北京大学第一医院
感染疾病科
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CT正常可以排除大部分新型冠状病毒肺炎，但不能100%排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎如果病情相对较重，在CT上确实能看到异常的影像，如磨玻璃影，所以CT正常就可以排除病变相对比较严重的新型冠状病毒肺炎。但对于疾病早期，病情比较轻的病人来讲，CT完全有可能表现为正常。
如果有新型冠状病毒的病人，或者无症状感染者的接触史，又有发烧、肌肉酸痛等可疑的表现，即便CT目前检测结果为阴性，仍然要提高警惕。应该及时做抗体检测、核酸检测，帮忙明确是否有新型冠状病毒的感染。
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"肺CT正常不能完全排除新型冠状病毒肺炎，因为新型冠状病毒肺炎有轻型病例。轻型病例症状比较轻微，可以出现咳嗽、乏力、咽痛、低热、腹泻等表现，但是没有肺炎，所以肺部影像学正常，但是也有传染性，可以通过冠状病毒的核酸检测确诊。核酸检测为阳性，也属于新型冠状病毒的确诊病例。新型冠状病毒肺炎轻型病例，或者无症状感染者的诊断往往比较困难，主要是通过流行病学检查、血常规、CRP，以及其他的相关检查来明确诊断。确诊新型冠状病毒肺炎主要还是通过核酸检测，或者病毒的血清学抗体。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(48850)
"CT正常不能排除新型冠状病毒肺炎，因为在新型冠状病毒肺炎的轻型病例当中，胸部CT检查时不会出现肺炎改变，或者是新型冠状病毒无症状感染者，CT检查也没有典型的临床表现，也就是感染新型冠状病毒以后CT的反应有时正常。排除新型冠状病毒感染的方法，应该进行新型冠状病毒核酸检测，为了保证结果准确无误，可以进行多位点的核酸检测。核酸测试是采取PCR扩增的技术对鼻、咽拭子，痰液、下呼吸道的分泌物、血液、粪便、尿液等标本进行新型冠状病毒检测，其中痰液和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/06收听(85846)
"CT正常、血象正常不能排除新型冠状病毒肺炎，因为有一些2019新型冠状病毒感染者属于无症状感染者，即使没有症状，但仍然存在传染性。如果接触过疫区患者，或者是有发热、咳嗽、乏力症状者，即便CT和血象正常也需要隔离观察，做核酸检测试验。有疫区接触史的患者，需要隔离21天，待核酸检测阴性，且没有临床症状才可以排除2019新型冠状病毒感染。此外，没有流行病学史的患者也要做核酸检测，如果为阴性，才可以基本排除患有了新型冠状病毒肺炎。另外，有一些2019新型冠状病毒感染者属于轻型患者，仅表现出发热和乏力等症状，CT并没有显示肺炎的临床表现，此种也属于2019新型冠状病毒感染者。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2021/06/29收听(35920)
患者有感冒的症状时如果要排除新型冠状病毒感染，需要到医院发热门诊做新型冠状病毒核酸检测。 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/08播放(69830)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/08播放(69830)
"新型冠状病毒肺炎肺部CT特征变化是肺部磨玻璃样改变，在新型冠状病毒肺炎不同阶段，肺部影像学改变各有不同。在新型冠状病毒肺炎早期，肺部CT多呈现双肺多发小斑片状影，以及肺间质性改变，尤其以肺外带最为明显。当进展到肺炎中期时，肺部CT可出现新型冠状病毒肺炎特有体征，即双肺多发磨玻璃影以及浸润影。新型冠状病毒肺炎进一步发展，到了后期病情严重时，肺部CT可表现为双肺实变。另外，新型冠状病毒肺炎肺部CT影像很少出现胸腔积液。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2021/04/19收听(56776)
新型冠状病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表现为多发的小斑片影及其间质改变，以肺外带明显。因为... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/04/02播放(91404)
新型冠状病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表现为多发的小斑片影及其间质改变，以肺外带明显。因为...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/04/02播放(91404)
