浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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肝脏增大需引起重视，所有能引起肝脏增大的原因中，除肝囊肿、血管瘤相对较轻外，其它原因都要引起警惕。肝脏病毒性感染、中毒、代谢障碍、脂肪肝等，均可引起弥漫性肝脏增大，需要给予药物进行处理。如肝脏回流受到堵塞，发生梗阻性黄疸，血流不出、胆汁排不出，肝脏会弥漫性增大。
肝脏局限性增大多数为外科性疾病，如肝脏良恶性肿瘤、肝脏脓肿、囊性病变等，要及时到外科就诊。有时肿大的肝脏可以随呼吸在腹腔内上下活动，如果在体表都能摸到，说明肿瘤已经较大。
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对于正常人而言，在肋缘下多不能触及肝脏，如果在右侧的肋缘下触及肿大的肝脏，多考虑患者肝脏有增大，另外患者查彩超也可以提示患者肝脏增大的情况。此类情况多见于患者有肝淤血的情况，如患者有右心衰竭以及其他致使心功能变差的情况，都会出现肝脏淤血而导致患者肝脏增大的情况。对于上述情况，一般患者肝颈静脉回流征多为阳性。另外对于病毒性肝炎的急性期患者，也会出现肝脏的增大，此时由于肝脏的肝实质增大致使肝包膜紧张，患者会出现右上腹以及后背部的隐痛不适。患者需要积极的查明肝脏肿大的原因，是由于病毒性肝炎引起，还是由于肝淤血引起，以及是否合并有自身免疫性肝炎以及酒精性肝炎等情况，一般在肝炎的急性期会出现肝脏增大的情况。如果后期肝炎时间比较长，可能进一步出现肝硬化致使患者肝脏缩小，而在肋缘下不能触及的情况。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(11826)
肝脏是实性器官，不像胃或者肠道本身有平滑肌，可以有延伸收缩的体积变化，因此肝脏的任何病灶都可以... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/24播放(59400)
肝脏是实性器官，不像胃或者肠道本身有平滑肌，可以有延伸收缩的体积变化，因此肝脏的任何病灶都可以...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/24播放(59400)
肝脏增大多考虑为病理性的因素存在，最常见的为患者高胆固醇进食、肥胖、暴饮暴食所引起脂肪肝、脂肪浸润。患者的肝脏实质密度不均匀，影像学上提示肝脏有增大，再就是患者肝内外胆管结石，可以引起肝脏萎缩增生综合征，部分病变的肝脏出现萎缩、纤维化，而存在的正常肝脏可以出现代偿性增大代替部分失去功能的肝脏。另外患者如果存在肝脏肿瘤，也可以引起肝脏部分局灶性的增大，需要进一步明确诊断，采取针对性的治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(42834)
"肝脏增大是否能恢复正常要看增大的原因是什么引起的，如果是急性病毒性感染所导致的肝脏肿大，例如急性甲肝、急性戊肝、急性EB病毒感染等。经过有效的治疗之后病毒清除、肝脏炎症消退，肿大的肝脏就可以回到正常。如果是下腔静脉或者肝静脉阻塞导致的布查氏综合征，所引起的肝脏淤血性肿大，在下腔静脉或者肝静脉中放入支架使阻塞的静脉恢复通畅，使肝脏淤血缓解之后肝脏大小也可以恢复正常。临床上还可以见到右心功能衰竭、血液淤滞在肝内引起的肝肿大，主要是因为心脏的慢性器质性病变，心功能衰竭很难恢复正常，肝静脉淤血无法缓解，这样的肝肿大无法恢复正常。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(77432)
ptf-V1增大不会立即导致生命危险，但需要进行干预治疗。ptf-V1通常是观察心电图V1导联... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/14播放(45717)
ptf-V1增大不会立即导致生命危险，但需要进行干预治疗。ptf-V1通常是观察心电图V1导联...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/14播放(45717)
右心房增大需要明确病因，右心房增大常见的原因是先天性的心脏病，比如房间隔缺损、法洛四联症等疾病，其次是由于慢阻肺等长期的肺疾病导致的右心负荷增大，也可出现右房增大。这种情况下患者在心电图上检查时会发现II、III、AVF导联的P波大于0.25mV，呈肺型P波，建议患者在明确病因以后再根据具体的病因进行治疗。右房肥大多数情况下使无需特殊治疗的，只需要根据原发病进行治疗，患者的右房肥大也无需过度紧张，定期复查即可。
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(52260)
肝脏血管瘤是否要紧，需根据肝脏血管瘤大小、生长位置、生长速度进行判断，常见分析如下：<...
