淋巴结转移性癌确切的诊断依据要依靠病理上的诊断，但通常在病理诊断之前，如果面临淋巴结转移癌，比如浅表组织颈部的淋巴结肿大，首先要做的可能就是通过影像彩超的检查来初步判断良恶性，后续再决定是否进行病理检查。

彩超下通常看到转移性的淋巴结癌有时表现为淋巴结的正常皮髓质界限不清楚，淋巴结失去了正常的结构，同时有一些淋巴结可能形成几个淋巴结的融合成团的变化，也提示是不良的特征。

还有一种情况就是淋巴结本身相对活动性要差一些，可能与周围组织粘连分不清楚，在彩超下最主要还要通过淋巴结的大小，以短径为主，如果短径＞1cm，考虑是可疑的淋巴结转移，如果＞1.55cm，几乎可以肯定，是影像变化。

而进一步如果发现相应的类型，后续要进行病理的活检穿刺，来镜下看淋巴结癌具体属于什么样的病理类型。这可能就要通过HE染色以及免疫组化的进一步区分，来进一步作出确诊。