直肠癌局部晚期需要放疗吗
2023-06-14 02:48:13播放:92447
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直肠癌局部晚期需要放疗吗
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视频内容
直肠癌局部晚期的患者,建议做放疗。放疗主要包括术前放疗、术后放疗,目前国际建议做术前放疗。因为盆腔没有做手术时,结构未改变,血管氧合较好,肿瘤细胞对射线敏感疗效好。且患者小肠并未到盆腔,放射性肠炎发生率较低。术前放疗以后,肿瘤降级较明显,手术操作相对容易。
下段肿瘤放疗以后有20%的患者能达到PCR,即20%肿瘤消灭完全,而患者需要手术切肛门。若能达到完全缓解,患者则可以保肛。对于有需求,特别是年轻,或者经常出现在公众场合的患者有益。
如果术前评估不充分,部分患者直接做手术,术后病理提示为T3,T4阳性时,建议做术后辅助放疗。因高标准TME,即全直肠系膜切除术,患者的局部复发率在15%-25%。而接受术后辅助放疗,局部复发率可以降到8%以下,对于患者能获得较大益处。但因为术后辅助放疗患者,小肠到盆底,以及手术对于神经造成损伤。部分患者膀胱憋小便的能力较差,此时患者术后辅助放疗的反应比术前患者大,而且局控力没有术前好。因此对于局部晚期患者,建议做术前同步放化疗。
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