小孩吃了20片的钙片后，需要根据服用的时间来进行不同处理，具体如下：

1、服用后4小时内：如果口服20片钙片在4个小时内，要及时带小孩到医院就诊，医院可以给小孩洗胃，洗出多余的钙片，防止钙吸收入血，导致高钙血症。如果不去医院而在家里时，则可以给小孩口服大量的清水，然后诱发小孩出现恶心、呕吐的反应，通过呕吐反应，将吃到胃肠道的钙片呕吐，从而减少钙片的吸收。近期还要注意禁食高钙的食物以及含钙的药物，同时禁止吃维生素D的药物及含维生素D多的食物，由于维生素D能够促进肠道吸收钙和磷，会促进血钙升高，所以这段时间要禁食维生素D，以减少血钙的升高；

2、服用4小时后：如果小孩吃钙片已经过了4小时，此种情况则可以不给小孩洗胃，然后让小孩食用含粗纤维的食物，或者是应用导泻剂。含粗纤维的食物和导泻剂都能够促进大便的排出，减少钙从肠道的吸收，从而降低高钙血症。另外要监测血钙的水平，可以给小孩做血查生化，测定血钙的水平，如果血钙水平过高，则可以应用办法来减轻高钙血症。比如可以给小孩应用利尿剂来降低血钙，同时密切监测肾脏等其他部位是否出现了钙化等情况。

如果只是偶尔一次误服20片钙片，如果及时处理，通常对小孩的影响不大，需要密切监测小孩的血钙水平，以及是否出现钙化的情况等，并对症来进行治疗。