山西医科大学第一医院
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输血是临床常用治疗方法，输血过程中出现外渗情况，应立刻停止输血，将输血器针头拔出体外，按住局部五分钟以上，防止血管渗血发生，使用生理盐水重新建立静脉通路，再次输血。且患肢给予制动，可抬高20-30度以利于静脉和淋巴回流。禁止在血肿侧肢体测量血压、输血及其它侵入性操作。
若外渗较为严重可局部使用硫酸镁进行湿热敷，可有效缓解肿胀症状。若输血部位外渗较轻，按压后无需进行特殊处理，每日需测量肿胀部位范围，并记录动态观察血肿部位转归情况。
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输液外渗是临床上比较常见的症状。一般来说，预防及处理措施主要有以下几点：一、对于老年性患者，由于其血管壁较薄，输液时常常发生外渗。这种情况下，建议患者选择中心静脉等大静脉进行输液。由于中心静脉管壁较厚，对于高渗液体及血管有刺激性液体具有较好的耐受能力，可有效减少输液外渗的发生。二、给患者输液时做好宣教工作。如果患者输液时输液侧肢体过度活动或自行调节输液速度，均有可能发生外渗的情况，应该够充分告知患者病情，尽量减少类似情况发生。一旦输液外渗，造成局部肿胀，可使用50%的硫酸镁或金黄散软膏局部外敷，可有效减轻局部的水肿和疼痛。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/22收听(69512)
输血溶血反应就是指在输血的过程中或者输血以后，输入的红细胞或者受血者本身的红细胞过度破坏。临床上有急性输血性溶血反应和慢性输血性溶血反应，急性输血性溶血反应是病人在输血的过程中，或输血后短时间内发生寒战、高热、气短、腰背疼痛、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭或者DIC。发生急性输血相关性溶血反应要立即停止输血，应用大剂量糖皮质激素滴注，同时应用碳酸氢钠碱化尿液，补充液体，保持尿量，同时要保证水容量和电解质平衡的紊乱。如果有血压降低的情况，要纠正低血压，防治肾功能衰竭和弥散性血管内凝血，必要的时候可以进行透析治疗或血浆置换疗法。
刘加强│日照市人民医院
2019/01/22收听(88092)
由于免疫或非免的原因使输入红细胞在受血者体内发生异常破坏引起输血不良反应，称为溶血性输血反应，... 李原媛│山西医科大学第一医院 2023/03/13播放(62332)
由于免疫或非免的原因使输入红细胞在受血者体内发生异常破坏引起输血不良反应，称为溶血性输血反应，...
李原媛│山西医科大学第一医院
2023/03/13播放(62332)
"丙泊酚是临床上使用的一种静脉麻醉剂，起效快、作用强、苏醒快，是一种快速代谢的强效静脉麻醉剂。但是如果在药物浓度过高时，会出现静脉渗漏的情况，出现静脉渗漏以后有以下几点处理方式：1、局部用50%的硫酸镁溶液持续湿敷，可起到吸收局部炎症、减轻疼痛和水肿的效果。2、金黄散局部外敷，对于局部消肿具有非常好的疗效，持续外敷2-3天大部分患者疼痛症状会改善。3、局部外涂扶他林和欧莱凝胶等软膏，也可起到减轻疼痛、促进水肿消退的目的。虽然丙泊酚有很多优点，但也有很多并发症，所以临床中丙泊酚的使用一定要经过严格培训的合格麻醉医生在场，才能保证患者安全。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(31854)
欧晋平│北京大学第一医院 2023/12/18播放(78952)
欧晋平│北京大学第一医院
2023/12/18播放(78952)
临床上依据药外渗造成组织损伤的严重程度不同，可采取不同的处理方法。一、如果药液外渗量较少，仅伴有局部组织的肿胀，没有引起红肿、疼痛等表现。此时肿胀处可采用50%硫酸镁局部外敷或金黄散软膏湿敷，减轻组织渗出，促进组织吸收，一般24-48小时后外渗造成的肿胀可缓慢的吸收。二、如果药物外渗引起了明显的皮肤红肿、疼痛，甚至伴有局部坏死的表现。此时，需要给予头孢抗生素加强抗感染治疗。药物外渗处给予彻底的清创，清除坏死组织，凡士林纱条填塞引流，一般需要2-3周的时间，坏死组织可完全愈合。
2019/08/06收听(16942)
"如果脂肪乳外渗，可以通过以下方法来处理：1、如果外渗的范围较小，可以使用较细的注射器将外渗的液体抽出，同时局部进行冷敷，后期可以使用50%的硫酸镁溶液进行热敷，有时也可以使用中药制剂，例如黄金散等进行外敷，这些都有助于局部外渗液的吸收，同时还能够减轻疼痛，减轻红肿。2、如果局部外渗较严重，红肿严重，甚至有破溃，需要及时进行规律的换药，并且有可能进行清创，再外敷碘伏液的纱布或者是凡士林纱布等，保护创面，等待创面逐渐愈合即可。在治疗期间创面尽量不要沾水，同时要减少活动，可以适当将外渗的地方高抬，也能够缓解症状。在治疗期间也不能饮用含有酒精的饮料，不能吃辛辣的食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(26132)
