中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤科
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患者如果有接触性阴道出血，不规则阴道出血，有可能是宫颈癌。如果有少许出血不一定是宫颈癌，但要仔细检查，做HPV、TCT筛查。如果筛查出来都是阴性，肯定能够排除宫颈癌的可能性，因为90%以上的宫颈癌是由于HPV病毒感染引起。
还有一些患者是由于内分泌失调导致出血，有些人在月经中期会出现一点出血，可能是排卵期出血，可以通过激素检测进行诊断。还有一些患者可能是内膜问题，会出现出血，可以通过B超检查看内膜有没有增厚。所以，有一点出血不一定都是宫颈癌，要到医院检查，医生可以排除是否有宫颈癌。
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"宫颈有出血点不一定是癌变，宫颈有出血点可能是因为炎症太重而导致，比如患有阴道炎、宫颈炎，都有可能会导致宫颈有明显的出血点。在同房的刺激以后就会导致接触性出血现象，但并不是因为癌变引起，同时可能会出现阴道分泌物增多、有异味伴外阴的瘙痒不适。不过出现这些症状，最好做妇科内诊检查、宫颈癌筛查和阴道分泌物检查，必要时做盆腔超声检查，以明确出血来自于宫颈表面，排除宫腔内的不正常出血，排除宫内膜病变、输卵管病变、宫颈癌，确定是炎症导致的，可予以阴道上药治疗，上药期间禁止同房。随着宫颈癌筛查的广泛开展，宫颈癌的发病率明显降低，为了自身健康，女性一定要提升保健意识，定期做宫颈癌筛查。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/13收听(96220)
"宫颈有出血点，考虑是慢性宫颈炎。慢性宫颈炎是妇科最常见的炎症性的疾病，可以在流产、分娩、手术损伤宫颈之后，病原体入侵而引起。慢性宫颈炎临床上可以表现为：1、子宫颈糜烂，2、宫颈息肉，3、子宫颈肥大，4、宫颈腺囊肿，5、慢性宫颈管炎，这些都是慢性宫颈炎的表现形式。在临床上可以表现为白带增多，有的时候还会黄色，脓性或者是血性，伴有腰骶部疼痛及下腹坠胀感。通过妇科检查的时候，可以看到宫颈有不同程度的糜烂肥大、宫颈息肉等。一般通过妇科常规可以初步确诊，还需要通过阴道镜，综合分析，对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/01收听(86077)
正常宫颈的表面是光滑的，不会有接触性出血，发现有出血点，自愈的可能性并不大。做妇科内诊检查时发现宫颈有出血点，多数是因为患者自觉阴道分泌物异常，颜色呈黄绿色、性状呈豆渣样、有腥臭气味等，伴瘙痒、灼痛、尿频、尿急等，检查时发现的，应该做阴道的分泌物检查。宫颈有出血点多数是阴道炎、宫颈炎导致的，自愈的可能性不大，建议应该尽快治疗，最好根据化验的结果、所感染的不同病原体类型选用合适的药物进行阴道上药治疗。滴虫性阴道炎、细菌性阴道病可以使用甲硝唑栓剂治疗，霉菌性阴道炎可以使用制霉菌素或者克霉唑治疗，一周之后复诊，如果症状持续没有改善，必要时可以做宫颈癌筛查。
2019/12/12收听(45797)
宫颈上有出血点是否严重，需要根据具体情况而定，主要见于宫颈炎的患者，以急性宫颈炎最为常见。这时出现宫颈上出血点一般不严重，主要是由于细菌感染导致，常伴有宫颈管分泌物的增多、白带有血丝，甚至出现腹痛等不适症状。如果出现宫颈肿瘤的情况，出现宫颈有出血点是比较严重的，容易导致接触性出血的发生，也容易导致继发性的感染，因为宫颈癌患者宫颈组织脆弱，容易发生接触性出血。宫颈上有出血点也常见于阴道炎患者，以真菌性阴道炎为主，进行妇科检查时，可以见子宫颈呈现草莓状的改变，就是宫颈出血点所致。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/06/17收听(39755)
"宫颈的癌变主要是感染HPV病毒之后，病毒侵犯宫颈，使宫颈细胞发生癌变或者宫颈细胞自身发生基因突变导致的，与家族的遗传也有一定的关系，比如母亲的宫颈癌，女儿得宫颈癌的几率就相应增大。女性每年都需要定期的检查宫颈也就是tct和HPV病毒的检测，这两项是癌前筛查的方法。如果发现有病变，需要做阴道镜，取宫颈组织病理检查，确定是病变的情况下做宫颈的锥切手术，把病变的组织切除可以治愈，避免宫颈癌的发生，早期发现早期治疗降低宫颈癌的发生率。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/26收听(79611)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性... 郭伟平│郑州人民医院 2019/12/27播放(67190)
目前宫颈糜烂已被宫颈糜烂样改变或宫颈柱状上皮异位所代替，宫颈糜烂样改变是一种临床征象，并非真性...
