尿隐血(++)可能提示有血尿,属于镜下血尿,还需要关注尿沉渣镜检红细胞的数量。尿隐血是一个定性诊断,对于血尿的诊断,并不是特别准确,还要看尿沉渣镜检红细胞的数量比较准确。如果尿沉渣镜检红细胞明显增多,可以诊断血尿。
血尿的原因有内科原因,也有外科原因,内科原因常见的有肾脏的病变,肾小球肾炎、肾病综合征,另外,高血压、糖尿病等引起的肾病,也可能会出现血尿的情况。外科原因常见的比如感染、结石、肿瘤,包括尿道黏膜上血管的病变,血管瘤或尿道黏膜的破损,也可能会出现血尿。
所以,要分辨血尿的原因,可以通过红细胞位相来判断血尿的来源。如果红细胞位相检查是正常形态的红细胞,属于外科血尿,如果是变形红细胞为主,属于内科血尿,需要根据患者的临床表现,再结合一些检查来判断血尿原因。
比如外科血尿,可以根据患者的临床表现,结合尿细胞学、B超检查、CT、膀胱镜等判断,感染导致的血尿往往有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物,尿常规检查白细胞增多。
而结石导致血尿往往有结石的历史或者肾绞痛的病史,通过B超可以发现结石的存在。如果是肿瘤导致的血尿,可以通过尿细胞学、B超、膀胱镜,帮助判断肿瘤的部位。
血尿的治疗,主要是寻找原发疾病,然后针对原发疾病的治疗。