山东大学齐鲁医院
肾内科
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肾功能衰竭的诊断标准,需要根据不同的肾功能衰竭类型来进行。肾功能衰竭根据发病的急缓,分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭:
1、急性肾功能衰竭:现在称为急性肾损伤,急性肾损伤发生的诊断标准是,由于各种原因造成的肾脏功能在较短时间内,一般<3个月,出现肌酐升高或者尿量减少,例如肌酐比基础值升高25%以上,或者尿量减少到<400ml/24h,就可以诊断为急性肾功能衰竭;
2、慢性肾功能衰竭:现在称为慢性肾脏病,诊断标准是尿中出现异常,例如蛋白尿或者非均一性红细胞,或者比重、酸碱度出现异常,或者血中出现异常,例如肌酐和尿素氮升高,或者肾脏病理出现异常、出现系膜增生以及其他病变,时间超过3个月。又或者肾小球滤过率<60ml/min,时间也是≥3个月,就可以诊断为慢性肾脏病,也就是原来所说的慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,根据肌酐水平不同、肾小球滤过率不同、尿量不同,又可以分为很多期。
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肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括... 邢大庆│山西省中医院 2023/04/14播放(50288)
肾功能衰竭通常指慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭由各种原因引起的肾脏功能的损害,从肾脏角度,包括...
邢大庆│山西省中医院
2023/04/14播放(50288)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/10/23播放(98706)
临床中,凡是看到血肌酐超过正常标准,就认为其出现肾功能衰竭。肾功能衰竭分为急性和慢性,诊断标准...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/23播放(98706)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下: 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(26383)
肾功能衰竭的诊断标准,根据急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,也是有所区别的。具体分析如下:
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(26383)
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭多是由于肾前性、肾性、肾后性等因素引起的肾功能受损、肌酐进行性升高,可伴有少尿、无尿等,辅助检查多提示双肾大小正常或者体积增大,部分患者可以伴夜尿增多、血尿、蛋白尿等。患者积极解除梗阻因素,补充血容量,50%的患者肾功能可完全恢复正常,50%的患者可以因为肌酐进行性升高或者转化成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的诊断标准我国根据肌酐值划分为四期,国际上目前应用美国KDIGO划分为五期,根据肾小球滤过率划定。肾小球滤过率小于15ml/min,为慢性肾脏病五期,肾小球滤过率在15-30ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率在30-60ml/min为慢性肾脏病三期,肾小球滤过率在60-90ml/min为慢性肾脏病四期,肾小球滤过率大于等于90ml/min为慢性肾脏病一期。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(44666)
"临床上把肌酐超过110μmol\/L,或者肾小球滤过率低于100mL\/min定义为肾功能衰竭。肌酐是毒素的典型代表,正常值在40-110μmol\/L之间。如果超过110μmol\/L,提示肾小球滤过率已经降低,已经有肾功能衰竭。由于肌酐是肌肉代谢的产物,所以很容易受到患者年龄、体重以及肌肉含量等因素的影响。为了剔除这些因素的影响,在临床上常用肾小球滤过率定义肾功能衰竭。一般肾小球滤过率低于100mL\/min,可以考虑肾功能衰竭,相对于肌酐更准确一点。当然明确存在肾功能衰竭,下一步就需要积极的寻找肾功能衰竭的病因,并给予阻止。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(91328)
"肾功能衰竭的诊断标准一般需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭时肾功能检查提示血肌酐大于133μmol\/L,尿素氮升高,肾功能衰竭根据血肌酐升高的不同情况,可以分为不同阶段,如尿毒症、肾功能衰竭期等。尿毒症期是最严重的阶段,这种情况一般药物治疗效果有限,需要行血液透析治疗或腹膜透析治疗等肾脏替代治疗的方式。同时,从病史上看,肾功能衰竭多有肾炎或高血压或糖尿病等病史,急性肾功能衰竭则多有梗阻等肾脏灌注急剧不足的病史,也有高钾血症、高磷血症及贫血、肾脏缩小等体征。因此,肾功能衰竭的诊断标准应以实验室检查结果为主,同时结合病史等情况。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/25收听(70364)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(37374)
肾功能衰竭进行诊断主要通过抽血查肾功能,此外还要观察有没有贫血、酸中毒、高钾血症、心功能不全、...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/26播放(37374)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/07/24播放(71802)
