类风湿和红斑狼疮的区别，这个话题比较长，主要有以下几个方面：

1、症状和体征不同：类风湿性关节炎主要是损坏以小关节病变为主，是最终造成关节变形的全身性的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮一定是损害多器官、多系统，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。这两个病都是归属在弥漫性结缔组织病当中，对关节的损害都是慢性的，都是起病慢。但是最终的鉴别，类风湿一定对关节有毁损，一定会造成关节破坏，造成关节畸形。而系统性红斑狼疮对于关节的损害，一定是表现为关节可以对称，可以不对称，关节可以肿胀，也可以不肿胀，也可以有滑膜炎，但是它不会造成关节的变形，也就是它没有骨质破坏。所以系统性红斑狼疮对关节的损害，不同于类风湿性关节炎，但是系统性红斑狼疮对其他脏器，像肾脏、中枢神经系统、浆膜腔、血液系统，以及多器官、多系统的表现，可能又比类风湿表现的更为突出，就是内脏的损害比类风湿要突出。而类风湿主要是以关节病变，所以这两个病，在症状、体征方面还是有一些区别；

2、化验检查不同：类风湿和系统性红斑狼疮的化验检查，也有本质区别，各自都有各自的标定抗体。像类风湿有类风湿因子、CCP抗体，以及APF抗体。系统性红斑狼疮，抗核抗体阳性，必须有双股DNA抗体和斯密斯抗体、小核抗体等的标定抗体，而且具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。

无论从病理改变、最终治疗方面，二者都会有一些区别所在，所以还是应该要区别的对待。