在4-5岁以前，就是从说话开始，到4-5岁以前，小孩是最有自言自语的习惯，这种叫自我中心语言，就小孩想什么就说什么，做什么游戏的时候，想做、如何做，就在嘴里边说出来了，然后就照着这方法去做，所以叫自我中心语言。

如果这孩子在5岁以前，还是自言自语，应该没问题，家长不用担心。如果孩子都上小学了，还自言自语，那就是有问题了，有可能是大脑发育落后，或者像成人的自言自语，肯定是一种精神疾病。

随着年龄的增长，自我中心语言就内部化，叫内部语言。成人想什么不会说什么，如果想什么说什么，咱们都知道是精神病了。因为随着年龄增长，一般到入学以前，就把自我中心语言，也就是自言自语的表现，内化变成内部语言了。

成人都有内部语言，思维的时候，是不用语言表达出来，就在自己大脑里边思维，所以小孩自言自语是个正常表现。5岁左右的时候，自然就消失了，有时候4岁就消失了。要是5岁不消失，6岁上学的时候还老自言自语，那就没法上学。

所以，判断一下孩子是哪个年龄段，如果2-3岁、3-4岁的时候自言自语，那是很正常的现象，小孩思维没有内化，就是自言自语，用语言表达出来，叫自我中心语言，不是病。如果大孩子、上学以后的孩子，上课的时候还自言自语，就要让大夫给评估一下是否有问题，因为上课的时候自言自语，影响别人上课，自己肯定也听不进去，所以大孩子可能是有病，小孩正常。