肾功能衰竭主要是由多种病因导致肾功能下降、体内毒素蓄积以及内环境失衡的综合征,证明肾功能下降方...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/07/24播放(71802)
"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭,诊断上可以从以下两个方面入手:一、如果患者既往有查体的习惯,或者有肾功能的资料,提示有肾功能衰竭的病史3个月以上,以肌酐大于110μmol\/L为标准,就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯,既往也没有肾功能的资料,目前检查肌酐大于110μmol\/L,可以行双肾彩超或者CT检查,如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄,尤其合并有贫血的表现的,也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法,只要诊断了慢性肾功能衰竭,治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期,需要给予血液透析治疗。"
2018/12/22收听(33176)
"肾功能衰竭多是指慢性肾功能衰竭,主要的诊断依据是肾小球滤过率降低。在临床上,一般把肾小球滤过率低于90ml\/min定义为肾功能衰竭。肾小球滤过率参照患者的年龄、体重、血肌酐等因素影响,相对来说更准确一点。但是为了简便起见,通常把血肌酐大于110umol\/L定义为慢性肾衰。但是只是根据肾小球滤过率和肌酐值,判断慢性肾衰是不行的。因为还需要结合患者有基础的肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病,或者行双肾彩超、ct检查双肾变小或者皮质变薄,后者提示患者的肾脏结构已经出现异常。"
2018/12/08收听(78308)
"肾功能衰竭的诊断依据主要是血生化里面的肌酐水平、尿素氮等毒素水平,患者的肾脏病病史也是诊断依据之一,肾功能衰竭主要分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。还有一种急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭又分为肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭。肾前性肾功能衰竭有剧烈呕吐、腹泻等病史,血生化中尿素氮升高的更为明显,多有明显的少尿、无尿病史。肾性肾功能衰竭也多有少尿、无尿史,肌酐尿素氮明显升高,双肾体积多增大。肾后性肾功能衰竭也叫梗阻性肾病,行泌尿系影像学检查可发现输尿管、肾盂扩张等典型表现。慢性肾功能衰竭多起病隐匿,可由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等病史,双肾多缩小,并多有肾性贫血等并发症。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(34046)
"肾功能衰竭分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭两种情况。慢性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体征及检查结果,肾功能衰竭泌尿系统彩超检查提示肾脏体积缩小,有慢性肾脏疾病的病史,同时肾功能检查提示血肌酐和尿素氮升高,血常规提示贫血,因此结合症状和检查结果基本上可以诊断慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭表现为病程短,多没有明显肾脏缩小及贫血等情况,短期内血肌酐及尿素氮急剧升高,基本可以诊断急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭如果肾功改变明显,肌酐明显增高,应该采取血液透析或腹膜透析肾脏替代治疗,提高生活质量。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(40382)
"肾功能衰竭分期是根据血清肌酐划分,但是由于不同人血清肌酐数值差别很大,其分类标准不是特别适合用来指导患者治疗以及预后。目前已经改为应用肾小球滤过率划分,并且也改叫慢性肾脏病分期。慢性肾脏病1期肾小球滤过率在90ml\/min以上;2期在60-90ml\/min;3期在30-60ml\/min;4期为15-30ml\/min;5期在15ml\/min以下。其中3期以上肾小球滤过率大于60ml\/min,能基本满足身体对废物及多余水分的代谢,相当于既往的慢性肾衰竭功能代偿期,此时患者多不合并肾性贫血、肾性高血压等疾病。慢性肾脏病3-4期相当于肾功能衰竭失代偿期,此时会出现各种并发症。慢性肾脏病5期相当于既往的尿毒症,此时需要通过肾脏替代疗法治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(81532)
"肾功能衰竭透析标准:目前多以肾小球滤过率、每周尿素清除率,评估患者是否需要进入透析。如果肾小球滤过率小于10ml\/min,或者每周尿素清除率小于2.0个单位,需要进入透析。如果是糖尿病肾病患者,肾小球滤过率小于15ml\/min的时候,需要进入透析。但是上述指标也不是唯一指征,即使患者达到上述指标,如果尿量正常,没有水肿,营养状态良好,经药物治疗没有不适症状,也可以延缓进入透析的时间。同样的即使没有达到上述标准,但是有严重的药物难以控制的高血压、心力衰竭、难以纠正的高钾血症、严重的代谢性酸中毒等情况,也需要提前进入透析。"
2018/12/01收听(48588)
肾功能衰竭透析标准,最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2023/06/02播放(87086)
肾功能衰竭透析标准,最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/...