"新型冠状病毒肺炎的血液检查，可以查抗体包括IgM和IgG，但是此两项检查，不管阴性或阳性，都不能作为排除新型冠状病毒肺炎的依据。确诊新型冠状病毒肺炎的依据，主要的是核酸检测。由于核酸检测受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，容易出现假阴性，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后要尽快送检。首先是痰样本的核酸阳性率最高，其次是鼻咽拭子、咽拭子，痰加鼻咽拭子、咽拭子联合检测，可提高阳性率。下呼吸道标本，如痰或者是气道抽取物更加准确。"
2021/05/07收听(95654)
CT是一个重要的检测新型冠状病毒肺炎的手段，部分新型冠状病毒肺炎早期磨玻璃阴影比较轻微。如果不... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/10/07播放(74604)
CT是一个重要的检测新型冠状病毒肺炎的手段，部分新型冠状病毒肺炎早期磨玻璃阴影比较轻微。如果不...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/10/07播放(74604)
对于新型冠状病毒肺炎的CT表现，根据感染的严重程度以及不同时期，患者的表现各不相同，肺炎早期感染比较轻时肺部CT的表现不明显，有的只在肺外带见少许的密度稍高的小斑片状薄影，可呈现多发性改变，有的在肺泡及肺间质出现少许密度增高影。如果肺炎进一步发展，在感染较重时，即中期肺部CT表现为两肺可见多发的浸润阴影，出现典型的感染特征，如多发磨玻璃样改变，严重时可布满双肺。后期感染严重时肺部CT表现为双肺密度增高影、面积扩大，而且双肺发白严重，出现严重的肺实变，有的出现大量渗出，有的出现胸腔积液的表现。
2020/04/15收听(68078)
"新型冠状病毒肺炎感染的CT典型表现是在早期可呈现多发小斑片炎症影以及间质改变，以肺外带明显，进而可以发展成双肺多发磨玻璃样阴影，伴有侵润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液极为少见，这是新型冠状病毒肺CT的典型临床表现。如果患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，血常规有淋巴细胞计数偏低，肺CT符合新型冠状病毒CT的影像学标准。患者也有流行病学史，可以确诊是疑似病例。如果患者不明确有流行病学史，临床表现符合上述3点，可以确诊为新型冠状病毒的临床诊断病例。如果核酸检测试验阳性，便可以确诊为新型冠状病毒的确诊病例。"
2020/03/11收听(80806)
新型冠状病毒肺炎的CT表现有六个典型特征：1、单发的磨玻璃阴影；2、多发外周带的磨玻璃阴影；3、铺路石征；4、双肺斑片状磨玻璃阴影伴节段性肺实变；5、双肺弥漫性磨玻璃阴影伴支气管充气征；6、双肺大面积实变影伴小叶间质增厚。患者的CT影像学可以呈现如下的动态改变：早期病变比较局限，呈斑片状，亚段或节段性的磨玻璃影，多伴有小叶间隔增厚。进展期病灶增多，范围扩大，累及多个肺叶，部分病灶呈实变磨，玻璃影与实变影或索条影共存，有时出现铺路石征。重症期双肺弥漫性病变，少数呈白肺表现，实变影为主，合并磨玻璃影，多伴条索影、支气管充气征。
2020/03/31收听(86208)
"核酸检测14天以后，通常可以排除新型冠状病毒肺炎。新型冠状病毒肺炎潜伏期多以14天为限，一般新冠肺炎的诊断主要依靠新型冠状病毒核酸检测的结果，同时也要根据患者的症状、体征及流行病学史等，还要根据血常规、胸部CT等检查结果，综合分析判定。新冠肺炎主要分为四种类型，有轻型、普通型、重型、危重型。对于轻型患者，主要的临床表现是发热、干咳、乏力，部分患者也可以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症等，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克以及难以纠正的代谢性酸中毒等。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/24收听(50142)
CT结果正常无法完全排除膀胱癌，膀胱癌诊断金标准为膀胱镜检查加活检。而CT对膀胱检查受较多因素... 何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/02/08播放(73736)
CT结果正常无法完全排除膀胱癌，膀胱癌诊断金标准为膀胱镜检查加活检。而CT对膀胱检查受较多因素...