郭伟平│郑州人民医院
2019/12/27播放(67190)
"如果发现有宫颈糜烂，需要做个宫颈的防癌筛查，如果防癌筛查没有问题，单纯的糜烂不需要处理，不会发生癌变。我们先要了解宫颈糜烂，这个概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种正常的生理状态，现在被称为宫颈柱状上皮异位。大多数育龄期的妇女都会有这种现象，因为机体整体的激素水平比较旺盛，宫颈的柱状上皮会向外生长，外观看似有糜烂面，随着绝经后激素水平的下降，柱状上皮会回缩，宫颈重新就会变得光滑。如果发现了宫颈糜烂，所以不要紧张，只需要做个防癌筛查就可以。宫颈的防癌筛查包括细胞学和病毒学，也就是TCT和HPV，如果这两项都是正常的，单纯的糜烂不需要治疗。"
吕岩│锦州市中心医院
2018/11/08收听(94047)
"宫颈糜烂不会发展为宫颈癌。宫颈糜烂形成的原因：一、是宫颈柱状上皮外移引起，这种是属于生理性的糜烂，无需治疗。如果宫颈糜烂是因为慢性炎症长期刺激引起的，一般是炎症引起，也不会发生癌变。宫颈癌发生原因主要是因为体内感染到了人乳头状瘤病毒，高危型病毒在体内长期复制而形成宫颈癌。从宫颈癌接触到从宫颈癌发生感染，到人乳头状瘤病毒到发展为宫颈癌，一般需要10年及以上时间，所以早期宫颈防癌筛查是非常关键的。一般在这十年当中，可以通过早期做宫颈TCT和HPV病毒感染这种检测发现是否患有宫颈癌及癌前病变。所以宫颈糜烂是炎症引起的，它不会引起癌变。宫颈癌变的发生主要是体内感染到人乳头状瘤病毒。所以即便宫颈光滑，也有发生宫颈癌变的可能。一般女性35岁以上都会常规做宫颈癌变筛查检测的。所以宫颈糜烂不会导致宫颈癌变，是否有宫颈癌变主要看体内是否感染到人乳头状瘤高危型病毒。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/29收听(22505)
宫颈管息肉一般不会癌变。宫颈管息肉指宫颈腺体、间质由炎症刺激局限性增生，形成息肉样物，一般为红... 李丰玲│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/05播放(92004)
宫颈管息肉一般不会癌变。宫颈管息肉指宫颈腺体、间质由炎症刺激局限性增生，形成息肉样物，一般为红...
李丰玲│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/05播放(92004)
"当宫颈存在子宫肌瘤时，其癌变的几率为0.5%-0.8%，大多数属于良性肌瘤。在200个有子宫肌瘤的女性中，可能会有1个女性是恶性的，所以恶性几率非常低，这时可以进行定期随访和观察。因为定期进行动态监测可以及时发现子宫肌瘤生长速度，以及对身体产生的影响。短时间内突然增大的肌瘤，可能会存在恶变的倾向发生。当绝经后，子宫肌瘤不能缩小并且会持续性增长，考虑也会存在恶变的几率。所以，至于癌变的几率有多少，必须要通过手术切除后进行分析，准确率可以达到99.9%。所以平时不要胡思乱想，当存在子宫肌瘤时增长速度不是特别快，也没有存在异常反应，大多数属于良性病变。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/05收听(24192)
"女性宫颈管的息肉，它是宫颈管柱状上皮异常增生引起的。另外也有可能是宫颈的炎症，慢性刺激导致的炎性息肉，是有可能会发生癌变的。另外宫颈癌以及子宫内膜癌也可以呈现新肉样的生长，他们的表现都很相似，表现为宫颈口，可以看到鲜红色的像舌头一样的突起，质地比较柔软，触碰时容易出现出血。所以女性一旦在妇科检查时发现有宫颈部位的息肉，需要手术切除，并且做病理组织学检查，排除女性恶性病变的可能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
申利文│天脊医院
2018/05/09收听(49099)
宫颈充血属于炎症表现，并不是癌症表现。大部分宫颈充血表现为红肿现象，充血指血液未突破血管流出，... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/11播放(79228)
宫颈充血属于炎症表现，并不是癌症表现。大部分宫颈充血表现为红肿现象，充血指血液未突破血管流出，...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/11播放(79228)
"宫颈糜烂会癌变的，如果有宫颈糜烂，需要进一步检查宫颈液基细胞学和宫颈HPV。如果宫颈液基细胞学检查发现有异常，或者是宫颈的HPV阳性，还需要进一步检查阴道镜或者阴道宫颈的活检。如果检查有异常，宫颈活检有癌细胞，就是癌变。如果检查宫颈液基细胞学没有异常，宫颈的HPV也是阴性，单纯糜烂，是需要进一步做治疗。宫颈糜烂的治疗，就是阴道上药，阴道上药后期要做定期的复查，还需要一年以后，或者半年以后来复查宫颈液基细胞学和HPV。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(63855)
"宫颈增生常是由于炎症刺激导致的，而炎症会导致有一部分人会出现癌变，但宫颈癌的主要发病原因不是慢性宫颈炎，是由于人乳头瘤病毒感染，特别是高危型的人乳头瘤病毒感染。人乳头瘤病毒又称HPV，16、18型的感染占据70%的宫颈癌，可见HPV16、18型的感染，与宫颈癌密切相关。因此已婚女性应该定期进行宫颈癌筛查，不仅要做TCT检查，还要同时进行HPV的检查，特别是有高危HPV感染史，要警惕宫颈癌的发生，必要时做阴道镜活检，并根据阴道镜活检的结果来决定治疗方式。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/27收听(33595)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大... 吴燕│北京大学人民医院 2020/03/13播放(83777)
早在十几年或者二十几年前，部分学者认为慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，但是经过近年来的研究，大...