赵璐杰│烟台毓璜顶医院
2023/06/02播放(87086)
我国传统的肾功能衰竭诊断分期为四期,其中有肾功能代偿期,肾功能不全期,肾功能衰竭期,尿毒症终末期等。临床疾病治疗时,可能需要根据分期的不同进行确定,为防止疾病的恶化,不仅要快速的寻找治疗方法,而且在治疗的同时,要进行慢性肾功能衰竭的护理。应当给予低蛋白饮食,适宜的饮食可以减少蛋白质分解代谢的产物,防止体内蛋白质的消耗。从治疗效果的角度,应达到维持患者营养,增强机体的抵抗力减少感染,降低机体分解代谢,从而减轻酸中毒以及高钾血症。
彭家清│荆州市中心医院
2019/05/16收听(95496)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2023/06/15播放(86328)
肾功能衰竭通常指慢性肾衰竭,分期有两套标准,即国内标准和国内K/DOQI指南的标准。国内标准通...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/15播放(86328)
诊断肾功能衰竭的指标如下:1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平,如果... 樊均明│成都医学院第一附属医院 2023/02/22播放(65102)
诊断肾功能衰竭的指标如下:
1、抽血查血液里的肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平,如果...
樊均明│成都医学院第一附属医院
2023/02/22播放(65102)
"临床上诊断患者出现肾功能衰竭,往往依据血肌酐、尿素氮这两个指标。如果这两个指标同时超出正常范围,一般就可以诊断患者存在肾功能衰竭。有些情况下,需要鉴别患者到底是否存在肾衰,比如有些患者仅仅是尿素氮升高,而血肌酐在正常范围。这种情况也可以见于患者处于高分解代谢状态,或者身体脱水的状态下,这就不一定是肾衰。也有一些患者血肌酐轻度升高,主要见于体格强壮、肌肉发达、体重大的年轻人,计算出的肾小球滤过率也在正常范围内,这种情况可能属于正常生理现象。否则绝大多数的情况下,患者血肌酐、尿素氮同时升高,都可以诊断是肾功能衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(87122)
"慢性肾功能衰竭最常见的鉴别诊断有高血压性肾损害,当高血压病史超过10年,出现心脏改变,如心脏体积增大,室壁增厚,心电图提示Rv1+Sv5>2.5mV,24hUP定量小于1g,提示高血压性肾损害。糖尿病性肾功能衰竭,糖尿病病史大于10年,出现眼底视网膜病变及周围神经病变等,可以出现糖尿病肾病,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,24hUP定量大于3.5g,需要积极改善肾循环、降糖等治疗。慢性间质性肾炎,如患者长期口服肾毒性药物或者中药制剂,可以出现慢性小管性损害,如患者夜尿增多,夜间起夜次数大于3次,夜间尿量大于白天尿量,24小时尿量小于1g,提示慢性间质性肾炎。"
2019/01/08收听(54790)
湖北省中西医结合医院 温暖
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