怎样能判断Ⅱ型呼吸衰竭

王新霞
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

怎样能判断Ⅱ型呼吸衰竭

2023-05-25 18:29播放 :

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视频内容

判断Ⅱ型呼吸衰竭还是依靠临床实验室检查，也就是抽取动脉血做血气分析，然后看氧分压和二氧化碳分压的情况。Ⅱ型呼吸衰竭氧分压是＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。

Ⅱ型呼吸衰竭和I型呼吸衰竭的区别在于二氧化碳分压升高，I型呼吸衰竭只表现为氧分压的下降。Ⅱ型呼吸衰竭的患者多见于慢阻肺的患者，长期肺功能下降，早期可能是I型的呼吸衰竭，也就是出现了低氧。

然后随着病程的进展，逐渐出现二氧化碳的潴留，也就是通气进一步受到障碍，不能导致二氧化碳很好地排出。这时候要提醒这类的患者，吸氧一定不能是高流量。

因为这时候患者的呼吸兴奋主要是依靠低氧来维持，如果高流量吸氧以后，可能低氧会迅速缓解，反而出现昏迷，二氧化碳过高，更加排不出去，引起了昏迷。所以针对于Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，一定是低流量吸氧，最好有条件，配备呼吸机，这样是最好的方法。

怎样判断Ⅱ型呼吸衰竭

"判断Ⅱ型呼吸衰竭，需要从以下两个方面进行：1、对于吸氧的患者，不管是鼻导管、鼻面罩还是机械通气方法给予氧疗，只要患者血气分析中二氧化碳分压>50mmHg，即使其氧分压>60mmHg，也可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。2、如果患者是未吸氧的状态下，在一个大气压标准海平面吸空气的条件下，其血气分析中氧分压<60mmHg，同时合并有二氧化碳分压>50mmHg，也可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要引起高度重视，因为二氧化碳潴留之后可能会影响到患者的意识评估，因此当出现Ⅱ型呼吸衰竭时，一定要及时于正规医院就诊。"

语音时长01:17''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/04/20收听(29426)

01:33

Ⅰ型呼吸衰竭怎样治疗

Ⅰ型呼吸衰竭首先要积极治疗原发病、有效通气、糖皮质激素、氧疗以及并发症治疗，具体如下：

...

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/11/20播放(47560)

02:13

Ⅱ型呼吸衰竭怎样治疗

Ⅱ型呼吸衰竭是在低氧血症的同时伴有二氧化碳潴留，之所以会造成二氧化碳潴留是因为气道不通畅，二氧...

赖红琳│江西省人民医院

2023/12/20播放(95442)

02:21

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭区别

呼吸衰竭往往是慢性呼吸系统疾病的一个终末期表现，哮喘、慢阻肺等疾病发展的越来越严重，就会出现呼...

王蕾│中国中医科学院广安门医院

2023/11/03播放(63258)

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰它的共同点就是都是低氧血症，就是动脉血中的血氧分压小于60mmHg。而区别是Ⅰ型呼衰它是单纯的低氧血症，Ⅱ型呼衰是在此基础上还伴有二氧化碳潴留，就是动脉血里的二氧化碳分压大于50mmHg。一般来说，当出现呼吸衰竭时候都是Ⅰ型呼衰，后面呼吸衰竭以后，二氧化碳积蓄，慢慢转化为Ⅱ型呼衰，Ⅱ型呼衰就已经是呼吸衰竭终末阶段。"

语音时长00:55''

郑溢声│福建中医药大学附属康复医院

2017/11/07收听(10882)

01:42

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭有哪些区别

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭比较好鉴别，二者的发病机制不同、诱发的疾病不同，具体如下：

<...

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2023/11/27播放(46460)

如何判断呼吸衰竭

"在临床上一般通过临床表现以及相应的特殊检查来判断呼吸衰竭以及类型的分型，一般呼吸衰竭时可出现明显的喘息、气促、胸闷、气短，可伴随不同程度的意识模糊，甚至头昏、昏睡、昏迷等症状，有些患者会出现明显的呼吸窘迫。还可以通过血气分析来明确，比如Ⅰ型呼吸衰竭可以出现单纯的低氧血症，如果出现有Ⅱ型呼吸衰竭除了低氧血症以外还可伴随高碳酸血症，这些诊断可以通过检测血液中的血氧分压和二氧化碳分压来明确。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/13收听(84896)

02:41

如何判断呼吸衰竭

呼吸衰竭的诊断标准如下：

1、临床症状：包括呼吸困难、紫绀等；

2、血...

周钢│北京电力医院

2023/11/03播放(92514)

02:36

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭有什么区别

各种病因导致的呼吸衰竭，是临床常见的危重病，按照低氧血症是否伴有二氧化碳潴留，临床将呼吸衰竭分...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/07/15播放(59680)

01:39

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别如下：

1、诊断标准：Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧，动脉...

