首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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痢疾的症状包括腹泻、腹痛甚至可出现黏液、血便、发热等，部分患者可能出现上消化道症状，如恶心、呕吐。痢疾确诊需存在既往不洁饮食、特殊饮食。便常规检查可发现较多白细胞，一般每高倍视野＞15个以上，并且可见红细胞，进行便培养可发现志贺氏杆菌。
通常痢疾是由于特殊细菌感染导致，需要进行抗生素治疗，如成年人首选喹诺酮类抗生素，可以有效杀菌。痢疾属于传染性疾病，通常为粪-口途径传播，家中有人诊断为菌痢后，应注意卫生，如便后及时冲厕，并且勤洗手，避免相互传染。
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"痢疾的主要症状是腹痛、腹泻、里急后重，痢疾又分急性菌痢和慢性菌痢，急性菌痢为腹泻迁延不愈，病程超过两个月时叫慢性菌痢。急性菌痢潜伏期一般是1-7天，主要是腹痛、腹泻，伴有发热。大便开始是稀便，很快出现脓血便和黏液便，每次拉一点点，刚拉完以后又想拉，总有肛门下坠、大便拉不完的感觉，医学上称为里急后重，每日大便可以多达10-30次。痢疾时腹痛较重，随着腹痛加重，出现大便的感觉，排便后腹痛也不减轻，使病人有坐立不安的感觉，病人食欲不振、精神欠佳、少气、懒言，腹泻严重者可以发生脱水，腹泻的药物治疗是以抗菌素治疗为主。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(18772)
"痢疾会出现腹痛、腹泻、水样便、发热等症状。痢疾主要是由于痢疾杆菌感染而引起，会对肠道黏膜造成损坏，同时影响到肠道的功能。在患病期间肠道黏膜由于存在有炎症，因此会对肠壁造成刺激导致肠道痉挛收缩，而引起腹部疼痛感。在肠道痉挛收缩的时候，内容物会被快速的排出，因此患者会出现腹泻表现。痢疾在发作的时候，肠道不仅无法吸收食物中的水分，同时还会分泌出大量的液体，伴随的粪便排出，所以患者的粪便是以水样便为主。尤其是在黏膜出现坏死脱落时，部分人还会出现黏液脓血便。痢疾的患者同时还会伴随有肛门周围不适，排便里急后重感。由于细菌会对免疫系统造成侵犯，所以不少患者还会伴随身体发热。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/11收听(75209)
痢疾属于急性消化道传染病，是由痢疾杆菌感染引起的急性消化道传染病。主要症状是发热、发烧、腹痛、... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/05播放(52908)
痢疾属于急性消化道传染病，是由痢疾杆菌感染引起的急性消化道传染病。主要症状是发热、发烧、腹痛、...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/05播放(52908)
"痢疾是一种由痢疾杆菌引起的急性肠炎，表现为腹泻、里急后重以及大便次数的增多，其中里急后重是痢疾比较典型的症状，表现为病人频繁有想解大便的意思，但去了之后没有解出来，想起来的时候还是感觉有便意。拉痢疾时需要化验大便常规加血常规明确，在确诊后需要抗感染治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或呋喃唑酮等药物抗感染，疗程一般在3-5天，拉痢疾时可能会引起水和电解质的丢失过多，需要到医院输液或购买口服补盐液补充。在拉痢疾时饮食上要注意少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(46365)
"痢疾为特殊细菌导致的胃肠道感染性疾病，当宝宝患有痢疾的时候，可以有发热、腹痛、大便状态改变，也可以伴有恶心、呕吐等上消化道的症状。便常规检查时，大便里有大量的白细胞、脓细胞等炎性感染的细胞表现，也可以伴有红细胞、潜血等。通常宝宝会有急于排便，但是排出的量又比较少，这种里急后重的症状。在治疗上，首先是积极的抗感染治疗，早期的、足疗程的使用抗生素，通常在不过敏的情况下，首选阿莫西林克拉维酸钾，或者是输液使用的哌拉西林舒巴坦等药物，也可以使用头孢类的抗生素。除抗感染治疗之外，还需要给予对症的治疗，例如口服益生菌，帮助调理肠道微生态，对抗痢疾杆菌等有害的细菌。同时在饮食上需要调整，以清淡的、容易消化的为主，避免着凉等相应的护理。"
陈玉松│黑龙江省医院
2018/11/05收听(42393)
"痢疾通常发病之前有不洁的饮食史，对于轻型的痢疾，仅仅表现为腹痛、腹泻，甚至是稀水便；但是对于重型的痢疾，通常伴有腹泻、发热、稀水便，甚至是粘液脓血便，这些都会出现的。对于痢疾的治疗，通常是需要进行抗感染的治疗，常用的药物包括喹诺酮类的抗菌药物，包括左氧氟沙星以及常见的拉氧头孢等等，这些三代的头孢都可以治疗。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/01收听(57902)
