胎儿心律不齐是怎么回事_有来医生

刘保民
主任医师

西安交通大学第二附属医院

医用超声研究室

胎儿心律不齐是怎么回事

2023-03-20 00:52播放 :

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视频内容

胎儿的心脏跳动正常的范围是120-160次/分钟，在跳动过程中相对较匀齐。如果胎儿的心跳出现快慢交替，或者出现早搏，甚至出现非常快的情况，则称为胎儿心动过速；如出现非常慢的情况，可能是出现了传导阻滞，这些情况都属于胎儿心律不齐。所以胎儿心律不齐主要是由于胎儿心脏传导系统的病变导致的病理现象，临床上称为胎儿心律失常。

最常见的发现胎儿心律不齐的两种途径为：产科医生听诊发现，或孕妇自己用胎心监护仪发现。胎儿心律不齐要具体判断属于哪种情况，有时做超声时探头压得较重，也可能会出现短暂的胎儿心律不齐，如果是短暂的胎儿心律不齐，无需特殊处理。如果胎儿有早搏，或有快速心律失常、缓慢心律失常，则需进一步检查并做出相应的诊断。

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"心律不齐的胎儿，首先可能是做胎心监护，检测到胎儿的心率不齐。那这种情况，要分析情况，要看有多严重，如果虽然是心律不齐，但是在能够接受的一个范围，比如在120-160次\/min之间，那考虑胎儿没有什么多大的问题，胎儿考虑还是要的，而且比较的严重一些，心率持续性的低于120次\/min，持续性的高于160次\/min。这种情况就要寻找一下原因，可能是胎儿在宫内出现窘迫，有可能会合并为一些其的问题，就要进行综合的评价。关键是不能单纯用心律不齐，来评价胎儿能否需要做处理，还是要看有其的情况。比如有没有先天发育的问题，对于胎儿的整体发育跟月龄是否相符。所以单纯心律不齐，没法判断胎儿是否能要。"

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心律不齐是怎么回事？

"心律不齐，包括很多情况，我们临床称之为心律失常，有一些心律失常是不需要用药的，包括偶发的早搏，窦性心律不齐等等，还有一些情况是由于生理性的原因造成的，比如说紧张、情绪激动、喝浓茶、饮烈酒等这些情况，造成的心律不齐或者心律失常，在纠正了原因之后往往就可以恢复，是不需要服用药物的。另外一些心律失常是由于其他的疾病导致的，比如贫血，比如心脏缺血等等，出现了这些情况，我们要针对原发病进行治疗，也不用特殊服用抗心律失常的药物，但是如果是没有其他原因导致的一些严重的心律失常，比如心动过速，房颤这些情况可能要选择抗心律失常药物，但是目前市面上能买到的抗心律失常药往往有其他的致心律失常作用，所以我们建议患者在出现心律失常的时候不要自行服药，一定要到医院进行明确的检查，根据医生的建议选择药物。"

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"心律不齐分很多种情况：第一、窦性的心律不齐，有可能过快或者过慢，但是大家要知道窦性心律是正常的，也就是在正常心率情况下快一些或者慢一些，这是一种情况。第二、房性的心律不齐，比如房早、房速、房颤，也就是心房引起来的心律不齐。第三、交界性心律不齐，这也是因为它的位置造成的一种心律不齐，它的起发点是由交界区引起来的。第四、比较严重的情况，这叫室性的心律不齐，室性的心律不齐可能有室早、室速，甚至室颤等，这个就是由室性引起的心律不齐。当然了还有一些传导阻滞，比如房室传导阻滞、窦房传导阻滞等，这都是导致慢的，就是心跳比较慢的这种类型的心律不齐，所以心律不齐这个范围太过广大，不能够具体的说明。"

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语音时长01:58''

张妮│北京医院

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心律不齐是怎么回事

"心律不齐是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动的次序发生异常现象，可能是因为心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病等。非心源性的病因有自主神经功能异常、内分泌代谢失常，如甲状腺功能亢进、酸中毒和电解质紊乱，包括低血钾、高血钾症和高血钙。还有强心苷、抗心律失常等药物过量以及急性感染、颅脑病变、导管直接刺激，正常人在吸烟、饮酒、饱餐、疲劳、激动这些情况下也会发生心律不齐。"

语音时长01:14''

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2018/09/20收听(58108)