"碳酸氢钠外渗的处理原则，静点碳酸氢钠时，如果遇到外渗的情况，必须立即终止碳酸氢钠的静点。必须立即拔除静脉输液的通道，给予局部的消毒处理，应该在外渗的局部进行碘伏和双水进行擦拭和消毒，可以给予硫酸镁等进行外敷。因为碳酸氢钠属于碱性物质，可以应用弱酸性的硫酸镁进行局部湿敷和外敷，可以显著的减少肿胀和局部的水肿等情况，还会缓解因碳酸氢钠外渗而导致的局部红肿、热痛和血管的腐蚀。还可以应用马铃薯热熟后切片，再进行局部的热敷，也可以起到处理碳酸氢钠外渗的效果。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/06收听(80010)
在静脉输液的时候，如果发现输注的药物外渗，出现局部皮下的肿胀、红肿、疼痛，要及时停止输液，拔除穿刺针，局部按压敷料止血。另外，可以局部进行热敷促进药物的吸收，如果局部的红肿比较严重，可以使用硫酸镁或者多磺酸粘多糖乳膏外用湿敷，帮助缓解这种药物引起的刺激性的症状。如果需要继续输液治疗，必须要更换另一只手臂选取血管进行穿刺。要想预防药物外渗的情况出现，首先要规范进行静脉穿刺的操作，在针进入血管之后，一定要先缓慢滴注，确保没有药物外渗周围皮下，针头是在血管内的，才可以快速地开始进行药物的输注。
聂志扬│北京医院
2019/08/23收听(60694)
在临床上输液过程当中经常会出现药物外渗的现象，一般的药物外渗以后都会通过皮肤吸收。但是有些药物像甘露醇因为是属于晶体液体，如果出现外渗就容易造成局部的坏死、感染或者造成静脉炎的现象。所以，发生甘露醇外渗以后，首先要立即的停止输液，可以用烫伤膏外涂肿胀的部位，用量取决于受损皮肤的范围，同时要暴露局部皮肤直到肿胀消退皮肤恢复正常为止。一定要禁止热敷，因为热敷会使局部的组织温度升高促进组织坏死，同时也会导致血管扩张，反而会导致水肿加重的情况。另外，也可以使用50%的硫酸镁进行局部的湿敷或者用冰的土豆片进行湿敷都可以。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/12收听(43602)
输血能够挽救生命，但是输血也存在相关风险以及输血不良反应。因此，输血的要求包括对血液制品的要求... 徐文皓│上海市第六人民医院 2024/01/16播放(47321)
输血能够挽救生命，但是输血也存在相关风险以及输血不良反应。因此，输血的要求包括对血液制品的要求...
徐文皓│上海市第六人民医院
2024/01/16播放(47321)
"脂肪乳发生外渗，应当按照以下方法来进行处置：首先应当立即停药，并且断开输液器，但是要注意保留输液针头之后，用注射器尽可能抽取渗到血管外的药物，之后需要使用硫酸镁冷湿敷，渗出药物比较少时可以自行吸收、痊愈。其次，如果外渗面积大约在2-3cm的时候，应当立即使用消炎止痛膏均匀涂抹在无菌纱布上，并且覆盖在药物外渗的隆起部位，每天更换，2-3天左右皮肤基本可以痊愈。如果外渗比较多，已经超过了2-3cm，并且上述方法无效，局部皮肤已经发生溃烂，应当立即清除坏死的组织。以上是脂肪乳发生外渗后的处理方式，建议如果脂肪乳发生外渗，一定要请专业医生进行处置，以免导致严重后果。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(31182)
输液外渗的常见原因有以下几点：1、大部分婴幼儿对输液有一定的恐惧心理从而不配合，还有婴儿天性好动往往不容易配合医护人员对其进行输液。另外还有婴儿的血管不明显，从而增加了静脉穿刺的难度。2、老年人的生理功能减退，比如皮肤松弛、静脉脆弱会导致药液的外渗。3、严重病危的患者，比如休克、脱水等，此类病人的微循环受损、血管通透性增加容易发生外渗。4、医护人员技术的因素，比如经验不足、技术不娴熟的护士在静脉输液时就会导致出现输液外渗的事故出现。5、难以沟通的患者，比如精神异常，中风等患者在输液时可能会出现情绪难以控制的症状，从而导致输液难度加大，输液外渗时要及时去处理避免给患者带来健康的影响。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(60914)