肝脏血管瘤是否要紧，需根据肝脏血管瘤大小、生长位置、生长速度进行判断，常见分析如下：
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/10/25播放(87408)
儿童如果发现肝脏弥漫性增大，相对较严重，治疗较棘手。肝脏弥漫性增大常见原因如下：... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/02/01播放(81882)
儿童如果发现肝脏弥漫性增大，相对较严重，治疗较棘手。肝脏弥漫性增大常见原因如下：
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章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/02/01播放(81882)
肝脏增大原因具体如下：1、肝脏炎症包括病毒性、细菌性或化学性引起的肝脏炎症，酒精... 施维群│浙江中医药大学附属第二医院 2023/07/29播放(68966)
肝脏增大原因具体如下：
1、肝脏炎症包括病毒性、细菌性或化学性引起的肝脏炎症，酒精...
施维群│浙江中医药大学附属第二医院
2023/07/29播放(68966)
脂肪肝的患者会出现肝脏增大，肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，肝增大的原因是摄食过多或体内脂质代谢紊乱造成的。首先，当饮食过量和运动过少造成肥胖时，肝细胞内就会出现脂肪过量的沉积，导致肝脏体积增大。其次，当有糖尿病和高脂血症等基础疾病史，可导致机体产生胰岛素抵抗，导致肝细胞合成脂质过多，线粒体功能障碍，脂质代谢减少等环节，最终也导致了脂质在肝细胞内的异常沉积。脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常，治疗要控制饮食、多加锻炼是关键。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/09收听(96818)
"肝脏多发结节是否要紧，主要取决于结节的良恶性，具体如下：1、问题不大：如果是良性结节，比如肝脏多发囊肿、多发的血管瘤，通常问题不大，定期复查、随访即可，除非是结节非常大，引起了腹胀、压迫等症状。2、比较严重：如果是恶性结节，多发的情况通常属于中、晚期，不管是转移，还是原发，都相对比较严重，原发肝癌多发者生存时间明显缩短，积极治疗的情况下，可能五年生存率仅为10%。如果是转移癌，具体的严重程度取决于原发癌的恶性度。如果出现肝脏转移，通常也代表晚期的病情，此时只能采取全身性的治疗、化疗、靶向、免疫治疗，以期能够获得一定的效果。"
2021/07/10收听(15588)
"肝上长血管瘤并不要紧，因为这种类型的血管瘤发生破裂的风险非常低，而且对周围组织压迫情况也比较少见，是一个良性的肿物，生长速度也不是非常的快，需要进行定期的复查。如果没有症状，在10cm以下的肝脏血管瘤不需要处理，10cm以上的肝脏血管瘤可以通过手术来治疗。如果病人出现了症状，需要进行及时的治疗。如果血管瘤在肝脏表面，并且破裂出血，需要进行急诊手术。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/02/05收听(21566)
肝脏低密度灶要紧与否，主要取决于其属于良性，还是属于恶性，具体如下：1、不要紧：... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/20播放(33845)
肝脏低密度灶要紧与否，主要取决于其属于良性，还是属于恶性，具体如下：
1、不要紧：...