"痢疾为肠道传染疾病，通常是由于肠道细菌所引起，多为不洁饮食所导致，起病急，病情重。主要的临床表现可有发热，体温常高于39℃。腹痛，多为绞痛、胀痛、腹泻，可以呈现水样出现脱水症状。里急后重，大便带有黏液或血液，当严重出现感染者有可能会引起中毒性脑病，以及休克甚至出现咯血、呼吸困难、心力衰竭、无尿的情况。应当积极的对症缓解治疗，治疗主要有以下几种方法：1、对症治疗，出现水电解质、酸碱平衡紊乱，可根据轻重程度采取口服药物或输液维持水电解质、酸碱平衡；2、病因治疗，使用抗生素治疗。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/17收听(83443)
"痢疾是痢疾杆菌引起急性肠炎的一种表现，常常会伴有腹痛、腹泻以及里急后重等症状，严重的时候会出现发热以及头晕、头痛等症状。当出现这种症状时，需要化验大便常规加血常规明确。如果确诊为痢疾杆菌引起的，需要用痢特灵或诺氟沙星等抗生素抗感染治疗。如果拉肚子的次数比较多时，可能会引起病人脱水、低钾、低钠等症状，需要及时的到医院输液补充。如果伴有全身中毒症状时，出现严重的头痛时，需要加用地塞米松一类的激素抗炎、抗毒治疗。"
2019/06/26收听(83892)
"痢疾是细菌感染性疾病，感染的代表症状就是发烧，所以痢疾有重要的症状就是发热。如果是重度性的痢疾可以是高热，甚至超高热。如果是爆发的，还叫暴发性菌痢。有重症菌痢的人，胃肠肠道症状就更突出，肠道症状表现为腹泻、脓血便，大便中带有像脓样的东西，实际上是大量白细胞、坏死组织和坏死脱落的上皮组织构成的黏液，有大量炎性渗出。血就是炎症黏膜受损渗出的血液，或者形成很多溃疡，溃疡出血。症状归纳起来就是发热、腹痛、腹泻、黏液血便，还有就是里急后重，所谓里急后重就是老有便意，但是排不多，就一点点，刚排完又想便，反复的这种症状就叫里急后重。"
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/03/31收听(14955)
"痢疾患者主要症状表现有发热乏力、腹部胀痛、腹泻水便等。痢疾杆菌感染是引起此类病症的常见病因，患者感染此类病菌后会引起免疫系统发生变态性反应，并导致体温、体液等中枢系统组织出现调节功能失常，从而造成持续发热、四肢乏力等。肠道组织受到病症影响，会出现充血、肿胀以及蠕动亢进现象，局部平滑肌由于收缩痉挛作用，会诱发患者腹部出现绞痛、钝痛等症状反应。另外，由于肠道表层黏膜组织吸收功能障碍，大量水分以及营养物质无法被正常吸收利用的情况下，会以代谢物的形式从体内排出，所以就造成其出现腹泻不止、粪便稀薄等不良反应。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(64128)
小儿痢疾是痢疾杆菌引起的急性消化系统传染病，主要表现为高热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等... 何薇│广州中医药大学深圳医院 2018/07/09播放(93639)
小儿痢疾是痢疾杆菌引起的急性消化系统传染病，主要表现为高热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等...
何薇│广州中医药大学深圳医院
2018/07/09播放(93639)
"一般情况下肠炎，尤其是痢疾导致的肠炎主要的症状有以下几种：第一类，就是比较严重的腹泻、黏液脓血便伴有血便、剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐等症状，这类菌痢的治疗主要是给予积极的抗感染治疗，选用针对性的抗生素，比如庆大霉素等。同时，给予一些止泻的药物，一定要补足液体，防止液体丢失过多导致液体不足引起休克的表现。第二类，主要就是有头晕、头疼等中毒性休克的症状，尤其是痢疾杆菌会造成内毒素休克的症状，引发头晕、恶心、呕吐、头痛等表现，给予积极的防治头晕、止痛的治疗。第三类，就是比较轻的只是单纯的腹泻的治疗，只是给予一些蒙脱石散对症处理就可以了。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/02收听(56636)
"细菌性痢疾的潜伏期一般在1-4天，起病急、有畏寒或寒颤、发热，体温可达39℃。继而出现腹痛、腹泻，每天大便十余次到数十次，起初为糊状或稀水样便，量较多。后转为黏液脓血便，量少，伴有里急后重，直肠烧灼感，左下腹有压痛，伴肠鸣音亢进。病程为1-2周，多数可自行恢复，少数转为慢性。治疗方面要抗菌治疗，早期给予适当的抗菌治疗，即可缩短病程，又可减少带菌时间。由于抗生素和磺胺药的广泛应用，痢疾志贺菌对常用药物已有不同程度的耐药，宜根据当地流行菌株的耐药水平选择抗菌药物，疗程为5-7天。常选用的药物为喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等等。也可选用氨基糖苷类，包括庆大霉素、卡那霉素的口服。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/16收听(20016)