"化疗是用化疗药物抵抗肿瘤的一个很有效的治疗方法，化疗药物通过静脉输液或者口服的途径进入血液，从而对全身的肿瘤起到治疗的效果。化疗的病人在输液的时候容易出现化学药物等外渗的副作用，出现这样的情况需要紧急的处理。一方面要尽快的停止药物的继续流动，拔除化疗的穿刺针。同时如果对渗出物比较多的局部要切开引流，充分的将化疗药物冲洗到体外。如果渗出比较少的病人可以通过按摩、揉压的方法，将化疗药物充分的扩散，将化疗药物扩散到很大面积使浓度大大的降低，因为化疗药物的外渗容易造成局部肌肉组织的坏死。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(41026)
输液的时候有药液外渗导致皮下肿胀等情况，要及时停止输液并且拔除穿刺的针管或者留置的套管针，局部按压止血。如果药液对血管刺激性非常强，引起局部的红肿、疼痛等炎症情况，可以使用喜辽妥、硫酸镁等进行湿敷，缓解静脉炎症的情况，如果需要继续输液治疗，要更换其它的血管或者手臂进行穿刺输液。平时输液穿刺时要避免穿刺损伤，避免穿透血管，如果要长期输注对于血管刺激性大的药物，最好留置深静脉置管或者中心静脉置管，都可以有效的预防输液外渗损伤到周围血管的情况。
2019/10/12收听(73144)
"在静脉输液过程中，输液漏到血管之外，造成局部肿胀是较为常见的。渗出液是否会造成局部的坏死，主要还是看渗出液对局部的刺激性是强还是弱。如果渗出的药物为糖水、盐水这一类电解质溶液，较容易被周围组织吸收，经过抬高患肢、局部湿敷等办法，大多很快能缓解。而如果渗出的药物为化疗类药物或者静脉营养类，比如脂肪乳类的药物，由于药物对局部刺激较重。尤其是化疗药物会对局部组织造成一定的损伤，这种情况如果渗出药液较多，病人基本状态较差的时候，就容易造成局部的感染，甚至坏死。因此对于输入特殊液体时，临床上常常应用深静脉置管来避免这种意外的损伤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(43200)
"脂肪乳外渗的处理方法有停止输液、局部按压、热敷等，具体如下：1、停止输液、局部按压：如果是正在静脉输注脂肪乳期间出现了外渗，应该马上停止输液，拔出针头，然后按压5-10分钟局部针孔的地方，防止脂肪乳继续外渗或者血液渗出，同时用另外一侧肢体的血管继续输注。2、热敷：如果外渗的周围软组织因为脂肪乳的刺激而出现局部炎症、肿胀、疼痛等情况，通常可以适当给予局部热敷，如利用热毛巾、热水袋或者加热的盐袋来局部外敷，每次服15-20分钟，一天敷2-3次，能够促进局部组织间的脂肪乳的吸收，从而防止在组织间隙里面长期积聚，而出现炎症、感染等情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/10收听(79304)
化疗药物对静脉血管存在一定的刺激性，如果出现外渗病人会导致机体的损伤、血管的损伤、皮肤的损伤，... 卢彦达│海南医学院第一附属医院 2023/02/26播放(90318)
化疗药物对静脉血管存在一定的刺激性，如果出现外渗病人会导致机体的损伤、血管的损伤、皮肤的损伤，...
卢彦达│海南医学院第一附属医院
2023/02/26播放(90318)
"浓钠外渗依据外渗的范围，以及局部是否伴有严重的损伤，临床上可采取不同的处理方法：一、如果患者在输液时，因为患者的血管壁较薄弹性较差，伴有少量的浓钠外渗，此时仅造成了局部的肿胀、疼痛，患者需要立刻更换输液部位，局部外敷50%硫酸镁、如意金黄膏。同时可口服迈之灵，可促进局部外渗浓钠的较快吸收，避免局部渗液反复刺激血管而引起明显的疼痛症状。二、如果外渗的浓钠量较多，患者伴有明显的肿胀，皮温升高以及剧烈的疼痛。此时若患者通过外敷药物，没有明显的减轻局部的疼痛症状。可考虑行手术清除局部的肿胀，减轻疼痛，避免引起严重的感染。"
2019/09/18收听(31158)
"化疗药物一旦外渗，主要的应急预案就是即刻做局部的封闭，局部的封闭包括普鲁卡因进行局部注射，或者地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗以后对血管、肌肉造成坏死性损伤。同时局部用冰敷也可以减轻化疗药物外渗以后，对局部软组织或者血管引起损伤。主要在化疗药物使用之前作好静脉置管，特别是做好PICC或者输液等，这些大的血管可以避免化疗药物外渗，从而导致血管和肌肉损伤的可能。同时在化疗药物使用的时候可以配合使用地塞米松，也有助于减轻化疗药物外渗所导致的血管损害。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/27收听(76254)
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山西中医学院第二中医院 赵建更
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山西医大第一医院 李原媛
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