余莉│上海市同济医院

2023/12/28播放(53626)

01:27

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别，主要是在二氧化碳潴留方面。除此之外，在相关疾病上也有所差别。...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/10播放(99856)

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要区别是在于血气上。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭首先它们的氧分压都是＜60mmHg，但是I型呼吸衰竭通常不会出现二氧化碳分压的升高，但是Ⅱ型呼吸衰竭通常会有二氧化碳分压的升高，所以从血气上来看就是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别。在临床上Ⅰ型呼吸衰竭主要见急性疾病，比如感染、间质性肺疾病或者肺栓塞都会出现I型的呼吸衰竭，Ⅱ型的呼吸衰竭主要是见于慢性阻塞性肺疾病。"

语音时长00:47''

朱婧│首都医科大学附属复兴医院

2018/07/13收听(85706)

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

"呼吸衰竭按血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭也称为低氧性呼吸衰竭，其血气的特点为氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或降低。多因肺的换气功能障碍所致，主要见于肺纤维化、肺水肿、肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。Ⅱ型呼衰其血气分析的特点是二氧化碳分压大于50mmHg，伴或不伴有氧分压小于60mmHg。多因肺的通气功能障碍所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。Ⅰ型呼衰的治疗可以予以较高浓度的氧疗为主，而Ⅱ型呼衰的治疗则以持续低流量吸氧的同时，通过呼吸机和呼吸兴奋剂改善其通气功能。以上是两者在概念、机理、疾病、治疗上的区别。"

语音时长01:17''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/08/22收听(17582)

怎么划分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭是通过采患者的动脉血进行血气分析结果来进行划分，可以简单的认为Ⅰ型呼吸衰竭为低氧血症，Ⅱ型呼吸衰竭是高碳酸血症，其可以很好的区分。两者都会导致患者出现相关症状，包括呼吸困难，甚至出现心律失常、胸闷等，多是由于患者有慢性疾病所引起，像肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎都会导致呼吸衰竭。临床上应该尽早进行吸氧，适当通过雾化吸入，像激素、支气管扩张剂进行合理的应用。针对部分患者出现感染，可选择敏感抗生素以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱，其对于纠正呼吸衰竭也有好处。"

语音时长01:26''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/27收听(99576)

02:20

Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别

对于Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的区别，首先要明确呼吸衰竭的概念。呼吸衰竭是一种重要的病理生理学...

蒋毅│山西医科大学第一医院

2023/07/01播放(88294)

02:48

什么是Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼衰一般是指存在缺氧症状，氧分压低于60mmHg，但体内没有二氧化碳潴留。其主要原因有心力...

梁冬│海南省第三人民医院

2023/12/16播放(75242)

什么是Ⅰ型呼吸衰竭

"Ⅰ型呼吸衰竭是指患者严重的各组织脏器缺氧，肺脏无法进行有效的血氧交换导致人体因缺氧而出现相关症状，像出现呼吸衰竭、意识障碍以及肺性脑病，出现胡言乱语、意识丧失，甚至诱发患者出现酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。对于Ⅰ型呼吸衰竭，应该尽早进行吸氧，同时清理气道，减少气道阻力，特别是清除口腔异物，促进气道内大量异物、痰邪排出，对改善Ⅰ型呼吸衰竭都有帮助。Ⅰ型呼吸衰竭诊断主要是通过动脉血的血气分析，还有动脉血氧分压等进行判断。Ⅰ型呼吸衰竭危险非常大，应该早发现、早治疗，以防止影响生命安全。"

语音时长01:29''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/25收听(55812)

什么是Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭是指不伴有二氧化碳分压升高的呼吸衰竭。呼吸衰竭是临床综合征，可以分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。其具体的区分，主要在于二氧化碳分压的高低。Ⅰ型呼吸衰竭是指病人在安静的状态下，不吸氧的情况下，在海平面测得动脉血气分析中氧分压低于60mmHg，而且二氧化碳分压低于50mmHg。但是如果氧分压低于60mmHg，伴有二氧化碳分压高于50mmHg，则称为Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅰ型呼吸衰竭，可以通过高浓度吸氧来纠正，严重者可以使用呼吸机辅助通气治疗。

语音时长01:16''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/03收听(71040)

什么是一型呼吸衰竭

"一型呼吸衰竭，主要是依据采取动脉血，进行血气分析来进行判断，该病使患者出现严重的低氧血症，患者会表现为呼吸困难、呼吸频率增快，以及伴有血氧过低、心率增快、口唇发绀等一系列的表现。可以通过低流量持续吸氧，进行适当的纠正，必要的时候可以采取鼻导管吸氧、面罩吸氧，对于改善低氧血症出现的严重的意识障碍、肺性脑病等相关疾病症状都有很大帮助。通过合理的纠正酸碱失衡、心力衰竭，都是对一型呼吸衰竭进行对症治疗，可以适当的应用沙丁胺醇、特布他林、氨溴索等来进行调治。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/19收听(40342)

什么是Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭

"临床上呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型，其主要的分型的原则，其实就是根据不同程度的氧气和二氧化碳的代谢。Ⅰ型呼吸衰竭一般是指单纯的体内出现缺氧，出现低氧血症。一般主要是弥漫性的肺部的严重感染，以及支气管哮喘，以及气道有不同程度的其他的炎症感染，包括支气管扩张症，由细军、病毒或者结核分枝杆菌感染，这个时候气道出现受阻，而导致低氧血症。Ⅱ型呼吸衰竭主要是出现低氧血症同时伴有高碳酸血症，说明体内有缺氧状态，而且有二氧化碳的潴留。常见的就是慢性阻塞性肺气肿，肺内大量的残气无法排出去，包括二氧化碳浓度过高导致。"

语音时长01:27''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/27收听(42678)

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