"痢疾的治疗，要明确痢疾的病因，痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。既然是传染病，首先要进行传染病的管理，做好个人卫生。另外，食物方面要注意卫生，要进行传染病的上报。在治疗方面，如果急性痢疾，如便血、脓血便症状比较严重的时候，给予一些流质饮食或者暂时给予禁食，可以适当喝水，在这些基础上调整电解质。药物最主要的是给予抗生素，如喹诺酮类、呋喃唑酮，就是通常说的痢特灵，这些药物治疗以后，痢疾就会很快的得以缓解。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(63781)
"痢疾可以使用诺氟沙星、蒙脱石散等药物治疗，必要时可以使用肾上腺糖皮质激素。痢疾的出现主要是由于病毒感染而引起，患病期间由于病毒会对肠道黏膜造成侵犯，导致肠道系统功能减弱，诱发肠道系统炎症。患者会以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，严重时甚至还会导致脓血便。诺氟沙星属于抗生素类药物，可以杀灭肠道系统中的细菌和病毒，是治疗痢疾的首选药物。尤其在急性发作期间，可以使用这种药物进行治疗。蒙脱石散具有吸附作用，在进入消化系统后可以将消化系统中的病毒和细胞吸附到药物之中，伴随着粪便一起排出来，能够减轻痢疾症状。有部分患者的病情比较严重，甚至还会伴随有身体发烧之类症状。这类患者在使用抗生素药物时还应当结合肾上腺糖皮质激素，能够获得不错的效果。"
2020/01/16收听(75244)
"痢疾服用抗菌药、退热药、解痉药治疗，同时要注意补液。一、痢疾是指痢疾杆菌感染而导致的传染性疾病，急性痢疾主要表现为恶心、呕吐、高热，里急后重感明显，腹部疼痛，大便伴有脓血、黏液。急性痢疾主要采取抗菌治疗，主要使用的药物有喹诺酮类，比如诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星，同时呕吐、腹泻造成水分丢失，还要进行补液治疗，可以口服补液，严重时还要静脉注射，如果伴有高热的症状还要口服退烧药，并进行物理降温。二、慢性痢疾病程较长，选用副作用小的抗菌药，常用两种不同的抗菌药联合治疗，如果有胃肠功能紊乱的症状还要服用解痉的药物。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/27收听(71689)
"痢疾的治疗包括消化道隔离、降温、止痛、饮食调整、补液治疗等，抗菌素治疗可以以口服抗生素为主，常用的药物可以为喹诺酮类，但儿童和孕妇、哺乳期妇女的使用，一定要在医生的指导下用药。若出现中毒性菌痢，治疗主要以降温、止惊为主，可用物理降温、退热药物或者镇静药物等。要纠正休克酸中毒，快速补充适当的液体，改善循环，可用血管活性药物，保护重要的脏器功能。减少脑水肿，防止呼吸衰竭，可使用药物以及呼吸机辅助通气。抗生素抗菌治疗，可先通过静脉给药，病情好转后改为口服。饮食以流食为主，忌油腻、生冷以及刺激性的食物。"
2021/05/13收听(65652)
"拉痢疾的症状有大便次数增多、大便稀薄、黏液脓血便、里急后重、腹痛、腹胀、发烧，严重的有休克的表现。痢疾主要是因为进食不洁饮食导致的痢疾杆菌感染，会引起肠道黏膜充血、肿胀、糜烂，其主要表现为腹泻、大便次数明显增多，同时伴有黏液脓血便，里急后重感比较明显，痢疾严重时会有发烧的表现。如果出现了中毒性菌痢，会有休克的表现，治疗痢疾杆菌感染可以口服左氧氟沙星片、蒙脱石散、补液盐等进行治疗。如果出现了中毒性菌痢，需要及时的抗休克治疗、大量补液，同时到医院进行积极的检查以及相关的处理。"
2020/04/07收听(26359)
"细菌性痢疾的症状主要就是表现发热伴腹泻，大便呈脓血便，伴有里急后重感，有的患者会伴有腹痛的症状，腹泻以后腹痛症状会有所改善。粪便的实验室检查可见大量的红细胞、脓细胞以及白细胞，粪便培养可以培养出痢疾杆菌。对于细菌性痢疾的治疗，最主要的是进行抗感染的处理，首选的药物是喹诺酮类的药物，如果是儿童也可以选择三代头孢。有的患者会出现反复的高热，且腹泻次数较多，需注意脱水，需要适当的补液，注意电解质的平衡等等。大部分痢疾患者经过一周的治疗以后，基本上可以痊愈。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(75756)
"痢疾指的是痢疾志贺菌所引起腹泻疾病，有腹泻与大便中带脓血，其他的痢疾还有肠阿米巴原虫引起的阿米巴痢疾，这是由原虫感染所导致的，以上的病原体都不是病毒。由病毒感染也可以导致一些腹泻的症状，但是一般不会出现大便中带脓血的情况，相应的病毒，比较常见的有轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒、星状病毒等等，大便偏稀，也有可能是水样便，一般是黄绿色的水样便，不便脓血，也可以有恶心、呕吐，轻重不一，持续的时间可能是好几天，也可以伴随发热、头痛等症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/01收听(99351)
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