耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,大部分耳鸣是主观性耳鸣,即患者能感觉到耳朵内有声音存在,但没有客观声源存在,其他人却听不到此种声音。建议进行听力检测,以明确是否存在听力下降,再予以激素和抗焦虑、抑郁治疗。
如果听力下降发生在短期内,如2周或1个月内,属于突发性耳聋所致,需要使用适当的药物治疗。常用的首选治疗药物是激素,如泼尼松,必要时还可以加用激素进行鼓室注射,如地塞米松或甲强龙,对于耳鸣和听力下降都有一定的治疗效果。
对于主观性耳鸣,如果听力检测未发现明显的听力下降,建议转移注意力、避免焦虑和紧张。必要时可以适量使用抗焦虑、抗抑郁的药物改善睡眠,适当使用镇静安眠类药物,适应和耐受耳鸣后,就不需要更多治疗。