2023/09/20播放(33845)
"肝脏上长血管瘤是否要紧，主要根据血管瘤的大小以及血管瘤生长的部位决定的。因为血管瘤本身是良性的病变，不是恶性肿瘤，所以不会导致血管瘤出现转移或者扩散等风险。但是血管瘤内部主要含血液比较多，而且血管瘤容易破裂出血，导致患者有失血性休克，所以重点要防止血管瘤破裂出血这一块。对于比较小的血管瘤，比如在两厘米以内的，或者是在患者肝脏实质内部的，是不要紧的，患者可以正常的生活。建议患者要定期复查肝脏超声或者CT，主要是了解血管瘤是否增大等等。但是对于比较大的血管瘤，比如在五厘米以上，在肝包膜的下方，就有破裂的风险，相对来说就比较要紧，建议患者可以考虑做手术来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(37840)
"脂肪肝肝脏血管瘤要紧吗？不要紧，肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤之一，约占全部良性肿瘤的70%，临床发病率比较高，好发于中年女性。肝血管瘤多为单发，生长比较缓慢，病程很长，一般B超或者CT检查，体检中会发现。大多数肝血管瘤体积很小，但也有少部分人会有巨大血管瘤。肝血管瘤很多人认为是先天性的疾病，并非是真性的肿瘤，是由于先天性肝脏内的血管发生变异引起的，也有一些学者指出雌激素紊乱是导致肝血管瘤发病的重要的因素。临床表现因人而异，有些人血管瘤发展很慢，病程很长，没有特殊的症状；有些人血管瘤很大，可能会影响到邻近的组织、器官，比如压迫到胃引起胃胀的情况；发生在脂肪肝上的肝脏血管瘤主要是要控制脂肪肝的进展。血管瘤很少会破裂，所以一般是不需要特别的治疗。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/08/07收听(43634)
"肝脏体积增大也就是肝脏的外形正常，在查体时可以触及肿大的肝脏。不过应当注意的是，也有部分正常人群可以在肋缘下或者剑突下触及肝脏，但不一定是肝脏肿大，主要是见于体质瘦弱的人群，此时肝脏的质地较软，也没有结节和压痛。疾病导致的肝脏体积增大，在临床上的原因有很多，主要包括感染、淤血、胆汁淤积、中毒、代谢异常、肿瘤、免疫损伤、血液病变或者结缔组织疾病等，不同原因引起的肝脏肿大的症状和体征，可能存在着一定的差异，相关检查也有助于疾病的判断。在我国引起肝脏体积增大常见的原因主要是病毒性肝炎、肝脏肿瘤、肝硬化等，因此当临床上出现肝脏肿大时，首先应当排除这些疾病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/01收听(67522)
肝脏的测量值增大是指肝肿大的意思。正常的肝脏大小是长径25厘米，上下径15厘米，前后径16厘米，而如果肝脏有超过这一测量值，则有可能提示肝肿大。肝肿大的病因很多，需要结合是否有相关的症状来进行进一步的处理。如果单纯的肝肿大，检查没有任何的异常，只需要定期的复查、随访即可。肝肿大要检查的内容和病因如感染性的肝肿大、包括各类病毒引起的感染、衣原体感染、细菌性感染、真菌性感染、寄生虫性感染等。此外也有非感染性因素导致的，比如中毒性的、淤血性的、胆汁淤积性的、代谢障碍性的、肝硬化性的等，需要进一步的检查来明确是否有相应的病因。
2020/07/14收听(51408)
"右心室增大对身体的影响，需要根据右心室增大的程度、右心室增大的病因进行判断。如果患者右心室增大为先天性改变，同时右心室增大的程度相对较轻，患者身体没有明显的不适反应，则对于身体影响较小，可以不刻意进行治疗，但需进行临床观察，定期进行心脏彩超检查。如果患者右心增大是由于肺循环压力增高所导致的代偿性改变，则需要针对肺动脉压力增高的原发病进行诊疗。如果患者是由于慢性肺病所导致的右心室增大，则需要针对慢性肺病进行控制。如果治疗效果差，有可能会导致心功能衰竭，对身体影响相对较大。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(13128)
"部分增大的淋巴结不严重，另一部分比较严重，需要看淋巴结增大的原因。如果是由于细菌感染或者病毒感染所导致的淋巴结增大，这时不太严重，可以去医院完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、彩超等，然后根据结果给予抗生素进行治疗，或者抗病毒药物进行治疗，同时可配合中药治疗，病情可逐渐好转，肿大的淋巴结可逐渐消退。如果是由于血液系统疾病所引起，如淋巴瘤或者恶性肿瘤的淋巴结增大，如乳腺癌转移或者甲状腺癌转移等，这时比较严重。需要积极的完善相关检查，行原发肿瘤的切除，然后再做淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、靶向药物治疗等。"
2021/05/13收听(92726)
"胆囊增大，是一种病理性改变，最常见的就是胆囊炎或者有胆囊结石继发感染。如果结石嵌顿在胆囊颈部，影响到胆汁的排空，也会导致胆囊的进行性增大。另外，就是肝外胆管系统的疾病，最常见的是胆管癌以及胰头占位，或者十二指肠壶腹部的占位，都会影响到胆汁的排空，继发胆囊增大，这种情况下，需要进一步进行外科处理。对于早期发现的肝外胆管系统的占位性病变，病人会有进行性加重的黄疸、陶土样大便以及明显的体重下降，需要及时进行手术治疗，主要的目的是引流胆汁，预防感染。病人还需要根据术后的详细的病理分期，选择辅助的静脉化疗方案来控制。如果出现了无痛的胆囊增大，通常是病情已经很严重了。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(97902)
宜春市人民医院 龙庆华
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