何威│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/02/08播放(73736)
"CT可以用来诊断和排除脊髓型颈椎病，因为通过颈椎部位的CT平扫之后，能够看到颈椎椎管是否处于狭窄的状态，脊髓有没有出现周围组织结构受压的情况。但是CT不作为诊断和排除脊髓型颈椎病的唯一标准，在临床上通常要辅助以下脊髓型颈椎病的相关症状、大夫进行的查体事项，比如在进行霍夫曼征检查的时候，如果有阳性，说明脊髓受压比较严重。脊髓型颈椎病的病人也会出现走路不稳、脚下有踏棉感的情况，有时也会出现四肢部位的麻木症状。CT进行脊髓型颈椎病检查时，如果病情比较轻，虽然可以在CT上看到硬膜囊或脊髓有受压的情况，但是也有很多病人没有相关症状，所以结合症状以及体格检查进行诊断比较明确。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/13收听(88126)
CT并不能完全排除肺癌，因为肺癌的确诊，要靠病理学的检查结果。肺癌是发生在支气管黏膜上皮的恶性... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(39363)
CT并不能完全排除肺癌，因为肺癌的确诊，要靠病理学的检查结果。肺癌是发生在支气管黏膜上皮的恶性...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(39363)
CT不能排除颅内感染，脑CT是比较粗略的检查，常常用来鉴别脑血管病、脑肿瘤等。颅内感染包括脑炎、脑膜炎，大多数在CT上并不能直接显示出来，需要进一步完善头颅磁共振检查，必要时要做强化扫描，磁共振可以发现脑实质的异常信号以及脑膜的强化信号，作为诊断颅内感染的间接性指标。直接性的指标需要做腰椎穿刺术，测定患者的颅内压力是否升高，并且取脑脊液进一步做化验，完善生化、常规、抗原、抗体、病原学培养等检测，才能明确患者是否为颅内感染，并且感染的是何种病原体，感染的轻重程度如何。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/02/21收听(66574)
口腔癌比较少见，CT可以用于检查，但是完全用CT诊断比较困难。因为口腔癌比较浅表，大部分通过体... 朱又华│湖北省肿瘤医院 2023/07/28播放(99228)
口腔癌比较少见，CT可以用于检查，但是完全用CT诊断比较困难。因为口腔癌比较浅表，大部分通过体...
朱又华│湖北省肿瘤医院
2023/07/28播放(99228)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现... 王庆│山东省公共卫生临床中心 2023/04/26播放(95342)
CT检查应该可以排除绝大多数的肺结核，只有少数情况例外，比如急性血行播散型的结核病人在早期出现...
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/04/26播放(95342)
肺部CT正常，能够排除绝大多数的结核。但是并不能排除所有的结核，因为也有少部分的结核CT检查可能表现为正常，比如支气管内膜结核，其他部位的结核等，还需要结合患者的结核菌素试验和结核杆菌相关抗体、支气管镜检查等结果来综合考虑。有的患者甚至还需要做穿刺活检，或者用抗结核药物试验性治疗才能够最终确诊。由于结核是一种以呼吸道为主要传播途径的传染病，危害比较大，所以对于某些有结核相关症状的患者，即便CT检查阴性，也不能够完全排除结核，需要建议患者严密观察，或者做进一步的相关检查，以免耽误病情。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/04/23收听(72012)
"核酸阴性并不能完全排除新型冠状病毒肺炎的感染，尤其是对于有流行病学史的人要多次进行检验，因核酸检测存在假阴性的可能，对于有新型冠状病毒接触、有流行病学史的人群，高度怀疑新型冠状病毒肺炎感染，一次阴性并不能除外，需要多次采集，每个标本采集至少间隔24h以上。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等多种因素的影响，为了提高检测的阳性率，应标本采集规范，采集标本后立即送检，可以鼻拭子和咽拭子同时采集，以增加检测的阳性率，降低检测的假阴性率。在发病初期或者是无症状感染者，病毒含量往往较低，所以检测的假阴性率偏高。"
2021/05/21收听(13706)
河南省中医院 臧宾宾
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空军福州医院 林庆安
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珠海人民医院 袁红
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河南省人民医院 李英
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