2020/03/13播放(83777)
宫颈增生其实就是宫颈肥大，是慢性宫颈炎症刺激引起的一种炎性、增生性的病理改变。宫颈增生是良性病变，是不会发生癌变的。绝大多数的宫颈肥大，如果不合并宫颈糜烂、宫颈息肉等宫颈病变时，一般没有明显的临床症状，不影响正常的月经、性生活和生育能力，无需进行特殊的治疗。宫颈肥大合并有宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病，引起性生活时接触性出血，或者白带明显发黄、瘙痒、异味等症状时，可以考虑进行物理治疗或者药物治疗。对于慢性宫颈炎的患者，要定期进行宫颈细胞学检查。如果感染了人乳头瘤状病毒，则有发生癌变的潜在风险。
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/18收听(69885)
绝大多数的组织器官及黏膜充血都是炎症的改变，而炎症的改变不等于是癌变。癌变的初期在形态上没有非常突出的表现，可能只有通过病理检查才能发现，而如果癌变到一定程度，出现肉眼改变时，通常会出现局部的新生物，包括菜花样的肿物，肿物呈菜花样，颜色呈灰黄色，比较污秽，甚至于有出血、坏死。而有些宫颈的癌症是内生型的，可以形成局部的溃疡或者是空洞，可以有增大的表现，或者局部明显的血管出血，这是晚期癌的表现，也就是早期癌肉眼无法辨别，像正常组织一样。而晚期癌，基本上看一眼就可以诊断了，而宫颈充血仅仅是炎性的改变。
2020/07/22收听(83696)
宫颈充血一般不是癌变。宫颈充血多数为宫颈急性炎症，可能由于各种病原体，如细菌、支原体、衣原体、... 李莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/02/27播放(63640)
宫颈充血一般不是癌变。宫颈充血多数为宫颈急性炎症，可能由于各种病原体，如细菌、支原体、衣原体、...
李莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/02/27播放(63640)
"宫颈癌是发生于宫颈部位的一种恶性肿瘤，宫颈癌变包括宫颈癌前病变、宫颈原位癌和宫颈癌。在女性生殖系统恶性肿瘤中宫颈癌是发病率比较高的一种，宫颈癌临床症状没有特异性，单纯的根据症状一般很难在早期发现宫颈癌变。原则上在35岁以上的女性需要每年定期进行宫颈癌癌前筛查，在宫颈癌筛查的过程中如果发现异常细胞，考虑有宫颈癌变可能时则需要根据具体情况采取定期复查、阴道镜活检或手术切除等方式进行处理。宫颈癌虽然属于一种恶性肿瘤，对女性身体健康的影响比较大。但是如果在发生癌前病变或者原位癌的阶段，及时确诊并进行以手术为主的综合治疗，其5年生存率比较高。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/14收听(25941)
"宫颈癌变需要的时间因人而异，大部分人需要3-5年的时间，如果身体抵抗力比较好，平时积极的配合治疗，可以延长癌变的时间，可以达到10年左右。导致宫颈癌变可能是性生活过于频繁、性伴侣过多、经常做人工流产，由于器械的刺激容易导致宫颈发生病变，有宫颈炎和宫颈糜烂，不及时治疗也会导致恶变，感染HPV以后也会导致宫颈癌。一旦发现宫颈发生异常且有HPV感染，需要及时治疗，可以预防癌变，宫颈炎和宫颈糜烂需要通过消糜栓、抗宫炎片治疗，感染HPV以后需要用干扰素治疗，平时注意外阴卫生，建议适当锻炼身体，建议多吃高蛋白食物，可以增强抵抗力，促进病情恢复。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/06收听(37363)
中日医院 荣春红
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北京妇产医院 段微
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北大人民医院 王悦
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