心律不齐怎么回事

"导致心律不齐的原因很多，多种心律失常都会导致心律不齐。心律不齐是心脏跳动的不规整，失去正常的节律，要明确属于哪种心律不齐，单纯早搏，还是房颤，还是各种传导阻滞，尤其是二度窦房或者房室传导阻滞。如果是早搏，患者没有器质性心脏疾病，症状也不明显，可以不治疗。如果有症状、心率不慢，可以口服稳心颗粒、倍他乐克片、心律平等药物治疗。如果是房颤，一般需要稳定心室率并抗凝治疗。如果是传导阻滞导致的心率不齐且偏慢，可以应用心宝丸、沙丁胺醇片提升心率，严重的需要进行永久起搏器治疗。"

语音时长01:13''

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心律不齐怎么回事？

"心律不齐指的是心跳的不规则，常见于早搏，比说房早、室早，还有心房颤动，以及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。很多患者心律不齐都是没有任何症状的，但有一些患者可以有心慌感或者觉得有不规则的心跳，或者感觉心跳之间有停顿感。有些患者还可以伴有头晕、胸闷、气短、出汗、面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥等表现。"

语音时长00:43''

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"心律不齐可见于多种状态，其中对于生理性心律不齐，常见于窦性心律不齐，可见于体型瘦弱的老人、妇女和儿童，可见呼吸因素引起的窦性心律不齐，往往无需特殊的处理。对于较严重的心律不齐，常见于心房颤动、心室颤动。对于心室颤动可导致猝死，而对于心房颤动的患者可导致心功能不全，也可导致动脉血栓事件的发生，最常见的并发症为脑卒中。对于心房颤动，常见于各种类型的器质性心脏病患者。对于甲亢患者、电解质紊乱、严重感染，以及老年人特发性改变的患者，也可出现心房颤动，建议给予抗凝药物，控制心室率，必要时需要转复心律的相关药物治疗。"

语音时长01:14''

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孕妇心律不齐对胎儿有影响吗

"孕妇心律不齐，对胎儿的发育不会造成不利的影响。女性出现心律不齐，可能会出现有心慌、乏力的情况。女性在怀孕后才出现的心律不齐，可能与妊娠、环境、劳累等因素有关，应该在怀孕后注意适当的休息，避免过重的体力劳动或者运动，以免加重症状。可做动态心电图，寻找导致女性出现心律不齐的原因，然后及时给予对症处理。如果心律不齐是功能性的，经过对症处理后可以得到缓解。女性在患有心律不齐时，孕6个月左右时，需要常规做胎儿的心脏彩超的检查，排除胎儿是否患有先天畸形的情况。"

语音时长01:10''

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胎儿心律不齐生下来会不会有心脏病

胎儿心律不齐生下来会不会有心脏病，这与胎儿心律不齐的程度等有关系。假如是偶发的，简单的心律不齐，可能宝宝生下来不会有大的问题，甚至没有心脏病。但是如果心律不齐频繁发生，或者程度比较严重，宝宝生下来可能会有心律不齐等各种各样的心律失常，比如室性早搏、传导阻滞等，可能会有这样的心脏问题。胎儿心律不齐生下来会不会是先天性心脏病，这不太确定，因为先天性心脏病的原因还不清楚，一般认为先天性心脏病是环境因素与遗传因素，很复杂的综合作用造成，与有胎儿心率不齐并没有必然的联系。

语音时长01:16''

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孕妇心律不齐对胎儿有影响吗

"如果妈妈心律不齐，一般是没有关系的。准妈妈应该检查自己有无出现贫血，如果有贫血，也会引起心跳加快，诱发心律不齐。如果有，需要适当补铁。孕期本身的心脏负荷就重，出现孕妇心律不齐，应该从事轻微的活动，这个问题一般不会遗传给宝宝，所以准妈妈不用担心。如果还不放心，最好去医院检查，看看到底是是什么原因引起的心律不齐。每天要保持好的心情，多听胎心，要听轻柔的音乐进行胎教，可以做适当的运动，比如散步，只要不是剧烈的运动就可以。"

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孕妇心律不齐会影响胎儿吗

"孕妇出现心律不齐，是否会对胎儿产生影响，需要结合心律不齐的类型和严重程度进行判断。窦性心律不齐是一种正常现象，不会对胎儿造成影响。偶发的早搏对孕妇的健康和胎儿的发育也没有影响，一般不需要药物治疗。频繁发作的早搏或者心房纤颤等心律不齐，由于心室率比较快，对心脏射血和功能有影响，因此，对胎儿的生长可能会造成一定的影响。所以，孕妇在怀孕期间要保持心情舒畅，避免情绪紧张、激动，保持充足的睡眠，通过生活方式的改善来减少心律失常的发生。对比较严重的心律失常，要使用抗心律失常的药物，尽快控制好，以免影响胎儿的发育。"

语音时长01:17''

刘祥礼│日照市中医医院

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