透壁性心肌缺血往往提示存在严重的冠状动脉狭窄或闭塞，因此针对透壁性心肌缺血治疗包括两个方面。要是针对冠状动脉严重狭窄或闭塞，积极解除狭窄或开通血管。还有其他药物治疗，包括降低心肌耗氧量、降低迷走神经兴奋，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，尽量让心肌细胞的耗氧和供氧之间达到有效平衡状态。
1、解除狭窄、开通血管：透壁性心肌缺血指发生严重心肌缺血，往往是由于冠状动脉出现严重狭窄或闭塞，因此要积极想办法解除冠状动脉狭窄或闭塞。这种狭窄和闭塞是血栓堵塞，可以进行溶栓治疗或进行经皮冠状动脉的球囊扩张术或支架术，解除冠状动脉狭窄和闭塞，从而开通血管，让心肌细胞得到足够的氧供应和血液供应；
2、应用药物：在开通血管、解除狭窄的同时，药物治疗也非常重要，包括β受体阻滞剂的应用如美托洛尔缓释片、比索洛尔等，RAS抑制剂包括ACEI或ARB药物的使用如贝那普利、厄贝沙坦等。能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，逆转透壁性心肌缺血这类疾病造成的心肌重构。
