视神经脊髓炎治疗了18年，一直没有复发，在此种情况下一般称为临床治愈，即目前的问题不大，但复发的情况可能分为以下几种情况：

1、单向病程：一般为一次性疾病，多见于抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病，如果查不到相关抗体，例如水通道蛋白4抗体的视神经脊髓炎，可能由于病毒或者细菌感染而出现继发的一次性免疫反应，进而出现免疫性相关的脱髓鞘疾病。经过长时间治疗和控制一直没有复发，一般可以称为临床治愈；

2、可能复发：虽然患者18年都没有复发，但不能完全排除以后不再复发，有报道过较长时间稳定，但后期再次复发的病例，因此不能掉以轻心，平时需要做好生活方式调理，例如加强营养、减少感染机会，必要时口服免疫抑制剂，将复发的风险降低到最低。同时需要进行相关的抗体筛查，如果抗体表现为阳性，则需要坚持用药治疗。