而出现便秘。同时，如果脑梗死患者存在吞咽困难或者饮水呛咳，吃饭时要避免误吸，以免引起肺炎。如果患者的吞咽困难比较严重，还可以留置胃管饮食。脑梗急性期的患者也要注意心理疏导，部分患者会伴有心情的焦虑、抑郁等，必要时可以给予患者改善中风后焦虑、抑郁的药物，比如黛力新或者草酸艾司西酞普兰等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(70024)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为... 史志明│临汾市中心医院 2023/02/27播放(50580)
急性心梗溶栓后的护理，需注意以下几方面：
1、观察患者有无出血，溶栓最大的并发症为...
史志明│临汾市中心医院
2023/02/27播放(50580)
"脑梗溶栓治疗的护理要点，要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力、语言，判断溶栓的效果以及病情进展，在发病12小时内要30分钟测一次血压，24小时之内要每一小时测一次血压，48小时内要每两小时测一次血压，观察患者血压的波动。观察患者是否有溶栓后出血的现象，患者是否出现了头痛，如果患者出现头痛的症状，立即做头部CT检查。观察患者是否有腹部疼痛，是否有四肢疼痛，观察是否有出血点、皮肤黏膜、皮下出血、牙龈出血、鼻出血，观察注射的部位有没有渗血。患者是否有消化道出血、黑便、血尿，患者意识障碍是否是加深的程度。在24小时内避免插胃管和尿管，溶栓的饮食必须要低盐、低脂饮食为主。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(23588)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：1、护理病人时尽可能... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/31播放(81758)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：
1、护理病人时尽可能...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/31播放(81758)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生... 牛天福│山西省中医院 2023/12/20播放(90320)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生...
牛天福│山西省中医院
2023/12/20播放(90320)
"在脑梗死的整个病程过程中，急性期它是一个非常危险的事情，尤其是发病的7-14天之内，需要精心治疗和护理，才能更好的度过，达到康复的阶段。在这个过程中，脑梗塞患者一定要特别注意日常护理和保健，有什么样的护理要点：1、要保持呼吸道通畅，对于脑梗死并发昏迷的患者，务必要注意其呼吸道通畅，以防止窒息的危险；2、强口腔护理，防止口腔黏膜干燥，可用清洁的棉球定时清洗口腔；3、要密切观察生命体征，人的四大生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压，是反映生命体征的主要指标，要加强观察的同时还要观察和记录患者的尿量，作为治疗参考的重要依据；4、急性期患者应限制活动，卧床休息至少三天，定期帮助患者翻身，要预防褥疮及坠积性肺炎的发生。饮食方面对伴有昏迷的患者，建议鼻饲饮食，以易消化的流质饮食为主，定时复查电解质，维持水电解质平衡。"
尚丽│武警河南总队医院
2020/05/09收听(95998)
"脑梗死昏迷护理要点：1、监测生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔等，观察患者的意识状态。如果意识障碍有加深，反应变差，要考虑是否有颅内的情况恶化或新发脑梗。2、注意翻身、拍背排痰，这个很关键，床头要抬高15-30度，白天每2个小时改变体位，拍背排痰，晚上每4个小时改变体位，翻身、拍背排痰。3、注意肢体的功能锻炼，特别是瘫痪侧肢体的功能锻炼，各关节部位的活动最好能做到45分钟以上。4、营养支持，脑梗死昏迷的患者不能正常进食，需要留置鼻胃管或者鼻肠管，每隔2-3个小时胃管内注入200ml以内的营养液，全天的营养要保证适量的热卡，充足的营养才有恢复的基础。5、脑梗患者的药物不能停，需按时给，做到以上几点才能保证患者有恢复的可能。"
周超│江西省人民医院
2020/01/16收听(86474)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶，阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗，它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓，溶解掉里面的血栓，从而恢复脑血流，迅速的改善患者脑组织的供氧，避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制，要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内（阿替普酶）和6小时内（尿激酶）。因此是急性期的用药，只有在时间窗的范围内才能给患者使用，而且均有一个副作用，就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎，要严格的把握适应症和禁忌症，只有符合溶栓指征，并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96466)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
2019/11/14收听(93414)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内... 母艳蕾│北京医院 2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：
1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内...
母艳蕾│北京医院
2023/06/05播放(36604)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/09/20播放(61616)
脑梗死静脉溶栓是很好的方法，但是脑梗死的静脉溶栓有适应症和禁忌症。禁忌症包含很多，具体需要当地...
2023/09/20播放(61616)
脑梗死的溶栓治疗其中包括静脉溶栓和动脉溶栓。对于脑梗死的静脉溶栓禁忌症：一、超过静脉溶栓时间窗的病人，不能够给予溶栓，目前临床上多限制在4个半小时内，部分后循环的病人可以放宽在6个小时之内。二、脑梗死静脉溶栓的患者，如果既往有出血的体质，建议避免溶栓。三、近期有手术的病人也视为溶栓的禁忌症，80岁以上的老年人也是溶栓的禁忌证，如果病人存在脏器功能的衰竭，也是溶栓的禁忌症。四、对于脑梗死的动脉溶栓，行介入手段进行脑组织局部供血的动脉溶栓。如果病人有凝血的障碍不能够进行溶栓，如果病人有肝功能的异常，或者既往有肝病也不能够进行溶栓。病人如果对碘造影剂过敏，也不适合进行脑梗死的动脉溶栓治疗。
2019/11/18收听(85358)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2023/07/03播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，...
徐安定│暨南大学附属第一医院
2023/07/03播放(50418)
"脑梗死一旦确诊以后，应该尽早治疗，以取得最佳的治疗效果。脑梗死溶栓治疗的时间是在发病以后的3-6个小时之内，但是，不是所有患有脑梗死的病人都可以做溶栓治疗，脑梗死溶栓治疗的适应证包括以下几个：1、检查确诊急性脑梗死，排除脑出血，而且头颅CT检查没有神经功能缺损相对应低密度区域的病人。2、年龄应该是在18-75岁之间，年龄过小和过大都尽量不要做溶栓治疗。3、应该选择没有意识障碍的病人，如果是有基底动脉血栓的病人，昏迷的情况下也可以做溶栓治疗。4、如果诊断为进展性的脑卒中，溶栓治疗的时间可以延长到12小时以内。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(60362)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对... 刘宏│烟台毓璜顶医院 2023/10/13播放(72272)
针对脑梗死的溶栓治疗和取栓治疗，有严格的适应症和禁忌症，不管是大面积的脑梗死，还是病灶面积相对...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2023/10/13播放(72272)
河南中医一附院 孙彦琴
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